Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne

kończyny dolnej z

kończyny dolnej z

obręczą

obręczą

10.04.21

10.04.21

Obręcz miedniczna ze stawami

Obręcz miedniczna ze stawami

krzyżowo- biodrowymi

krzyżowo- biodrowymi

10.04.21

10.04.21



Test wyprzedzania (Pidelu)

Test wyprzedzania (Pidelu)

polega na

polega na

ocenie położenia kolców biodrowych

ocenie położenia kolców biodrowych

tylnych górnych w skłonie w przód. Po

tylnych górnych w skłonie w przód. Po

stronie zablokowanej( staw krzyżowo-

stronie zablokowanej( staw krzyżowo-

biodrowy), szybciej przemieści się w

biodrowy), szybciej przemieści się w

skłonie w przód.

skłonie w przód.

10.04.21

10.04.21



Test Derborowskiego

Test Derborowskiego

– oceniamy położenie

– oceniamy położenie

kostek przyśrodkowych pacjenta. Pacjent leży na

kostek przyśrodkowych pacjenta. Pacjent leży na

kozetce (plecy), stopy poza stołem,

kozetce (plecy), stopy poza stołem,

fizjoterapeuta układa swoje ręce tak aby kciuki

fizjoterapeuta układa swoje ręce tak aby kciuki

były ułożone na szczycie kostek przyśrodkowych

były ułożone na szczycie kostek przyśrodkowych

kończyn dolnych, ustawione prostopadle do

kończyn dolnych, ustawione prostopadle do

podłoża w tym położeniu oceniamy położenie

podłoża w tym położeniu oceniamy położenie

kciuków względem siebie następnie pacjent

kciuków względem siebie następnie pacjent

przechodzi do pozycji siedzącej przy pomocy

przechodzi do pozycji siedzącej przy pomocy

kończyn górnych. Oceniamy położenie kciuka

kończyn górnych. Oceniamy położenie kciuka

względem siebie. Jeżeli kciuki zmieniły swoje

względem siebie. Jeżeli kciuki zmieniły swoje

położenie jest to wynik dodatni i potwierdzenie

położenie jest to wynik dodatni i potwierdzenie

ze miednica jest skręcona.

ze miednica jest skręcona.

10.04.21

10.04.21



Test Lasseque’a

Test Lasseque’a

– ocenia stan funkcjonalny

– ocenia stan funkcjonalny

tylnych mięsni uda (półścięgnisty,

tylnych mięsni uda (półścięgnisty,

półbłoniasty, dwugłowy uda) – zginacze

półbłoniasty, dwugłowy uda) – zginacze

stawu kolanowego. Pacjent leży na

stawu kolanowego. Pacjent leży na

plecach, stopu poza Stolem nogę nie

plecach, stopu poza Stolem nogę nie

testowaną zginamy w stawie biodrowym,

testowaną zginamy w stawie biodrowym,

przy wyprostowanym stawie kolanowym,

przy wyprostowanym stawie kolanowym,

jeżeli pojawi się ból w okolicy

jeżeli pojawi się ból w okolicy

podkolanowej zaprzestajemy wykonywać

podkolanowej zaprzestajemy wykonywać

ruch zgięcia. – mierzymy kąt między udem

ruch zgięcia. – mierzymy kąt między udem

a podłożem norma 70 = 90 stopni.

a podłożem norma 70 = 90 stopni.

10.04.21

10.04.21



Test Patricka

Test Patricka

( test odwiedzeniowy uda)

( test odwiedzeniowy uda)



Celem jest wykrycie zaburzeń w stawie

Celem jest wykrycie zaburzeń w stawie

biodrowym lub wykrycie zablokowania stawu

biodrowym lub wykrycie zablokowania stawu

krzyżowo-biodrowego. Pozycja wyjściowa:

krzyżowo-biodrowego. Pozycja wyjściowa:

leżenie tyłem , jedna kończyna dolna

leżenie tyłem , jedna kończyna dolna

wyprostowana, druga zgięta w stawach:

wyprostowana, druga zgięta w stawach:

biodrowym i kolanowym, w takim położeniu by

biodrowym i kolanowym, w takim położeniu by

stopa opierała się o podudzie poniżej stawu

stopa opierała się o podudzie poniżej stawu

kolanowego kończyny wyprostowanej.

kolanowego kończyny wyprostowanej.



