Rytmy Serca towarzyszące

Nagłemu Zatrzymaniu 

Krążenia

 

Nagłe Zatrzymanie 

Krążenia

• Ustanie mechanicznej czynności 

serca, cechujące się brakiem 
zarówno reakcji chorego na 
bodźce, jak i wyczuwalnego tętna 
oraz bezdechem lub agonalnym 
oddechem

Rytmy występujące w nagłym 
zatrzymaniu krążenia

Rytmy

Do defibrylacji

Nie do defibrylacji

VF
VT- bez tętna

Asystolia

PEA- Pulseless 
Electrical Activity

Rytmy do defibrylacji

Częstoskurcz komorowy bez tętna 

(VT)

Migotanie komór(VF)

• VT

     hemodynamicznie 

niestabilny szybki rytm serca  
z szerokimi QRS  

 

 

VF  

    chaotyczna, szybka 

depolaryzacja i repolaryzacja 

kom. mięśnia sercowego

VT i VF

  Często - zawał sercaVT VF

- VF stanowi 70 % NZK

  - 4-33% - przeżywalność

- zależy od świadków zdarzenia=> ich 
umiejętności udzielania BLS oraz 
użycia defibrylatora

 

VT VF

• Etiologia
  

Choroba niedokrwienna serca

- blizna pozawałowa (40-70%)
- świeży zawał serca (co najmniej 

20%)
- u większości pacjentów 

zmarłych w wyniku VF w 

pośmiertnych badaniach 

stwierdzono rozległą miażdżycę 

naczyń >75 % zwężenie naczynia

Leczenie

• Schematy ALS:

Defibrylacja !!!
Adrenalina 

   

Amiodaron

  

lub 

Lidokaina 

 

Siarczan magnezu

    Leczenie przyczyn odwracalnych

Rytmy nie do defibrylacji

Asystolia

• Brak czynności 

elektrycznej serca 

co w zapisie EKG 

objawia się w 

postaci linii 

zbliżonej do linii 

izoelektrycznej      

     w co najmniej 

dwu sąsiadujących 

odprowadzeniach 

EKG.

Asystolia c.d.

• Częstość

- Gatebary (Sweden) – około 15% NZK
- 10% dojeżdża do szpitala, 2% 
opuszcza szpiatal
- główny mechanizm NZK u dzieci !

• Etiologia

- 

pierwotna asystolia

- wtórna asystolia (VF => Asyst.)

Pierwotna asystolia 

(niedomoga ośrodków bodźcotwórczych)

- niedokrwienie lub zawał  węzłów SA i AV
- bloki 
- idiopatyczne zwyrodnienie SA i AV
- wrodzony blok serca

Wtórna asystolia (wynik następujących 

stanów)

  - niewydolność oddechowa (udar mózgu, masywna 

zatorowość płucna, uduszenie )                 



- stan po defibrylacji VF
- zaburzenia elektrolitowe (hyperkaliemia)
- przedawkowanie leków ( narkotyczne, 

uspokajające)
- hypotermia

Rytmy nie do defibrylacji PEA

Pulseless Electrical Activity
inne nazwy
- niewydolność mocy
- zespół słabego serca
- rozkojarzenie 

elektromechaniczne 

Charakteryzuje się

 

aktywnością 

elektryczną rejestrowaną w 
zapisie EKG przy braku fali tętna.

PEA c.d

.

• 15% - pozaszpitalnego NZK
•  odpowiedzialne za 65% 

wewnatrzszpitalnych zgonów 

Etiologia

• Hipoksja- 40%- niewydolność oddechowa
• Przyczyny mechaniczne- tamponada serca, 

masywny zawał serca, pęknięcie serca, odma 
wentylowana, zastoinowa niewydolność 
serca

• Hipowolemia, masywna zatorowość płucna, 

sepsa

• Przyczyny metaboliczne - hyperkaliemia, 

hypothermia, przedawkowanie blokerów 
kanału wapniowego, TLPD, -blokerów(lub 

nadwrażliwość)

Leczenie Asystolii oraz 

PEA

Schematy ALS:

•

BLS

•

Adrenalina

•

Atropina

•

Leczenie przyczyn odwracalnych