Def. 

jest wielowymiarowym i 

interdyscyplinarnym procesem diagnostycznym 
zmierzającym do określenia problemów 
medycznych, psychicznych, fizycznych oraz 
potencjału czynnościowego niedołężnych osób 
starszych w celu wdrażania całościowego planu 
terapii i opieki długoterminowej (Rubenstein 
L.Z. i wsp., 1995, Rubenstein L.Z. i wsp., 2003). 

Podstawowe założenia KOG Comprehensive 
Geriatric Assessment- Standard 
postępowania diagnostycznego.

- wielokierunkowe badania diagnostyczne
- opracowanie ogólnego planu leczenia i zaplanowanie 
dalszych     długookresowych kontroli
- zorganizowanie leczenia i rehabilitacji
- ułatwienie opieki podstawowej i prowadzenie chorego
- określenie wieloletnich potrzeb w zakresie opieki
- umieszczenie osoby starszej w najbardziej 
odpowiednim zakładzie leczniczym lub pielęgnacyjnym

 

 

KOG dotyczy osób mających złożone problemy 
zdrowotne
KOG określa stan czynnościowy i jakość życia
Jest najczęściej realizowany przez medyczne zespoły 
wielodyscyplinarne

KOG składa się z:

- klasycznego wywiadu 
lekarskiego
- badania przedmiotowego
- oceny stanu 
czynnościowego
- oceny funkcji opieki 
społecznej

Korzyści wynikające z KOG

- zwiększa dokładność diagnozy
-zwiększa sprawność umysłową i parametry 
czynnościowe osób starszych
- zmniejsza umieralność osób starszych
- ogranicza ponowne hospitalizacje i skraca czas 
pobytu w domach opieki dla przewlekle chorych
Program powinien zawierać: konsultacje, leczenie, 
rehabilitację, długookresowe kontrole.

 

 

Schemat KOG

KOG obejmuje w następujących kategoriach:
- wydolność czynnościowa
- zdrowie fizyczne
- zdrowie psychiczne
- czynniki socjalno-środowiskowe

Wydolność czynnościową podstawową 
bada się za pomocą kwestionariusza ADL 
czynności dnia codziennego Skala KATZA: 
wyniki 6p. w pełni zachowane czynności 
codzienne, 4p. średni stopień 
upośledzenia, 2p. ciężki st. potrzebna 
pomoc.

Złożone czynności życia codziennego bada skala 
IADL 
Skala Lawtona- pacjent udziela odpowiedzi na 9 pyt. - 
bez pomocy 3p, z min. pomocą 2p., brak 1p.
3p. niezależność, 2p. zdolność do wykonania czynności 
przy pomocy innych, 1p. zależny od otoczenia. 
Najwyższy wynik końcowy 27p.

 

 

Aktywność wyższego stopnia i  zaawansowane 
czynności życia codziennego określa skala AADL np. 
planowanie, podróżowanie, załatwianie spraw 
urzędowych i inne.

Zdrowie fizyczne badane  jest różnymi skalami:

- wskaźnik ciężkości różnych chorób np.NYHA
- skala APACHE ilościowa ocena ciężkości choroby 
w grupie osób z ostrymi schorzeniami
- skala np. parkinsonizmu i SM
- skala TINETTI do oceny równowagi i chodu, 
ujawnia trudności w chodzeniu i przemieszczaniu, 
ułatwia przewidywanie ryzyka upadków u osób 
starszych. 1-2p , 
( pacjent stoi nieruchomo 3 sekundy, przechodzi 
3m, obraca się o 180 st. i siada). 

 

 

Skala NUTRITIONAL (MNA) skala 
odżywienia pacjenta. 

Ocena ogólna

Pomiary obwodów ciała

Ocena diety

Samoocena chorego

Powyżej 24- stan odżywienia dobry, 24-17 średni, 
poniżej niedożywienie.

 Zdrowie psychiczne. 
Czynności poznawcze ( sprawność umysłowa ):  

skala Folsteina (Mini Mental State Examination) 

AMTS- skrócona skala sprawności umysłowej

Test rysowania zegara

Stany emocjonalne: afekty, lęki, depresje: 

geriatryczna skala oceny depresji YESAVAG a, 

skala depresji Hamiltona ( przeprowadza psychiatra)

 

 

MINI MENTAL MMSE jest najczęściej używaną na 
świecie skalą przesiewową do oceny funkcji 
poznawczych. 
Powinna być wykonana rutynowo w przypadku skarg 
pacjenta lub rodziny na zaburzenia pamięci. Przy 
ocenie wyników należy uwzględnić wiek, 
wykształcenie, warunki środowiskowe, stan słuchu, 
wzroku i mowy.

Test rysowania zegara: trzy zadnia: umieścić 
cyfry na tarczy, umieścić wskazówki na tarczy, 
umieścić godziną na tarczy 
np. 10 po 3.