Badający jedną ręką stabilizuje miednicę po

Badający jedną ręką stabilizuje miednicę po

stronie kończyny wyprostowanej , a drugą

stronie kończyny wyprostowanej , a drugą

wykonuje pogłębienie odwiedzenia w stawie

wykonuje pogłębienie odwiedzenia w stawie

biodrowym przez nacisk w okolicy stawu

biodrowym przez nacisk w okolicy stawu

kolanowego ( w kierunku podłoża).

kolanowego ( w kierunku podłoża).

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21



Test Thomasa

Test Thomasa



Celem jest wykrycie przykurczu zgięciowego w

Celem jest wykrycie przykurczu zgięciowego w

stawie biodrowym.

stawie biodrowym.



Leżenie tyłem, maksymalne zgięcie stawu

Leżenie tyłem, maksymalne zgięcie stawu

biodrowego i kolanowego po stronie nie

biodrowego i kolanowego po stronie nie

badanej. Badający dociska ręką przednią

badanej. Badający dociska ręką przednią

powierzchnię uda badanego do klatki

powierzchnię uda badanego do klatki

piersiowej.

piersiowej.



Uniesienie ponad podłożę kończyny testowanej

Uniesienie ponad podłożę kończyny testowanej

świadczy o przykurczu.

świadczy o przykurczu.



-m.

-m.

iliopsoas

iliopsoas



-m. rectus femoris

-m. rectus femoris



-m. tensor fasciae latae

-m. tensor fasciae latae

10.04.21

10.04.21

fizjologia

fizjologia

Pozycja wyjściowa

Pozycja wyjściowa

przykurcz zgięciowy w lewym stawie biodrowym

przykurcz zgięciowy w lewym stawie biodrowym

10.04.21

10.04.21



Test Jandy

Test Jandy



Cel: zróżnicowanie dodatniego testu Thomasa

Cel: zróżnicowanie dodatniego testu Thomasa



Wykonanie: leżenie tyłem , kość krzyżowa na

Wykonanie: leżenie tyłem , kość krzyżowa na

brzegu kozetki.

brzegu kozetki.



Bierne zgięcie kończyny nie testowanej w stawie

Bierne zgięcie kończyny nie testowanej w stawie

biodrowym i kolanowym

biodrowym i kolanowym



a) uniesienie uda testowanego – przykurcz m.

a) uniesienie uda testowanego – przykurcz m.

Iliopsoas

Iliopsoas



b) w pozycji j.w bierne zgięcie testowanego

b) w pozycji j.w bierne zgięcie testowanego

kolana daje także zgięcie biodrowe

kolana daje także zgięcie biodrowe



- przykurcz m. rectus femoris

- przykurcz m. rectus femoris



c) w pozycji j.w k testowana odwiedziona i w

c) w pozycji j.w k testowana odwiedziona i w

rotacji wew. Przy próbie przywiedzenia daje

rotacji wew. Przy próbie przywiedzenia daje

zgięcie w biodrze –przykurcz m tensor fasciae

zgięcie w biodrze –przykurcz m tensor fasciae

latae

latae

10.04.21

10.04.21



Objaw Trendelenburga

Objaw Trendelenburga



Za jego pomocą bada się wydolność mięśni

Za jego pomocą bada się wydolność mięśni

stabilizujących miednicę (pośladkowy

stabilizujących miednicę (pośladkowy

średni i mały) w płaszczyźnie czołowej.

średni i mały) w płaszczyźnie czołowej.



Badany z pozycji stojącej jednonóż na

Badany z pozycji stojącej jednonóż na

kończynie słabszej funkcjonalnie. Badający

kończynie słabszej funkcjonalnie. Badający

z tyłu za badanym obserwuje ustawienie

z tyłu za badanym obserwuje ustawienie

miednicy (linię łączącą kolce biodrowe tylne

miednicy (linię łączącą kolce biodrowe tylne

górne).

górne).



