Pielęgniarstwo neurologiczne
Ocena postawy chorego:
chód chorego
napięcie mięśniowe
ruchy mimowolne
niedowłady i porażenia
przykurcze
Pielęgniarstwo neurologiczne
Ocena postawy chorego:
chód chorego
napięcie mięśniowe
ruchy mimowolne
niedowłady i porażenia
przykurcze
Pielęgniarstwo neurologiczne
Obserwacja sylwetki i chodu
Badanie chodu dotyczy obserwacji
postawy chorego, ustawienia kończyn
dolnych, ruchów kończyn górnych.
Pacjent inaczej może się poruszać z
otwartymi oczami i inaczej z
zamkniętymi.
Typy patologicznego chodu: wg A.
Prusińskiego
1.chód paretyczny
- występ. niedowładach wiotkich
kończyn dolnych, chory idzie powoli
powłócząc nogami
Pielęgniarstwo neurologiczne
2.chód brodzący
- w zapal. wielonerwowym i
uszkodzeniu n. strzałkowych,; z
powodu opadnięcia stóp chory
nadmiernie zgina kończymy w
kolanach, chory nie może chodzic i
stać na piętach
3.chód kurczowy (spastyczny)
- w niedowładzie spastycznym
kończyn dolnych, chory idzie na
wyprostowanych kończynach nie
zginając ich w stawach kolanowych i
z trudnością odrywa stopy od podłoża
Pielęgniarstwo neurologiczne
4.chód koszący (hemiparetyczny)
- w spastycznym niedowładzie
połowiczym pochodzenia mózgowego;
koszące ustawienie kończyny
niedowładnej (stopa nie odrywa się
od podłoża, natomiast zakreśla
półkole-”kosi”, brak współruchów
kończyny górnej – jest zgięta w
stawie łokciowym, ramie lekko
odwiedzone, ręka zaciśnięta w pieść
5.chód drobnymi kroczkami
- w zespołach parkinsonowskich
Pielęgniarstwo neurologiczne
dodatkowo M. Retinger-Grzesiułowa
wyróżnia:
6.chód kaczkowaty
- w osłabieniu mięśni obręczy
miednicznej, w postępującej dystrofii
mięśniowej; podczas chodzenia
kołysanie w biodrach, występują
trudności w chodzeniu po schodach
6.chód móżdżkowy
- chory zatacza się jak pijany, a dla
utrzymania równowagi rozstawia
szeroko nogi- chodzi na “szerokiej
podstawie”
Pielęgniarstwo neurologiczne
6.chód tylnosznurowy
- nierówna długość kroków, chory
nadmiernie zgina kolana, gwałtownie
wyrzuca stopy i silnie uderza piętą o
podłoże, chory podczas chodzenia
patrzy na stopy i ma trudności w
chodzeniu po ciemku
Pielęgniarstwo neurologiczne
Badanie kończyn górnych i dolnych –
obserwacje ułożenia kończyny
(swobodne, przymusowe), stan
mięśni (zaniki, przeprosty), ruchy
mimowolne, napięcie mięśniowe,
drżenie pęczkowe itp.; badanie
koordynacji, zborności ruchów i
odruchów
Pielęgniarstwo neurologiczne
Niedowład- (łac. paresis)
zmniejszenie siły lub ograniczenie
zakresu ruchu powstałe najczęściej
na skutek zmian organicznych
ośrodkowych, obwodowych lub
dotyczących samego mięśnia.
Niekiedy może być następstwem
zaburzeń psychicznych, np. histerii i
ma wtedy charakter wyłącznie
czynnościowy. Wyróżniamy:
niedowład spastyczny - wywołany
uszkodzeniem ośrodkowego układu
nerwowego
niedowład wiotki - wywołany
uszkodzeniem obwodowym
Pielęgniarstwo neurologiczne
Porażenie, paraliż - (łac. plegia) stan
charakteryzujący się całkowitą
niemożnością wykonywania ruchu, na
skutek braku dopływu bodźców
nerwowych do mięśni.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Wyróżniamy:
porażenie wiotkie pochodzenia
neurogennego - spowodowane
uszkodzeniem obwodowym nerwów
porażenie wiotkie pochodzenia
miogennego - związane z
uszkodzeniem samego mięśnia lub
grupy mięśniowej najczęściej na
skutek urazu, niedorozwoju,
miopatii.
porażenie spastyczne - porażenie
kurczowe - spowodowane
uszkodzeniem ośrodkowego układu
nerwowego.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Paraplegia - porażenie poprzeczne -
schorzenie neurologiczne polegające
na porażeniu dwukończynowym,
najczęściej dotyczy kończyn dolnych.
Jest spowodowane uszkodzeniem
rdzenia kręgowego na różnych
poziomach lub uszkodzeniem mózgu.
Tetraplegia to paraliż
czterokończynowy. Powstaje na
skutek uszkodzenia rdzenia
kręgowego w odcinku szyjnym.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Hemiplegia - porażenie połowicze.
Bezwład kończyny górnej i dolnej po
tej samej stronie ciała. Hemiplegia
spowodowana jest uszkodzeniem
mózgu. Niedowład występuje po
stronie przeciwnej do lokalizacji
uszkodzenia. Jeśli uszkodzenie jest w
lewej półkuli to porażone będą
kończyny po prawej stronie.
Hemiplegia jest jednym z objawów
udaru mózgu.
Pielęgniarstwo neurologiczne
Zaburzenia ruchowe:
Ruchy mimowolne –
Drżenia pęczkowe,
spoczynkowe, pozycyjne,
zamiarowe; częstotliwość
Atetoza (ruchy wykręcania
kończyn, w obrębie twarzy)
Dystonia (wykręcone pozycje np.
kręcz szyi)
Dyskineza w obrebie twarzy i
jamy ustnej (rytmiczne,
powtarzające się ruchy)
Tiki (krótnie, nierytmiczne, np.
Mruganie)
Pielęgniarstwo neurologiczne
Zaburzenia ruchowe c.d.:
Masa mięśniowa -zaniki
Napięcie mięśniowe – zmniejszone/
nieobecne, wzmożone skurczowe,
sztywność
Siła mięśniowa – zmniejszona/brak
Koordynacja -spowolniała,
ograniczona, z drżeniem,
upośledzona, ataktyczna
Odruchy – ścięgniste głębokie,
podeszwowe, brzuszne