Opadanie miednicy po stronie kończyny

Opadanie miednicy po stronie kończyny

odciążonej świadczy o niewydolności

odciążonej świadczy o niewydolności

siłowej ww.mięśni.

siłowej ww.mięśni.

10.04.21

10.04.21



Objaw Duchenne’a

Objaw Duchenne’a



Występuje wyłącznie z dodatnim

Występuje wyłącznie z dodatnim

objawem Trendelenburga. Polega na

objawem Trendelenburga. Polega na

pochyleniu tułowia w stronę kończyny

pochyleniu tułowia w stronę kończyny

podporowej w pł.czołowej i uniesieniu

podporowej w pł.czołowej i uniesieniu

miednicy po stronie przeciwnej

miednicy po stronie przeciwnej

( zdrowej) w celu zachowania warunków

( zdrowej) w celu zachowania warunków

równowagi.

równowagi.

10.04.21

10.04.21



Fizjologia

Fizjologia

objaw Trendelenburga i Duchenne,a

objaw Trendelenburga i Duchenne,a

10.04.21

10.04.21



Test Gaenslena-

Test Gaenslena-

pozwala na badanie funkcji

pozwala na badanie funkcji

(ruchomości) stawu krzyżowo-biodrowego.

(ruchomości) stawu krzyżowo-biodrowego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach. Strona

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach. Strona

ciała sprawiająca dolegliwości znajduje się blisko

ciała sprawiająca dolegliwości znajduje się blisko

brzegu kozetki lub poza nim. Aby uzyskać fiksację

brzegu kozetki lub poza nim. Aby uzyskać fiksację

lędźwiowego odcinka kręgosłupa i ustabilizować

lędźwiowego odcinka kręgosłupa i ustabilizować

ułożenie, pacjent podciąga zgiętą w stawie

ułożenie, pacjent podciąga zgiętą w stawie

kolanowym i biodrowym kończynę dolną,

kolanowym i biodrowym kończynę dolną,

maksymalnie do tułowia. Badający ustawia leżącą

maksymalnie do tułowia. Badający ustawia leżącą

w pobliżu brzegu kozetki kończynę w przeproście.

w pobliżu brzegu kozetki kończynę w przeproście.

Test ten można wykonać również w ułożeniu na

Test ten można wykonać również w ułożeniu na

boku. Chory leży na zdrowym boku ze zgiętym

boku. Chory leży na zdrowym boku ze zgiętym

stawem kolanowym i biodrowym. W tej pozycji

stawem kolanowym i biodrowym. W tej pozycji

leżąca na górze i wyprostowana kończyna

leżąca na górze i wyprostowana kończyna

ustawiana jest w przeproście.

ustawiana jest w przeproście.



W przypadku zaburzeń funkcji stawu krzyżowo-

W przypadku zaburzeń funkcji stawu krzyżowo-

biodrowego przeprost kończyny powodując ruch

biodrowego przeprost kończyny powodując ruch

w stawie krzyżowo-biodrowym prowadzi do

w stawie krzyżowo-biodrowym prowadzi do

pojawienia lub nasilenia dolegliwości bólowych.

pojawienia lub nasilenia dolegliwości bólowych.

10.04.21

10.04.21



Test Yeomana-

Test Yeomana-

pozwala na badanie bólu i

pozwala na badanie bólu i

patologii stawu krzyżowo-biodrowego.

patologii stawu krzyżowo-biodrowego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na brzuchu.

Wykonanie testu: Pacjent leży na brzuchu.

Badający unosi z kozetki kończynę dolną

Badający unosi z kozetki kończynę dolną

zgiętą w stawie kolanowym do kąta 90°

zgiętą w stawie kolanowym do kąta 90°

(przeprost stawu biodrowego).

(przeprost stawu biodrowego).



W pierwszej części testu obciążone są

W pierwszej części testu obciążone są

początkowo tylne struktury stawu

początkowo tylne struktury stawu

krzyżowo-biodrowego, następnie przednie,

krzyżowo-biodrowego, następnie przednie,

zwłaszcza zaś przednie więzadła krzyżowo-

zwłaszcza zaś przednie więzadła krzyżowo-

biodrowe. Bóle lędźwiowego odcinka

biodrowe. Bóle lędźwiowego odcinka

kręgosłupa świadczą o zlokalizowanych w

kręgosłupa świadczą o zlokalizowanych w

tej okolicy procesach chorobowych.

tej okolicy procesach chorobowych.

10.04.21

10.04.21



Test La

Test La

g

g

uerre

uerre

'

'

a

a

- pozwalający na różnicowanie

- pozwalający na różnicowanie

bólu stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego.

bólu stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach.

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach.

Badający zgina biodro i kolano do kąta 90°.

Badający zgina biodro i kolano do kąta 90°.

Następnie odwodzi kończynę w stawie

Następnie odwodzi kończynę w stawie

biodrowym i silnie rotuje ją na zewnątrz.

biodrowym i silnie rotuje ją na zewnątrz.



Manewr ten powoduje znaczne przemieszczenie

Manewr ten powoduje znaczne przemieszczenie

głowy kości udowej w kierunku torebki

głowy kości udowej w kierunku torebki

stawowej. Ból w obrębie stawu świadczy o

stawowej. Ból w obrębie stawu świadczy o

zmianach zwyrodnieniowych, dysplazji stawu

zmianach zwyrodnieniowych, dysplazji stawu

biodrowego lub przykurczu mięśnia biodrowo-

biodrowego lub przykurczu mięśnia biodrowo-

lędźwiowego, a bóle zlokalizowane grzbietowo

lędźwiowego, a bóle zlokalizowane grzbietowo

w stawie biodrowo-krzyżowym - o

w stawie biodrowo-krzyżowym - o

zlokalizowanych w nim procesach chorobowych.

zlokalizowanych w nim procesach chorobowych.

10.04.21

10.04.21

Staw kolanowy

Staw kolanowy

10.04.21

10.04.21



Ze względu na strukturę testowanie

Ze względu na strukturę testowanie

stawu kolanowego różnicuje się na

stawu kolanowego różnicuje się na

trzy części:

trzy części:



Testy rzepki

Testy rzepki



Testy łąkotek

Testy łąkotek



Testy stabilności stawu

Testy stabilności stawu

10.04.21

10.04.21

Testy rzepki

Testy rzepki

Lewa rzepka - facies anterior Lewa rzepka - facies articularis

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21

Objaw balotowania rzepki

Objaw balotowania rzepki

10.04.21

10.04.21



Ruchomość rzepki ocenia się we



wszystkich czterech kierunkach
(minimum



1,5 . 2 cm ruchu w każdą stronę).
Nadmierna



ruchomość do boku połączona



z bolesnością przedziału
przyśrodkowego



może świadczyć o przebytym
zwichnięciu



lub podwichnięciu rzepki

10.04.21

10.04.21

Badanie zakresu

Badanie zakresu

ruchomości rzepki

ruchomości rzepki

10.04.21

10.04.21



próba Clarke’a,



w której spycha się palcami rzepkę ku dołowi



i poleca się pacjentowi czynne napięcie
mięśnia prostego uda. Bolesne
przeskakiwanie zwane objawem Clarke’a
może świadczyć o konflikcie w stawie
rzepkowo- udowym lub o wrodzonym
wysokim ustawieniu rzepki. Ocenia się wtedy
również podatność na rozciąganie troczków
bocznych rzepki; brak elastyczności świadczy



o zespole zwiększonego bocznego przyparcia



rzepki

10.04.21

10.04.21

Objaw Soto-Halla

Objaw Clarke’a . faza pierwsza

Objaw Clarke’a . faza druga

10.04.21

10.04.21

Testy łąkotkowe

Testy łąkotkowe

10.04.21

10.04.21



Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya (Grinding

Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya (Grinding

test)

test)

Pacjent leży na brzuchu z uszkodzonym

Pacjent leży na brzuchu z uszkodzonym

stawem kolanowym, zgiętym do 90°. Badający

stawem kolanowym, zgiętym do 90°. Badający

fiksuje udo swoim kolanem, początkowo stosuje

fiksuje udo swoim kolanem, początkowo stosuje

wyciąg, później nacisk, a następnie wykonuje

wyciąg, później nacisk, a następnie wykonuje

rotacje stawu kolanowego.

rotacje stawu kolanowego.



Bóle przy zgiętym stawie kolanowym, rotacji

Bóle przy zgiętym stawie kolanowym, rotacji

podudzia i wyciągu przemawiają za uszkodzeniami

podudzia i wyciągu przemawiają za uszkodzeniami

torebkowo-więzadłowymi (dodatni test

torebkowo-więzadłowymi (dodatni test

dystrakcyjny), natomiast przy ucisku - za

dystrakcyjny), natomiast przy ucisku - za

uszkodzeniem łąkotek (dodatni test ocierania -

uszkodzeniem łąkotek (dodatni test ocierania -

Grinding test). Łąkotki tarczowate lub ich torbiele

Grinding test). Łąkotki tarczowate lub ich torbiele

mogą dawać objawy przeskakiwania. Bóle przy

mogą dawać objawy przeskakiwania. Bóle przy

rotacji wewnętrznej świadczą o uszkodzeniu łąkotki

rotacji wewnętrznej świadczą o uszkodzeniu łąkotki

bocznej lub bocznych struktur torebkowo-

bocznej lub bocznych struktur torebkowo-

więzadłowych, a przy rotacji zewnętrznej - o

więzadłowych, a przy rotacji zewnętrznej - o

uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej lub

uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej lub

przyśrodkowych struktur torebkowo-więzadłowych.

przyśrodkowych struktur torebkowo-więzadłowych.

Objawu nie można wywołać przy napiętym aparacie

Objawu nie można wywołać przy napiętym aparacie

torebkowo-więzadłowym oraz uszkodzeniu tylnego

torebkowo-więzadłowym oraz uszkodzeniu tylnego

rogu łąkotki bocznej.

rogu łąkotki bocznej.

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21



Test McMurraya

Test McMurraya

Wykonanie testu: Pacjent

Wykonanie testu: Pacjent

leży na plecach, staw kolanowy i biodrowy

leży na plecach, staw kolanowy i biodrowy

chorej kończyny dolnej są silnie zgięte.

chorej kończyny dolnej są silnie zgięte.

Jedna ręka badającego obejmuje kolano, a

Jedna ręka badającego obejmuje kolano, a

druga stopę. Podudzie jest przez badającego

druga stopę. Podudzie jest przez badającego

silnie rotowane na zewnątrz lub do

silnie rotowane na zewnątrz lub do

wewnątrz, a następnie prostowane do 90°.

wewnątrz, a następnie prostowane do 90°.

Interpretacja testu: Bóle w czasie

Interpretacja testu: Bóle w czasie

prostowania kolana, rotacji zewnętrznej i

prostowania kolana, rotacji zewnętrznej i

odwiedzenia podudzia świadczą o

odwiedzenia podudzia świadczą o

uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej, a przy

uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej, a przy

rotacji wewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki

rotacji wewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki

bocznej. Przeskakiwanie przy silnym zgięciu

bocznej. Przeskakiwanie przy silnym zgięciu

pojawia się wtedy, gdy zakleszczeniu ulega

pojawia się wtedy, gdy zakleszczeniu ulega

„język" tylnego rogu łąkotki. Przeskakiwanie

„język" tylnego rogu łąkotki. Przeskakiwanie

przy kącie prostym przemawia za

przy kącie prostym przemawia za

uszkodzeniem środkowej części łąkotki.

uszkodzeniem środkowej części łąkotki.

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21



Test Bragarda (łąkotek)

Test Bragarda (łąkotek)

Wykonanie testu

Wykonanie testu

odbywa się w pozycji leżenia na plecach.

odbywa się w pozycji leżenia na plecach.

Terapeuta jedną ręką obejmuje staw

Terapeuta jedną ręką obejmuje staw

kolanowy i zgina go do kąta 90°. Kciuk i palec

kolanowy i zgina go do kąta 90°. Kciuk i palec

wskazujący są w takim ustawieniu, by móc

wskazujący są w takim ustawieniu, by móc

ocenić palpacyjnie boczną lub przyśrodkową

ocenić palpacyjnie boczną lub przyśrodkową

szparę stawową. Druga ręka terapeuty

szparę stawową. Druga ręka terapeuty

obejmuje stopę i wykonuje rotacje podudzia.

obejmuje stopę i wykonuje rotacje podudzia.

Ból w trakcie testu nad szparą stawową 

Ból w trakcie testu nad szparą stawową 

przemawia za uszkodzeniem łąkotki.

przemawia za uszkodzeniem łąkotki.

Uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej

sygnalizuje ból w przyśrodkowej szparze

sygnalizuje ból w przyśrodkowej szparze

stawowej w czasie rotacji zewnętrznej i

stawowej w czasie rotacji zewnętrznej i

prostowania stawu kolanowego z pozycji

prostowania stawu kolanowego z pozycji

zgięcia. Przy uszkodzenie zaś łąkotki bocznej

zgięcia. Przy uszkodzenie zaś łąkotki bocznej

ból pojawia się w ustawieniu w rotacji

ból pojawia się w ustawieniu w rotacji

wewnętrznej, w czasie prostowany stawu

wewnętrznej, w czasie prostowany stawu

kolanowego z dużego zgięcia.

kolanowego z dużego zgięcia.

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21

Testy stabilności stawu

Testy stabilności stawu

kolanowego

kolanowego

10.04.21

10.04.21



Test Lachmanna

Test Lachmanna

:

:

Pacjent leży na plecach ze zgiętym stawem kolanowym do

Pacjent leży na plecach ze zgiętym stawem kolanowym do

15-30°. Jedną ręką badający chwyta udo, a drugą pociąga

15-30°. Jedną ręką badający chwyta udo, a drugą pociąga

do przodu podudzie. Mięsień czworogłowy i zginacze

do przodu podudzie. Mięsień czworogłowy i zginacze

kolana muszą być całkowicie rozluźnione.

kolana muszą być całkowicie rozluźnione.

Przy uszkodzeniach więzadła krzyżowego można

Przy uszkodzeniach więzadła krzyżowego można

stwierdzić przemieszczanie się piszczeli w stosunku do

stwierdzić przemieszczanie się piszczeli w stosunku do

uda. Koniec ruchu musi być „miękki", tzn. bez „twardego"

uda. Koniec ruchu musi być „miękki", tzn. bez „twardego"

uderzenia. Każde „twarde" uderzenie przemawia za

uderzenia. Każde „twarde" uderzenie przemawia za

zachowaniem integralności przedniego więzadła

zachowaniem integralności przedniego więzadła

krzyżowego. Jeżeli osiąga 3 mm, świadczy o pełnej

krzyżowego. Jeżeli osiąga 3 mm, świadczy o pełnej

integralności, jeśli jest powyżej 5 mm, przemawia za

integralności, jeśli jest powyżej 5 mm, przemawia za

względną integralnością, z możliwością przebytego

względną integralnością, z możliwością przebytego

wcześniej rozciągnięcia przedniego więzadła krzyżowego.

wcześniej rozciągnięcia przedniego więzadła krzyżowego.

O uszkodzeniu więzadła krzyżowego świadczy „miękkie"

O uszkodzeniu więzadła krzyżowego świadczy „miękkie"

uderzenie lub jego brak. Jeżeli ruch szufladki przekracza 5

uderzenie lub jego brak. Jeżeli ruch szufladki przekracza 5

mm, wskazane jest porównanie z drugą stroną w celu

mm, wskazane jest porównanie z drugą stroną w celu

wykluczenia uwarunkowanej konstytucjonalnie wiotkości

wykluczenia uwarunkowanej konstytucjonalnie wiotkości

więzadeł stawowych.

więzadeł stawowych.

Dodatni test Lachmanna jest pewnym dowodem

Dodatni test Lachmanna jest pewnym dowodem

niewydolności przedniego więzadła krzyżowego.

niewydolności przedniego więzadła krzyżowego.

10.04.21

10.04.21

Test Lachmana

10.04.21

10.04.21



Test

Test

p

p

ivot-

ivot-

s

s

hift (

hift (

p

p

ivot-

ivot-

s

s

hi

hi

f

f

t test,

t test,

Galway test)

Galway test)

Test funkcjonalny

Test funkcjonalny

więzadła krzyżowego przedniego.

więzadła krzyżowego przedniego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na

Wykonanie testu: Pacjent leży na

plecach. Jedną ręką badający chwyta i

plecach. Jedną ręką badający chwyta i

fiksuje boczny kłykieć kości udowej.

fiksuje boczny kłykieć kości udowej.

Kciuk bada palpacyjnie bliższą część

Kciuk bada palpacyjnie bliższą część

kości piszczelowej lub strzałki. Drugą

kości piszczelowej lub strzałki. Drugą

ręką badający chwyta podudzie,

ręką badający chwyta podudzie,

wykonuje rotację wewnętrzną i

wykonuje rotację wewnętrzną i

odwiedzenie (koślawienie). Z tej pozycji

odwiedzenie (koślawienie). Z tej pozycji

staw kolanowy jest zginany i

staw kolanowy jest zginany i

prostowany (ruchy zgięcia i wyprostu).

prostowany (ruchy zgięcia i wyprostu).

10.04.21

10.04.21



Interpretacja testu: Przy uszkodzonym

Interpretacja testu: Przy uszkodzonym

przednim więzadle krzyżowym kość

przednim więzadle krzyżowym kość

piszczelowa podwicha się do przodu już w

piszczelowa podwicha się do przodu już w

pozycji wyprostnej przy koślawieniu.

pozycji wyprostnej przy koślawieniu.

Zablokowanie stawu kolanowego w

Zablokowanie stawu kolanowego w

przednim podwichnięciu zależy od wielkości

przednim podwichnięciu zależy od wielkości

siły koślawienia (objaw jest często łatwiejszy

siły koślawienia (objaw jest często łatwiejszy

do wywołania, jeżeli kończyna dolna chorego

do wywołania, jeżeli kończyna dolna chorego

jest ufiksowana między przedramieniem i

jest ufiksowana między przedramieniem i

talią badającego i jednocześnie wykonywany

talią badającego i jednocześnie wykonywany

jest niewielki nacisk w kierunku osiowym).

jest niewielki nacisk w kierunku osiowym).

Następnie zgina się staw kolanowy,

Następnie zgina się staw kolanowy,

utrzymując rotację wewnętrzną i

utrzymując rotację wewnętrzną i

odwiedzenie podudzia. Przy zgięciu 20—40°

odwiedzenie podudzia. Przy zgięciu 20—40°

dochodzi do na stawienia podwichniętej

dochodzi do na stawienia podwichniętej

głowy kości udowej do tylu.

głowy kości udowej do tylu.

10.04.21

10.04.21



Pasmo biodrowo-piszczelowe, które w

Pasmo biodrowo-piszczelowe, które w

pozycji wyprostnej znajduje się brzusznie

pozycji wyprostnej znajduje się brzusznie

od bocznego nadklykcia, w czasie zginania

od bocznego nadklykcia, w czasie zginania

przemieszcza się poza oś zgięcia,

przemieszcza się poza oś zgięcia,

pociągając głowę kości piszczelowej z

pociągając głowę kości piszczelowej z

powrotem do tylu. Kąt repozycji/zgięcia

powrotem do tylu. Kąt repozycji/zgięcia

zależy od wielkości przedniego

zależy od wielkości przedniego

podwichnięcia. Jeżeli przednie

podwichnięcia. Jeżeli przednie

przemieszczenie jest niewielkie, repozycja

przemieszczenie jest niewielkie, repozycja

zachodzi wcześniej. Diagnozę w większości

zachodzi wcześniej. Diagnozę w większości

przypadków potwierdza pacjent, ponieważ

przypadków potwierdza pacjent, ponieważ

w czasie aktywności sportowej odczuwa

w czasie aktywności sportowej odczuwa

typowy objaw niestabilności - ustępowanie

typowy objaw niestabilności - ustępowanie

(giving way), który może zostać wywołany

(giving way), który może zostać wywołany

za pomocą tego testu.

za pomocą tego testu.

10.04.21

10.04.21

Test Pivota

10.04.21

10.04.21



Test zewnętrznej rotacji i przeprostu

Test zewnętrznej rotacji i przeprostu

Hughstona

Hughstona

Test funkcjonalny więzadła

Test funkcjonalny więzadła

krzyżowego tylnego.

krzyżowego tylnego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na

Wykonanie testu: Pacjent leży na

plecach. Obie jego kończyny są unoszone

plecach. Obie jego kończyny są unoszone

za przodostopia przy pełnym

za przodostopia przy pełnym

rozluźnieniu mięśni czworogłowych.

rozluźnieniu mięśni czworogłowych.

Interpretacja testu: Przy niestabilności

Interpretacja testu: Przy niestabilności

tylno-bocznej dochodzi do przeprostu i

tylno-bocznej dochodzi do przeprostu i

szpotawego ustawienia stawów

szpotawego ustawienia stawów

kolanowych, podczas gdy piszczel

kolanowych, podczas gdy piszczel

jednocześnie rotuje się na zewnątrz.

jednocześnie rotuje się na zewnątrz.

10.04.21

10.04.21



Test Godfreya

Test Godfreya

Test diagnostyczny więzadła

Test diagnostyczny więzadła

krzyżowego tylnego stawu kolanowego.

krzyżowego tylnego stawu kolanowego.

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach.

Wykonanie testu: Pacjent leży na plecach.

Oba stawy kolanowe i biodrowe zgina się do

Oba stawy kolanowe i biodrowe zgina się do

kąta 90°. Podudzia są podtrzymywane przez

kąta 90°. Podudzia są podtrzymywane przez

badającego i jednocześnie wywierany jest

badającego i jednocześnie wywierany jest

nacisk, skierowany grzbietowo na

nacisk, skierowany grzbietowo na

guzowatość piszczeli uszkodzonego stawu

guzowatość piszczeli uszkodzonego stawu

kolanowego..

kolanowego..



Interpretacja testu: Już w pozycji wyjściowej

Interpretacja testu: Już w pozycji wyjściowej

widoczne jest niewielkie opadnięcie bliższej

widoczne jest niewielkie opadnięcie bliższej

części kości piszczelowej jako wyraz

części kości piszczelowej jako wyraz

niewydolności tylnego więzadła krzyżowego.

niewydolności tylnego więzadła krzyżowego.

Przy nacisku od strony brzusznej na piszczel,

Przy nacisku od strony brzusznej na piszczel,

tylne przemieszczenie bocznego plateau

tylne przemieszczenie bocznego plateau

piszczeli staje się bardziej wyraźne.

piszczeli staje się bardziej wyraźne.

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21

Stopa

Stopa

10.04.21

10.04.21



Test uciskowy Thompsona

Test uciskowy Thompsona



Test świadczący o przerwaniu ścięgna

Test świadczący o przerwaniu ścięgna

piętowego (Achillesa).

piętowego (Achillesa).

Wykonanie testu: Pacjent leży na brzuchu

Wykonanie testu: Pacjent leży na brzuchu

na stole do badania. Stopy zwisają poza

na stole do badania. Stopy zwisają poza

jego brzegiem. Badający obejmuje jedną

jego brzegiem. Badający obejmuje jedną

ręką badaną łydkę i wykonuje silny nacisk

ręką badaną łydkę i wykonuje silny nacisk

na mięśnie

na mięśnie

Interpretacja testu: Przez ściskanie mięśni

Interpretacja testu: Przez ściskanie mięśni

łydki można wywołać nagle bierne zgięcie

łydki można wywołać nagle bierne zgięcie

podeszwowe stopy. Brak zgięcia

podeszwowe stopy. Brak zgięcia

podeszwowego świadczy o uszkodzeniu

podeszwowego świadczy o uszkodzeniu

ścięgna piętowego (Achillesa). Reakcja na

ścięgna piętowego (Achillesa). Reakcja na

test uciskowy przy częściowym

test uciskowy przy częściowym

uszkodzeniu ścięgna nie zawsze jest

uszkodzeniu ścięgna nie zawsze jest

wyraźna i zależy od jego stopnia.

wyraźna i zależy od jego stopnia.

10.04.21

10.04.21

10.04.21

10.04.21

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę