Nadciśnienie



Prawidłowe

< 130

< 85



Wysokie prawidłowe

130-139

85-89



NADCIŚNIENIE



Łagodne

140-159

90-99



Umiarkowane

160-179

100-109



Ciężkie

180-209

110-119

Bardzo ciężkie



210

> 120



Izolowane skurczowe



140



Prawidłowe

< 130

< 85



Wysokie prawidłowe

130-139

85-89



NADCIŚNIENIE



Łagodne

140-159

90-99



Umiarkowane

160-179

100-109



Ciężkie

180-209

110-119

Bardzo ciężkie



210

> 120



Izolowane skurczowe



140

CIŚNIENIE KRWI

RRsk

RRrozk

pojemność minutowa serca



częstość rytmu serca



objętość wyrzutowa



kurczliwość



obciążenie wstępne



obciążenie następcze

opór obwodowy



krążące czynniki regulujące



bezpośrednie unerwienie

pojemność minutowa serca



częstość rytmu serca



objętość wyrzutowa



kurczliwość



obciążenie wstępne



obciążenie następcze

opór obwodowy



krążące czynniki regulujące



bezpośrednie unerwienie

CIŚNIENIE KRWI

PATOGENEZA



Aminy katecholowe



Układ RAA



Wazopresyna



Serotonina



Endotelina



Hormon natriuretyczny



Prostaglandyny



Kininy



Przedsionkowy czynnik natriuretyczny



Endogenne opioidy



Insulina



Czynnik wzrostu



Aminy katecholowe



Układ RAA



Wazopresyna



Serotonina



Endotelina



Hormon natriuretyczny



Prostaglandyny



Kininy



Przedsionkowy czynnik natriuretyczny



Endogenne opioidy



Insulina



Czynnik wzrostu

Nadciśnienie wtórne



Zwężenie tętnicy nerkowej



Zapalenie kłębkowe



Zapalenie odmiedniczkowe



Hipoplazja nerki



Torbielowatość nerek



Guzkowe zap. nerek/kolagenozy



Nowotwory nerek



Inne ch. nerek



Zwężenie tętnicy nerkowej



Zapalenie kłębkowe



Zapalenie odmiedniczkowe



Hipoplazja nerki



Torbielowatość nerek



Guzkowe zap. nerek/kolagenozy



Nowotwory nerek



Inne ch. nerek

CHOROBY NEREK



Hiperaldosteronizm



Zesp. Cushinga



Akromegalia



Nadczynność tarczycy



Hiperaldosteronizm



Zesp. Cushinga



Akromegalia



Nadczynność tarczycy

CHOROBY

ENDOKRYNOLOGICZNE

CHOROBY

ENDOKRYNOLOGICZNE



Koarktacja aorty



Guz mózgu



Porfiria



Zatrucie ołowiem



Porfirie



Inne



Koarktacja aorty



Guz mózgu



Porfiria



Zatrucie ołowiem



Porfirie



Inne

CHOROBY

INNE

CHOROBY

INNE

Czynniki Ryzyka



Wiek (M>55 r.ż., K > 65 r.ż.)



Palenie tytoniu



Zaburzenia lipidowe

•

ChT >190 mg%

•

HDL < 40 mg%

•

LDL > 115 mg%

•

Tg > 150 mg%



Wywiad rodzinny + (M < 55 r.ż., K < 65 r.ż.)



Otyłość brzuszna (obwód pasa M > 102 cm, K >

88 cm)



Białko C-reaktywne > 1 mg/dl



Wiek (M>55 r.ż., K > 65 r.ż.)



Palenie tytoniu



Zaburzenia lipidowe

•

ChT >190 mg%

•

HDL < 40 mg%

•

LDL > 115 mg%

•

Tg > 150 mg%



Wywiad rodzinny + (M < 55 r.ż., K < 65 r.ż.)



Otyłość brzuszna (obwód pasa M > 102 cm, K >

88 cm)



Białko C-reaktywne > 1 mg/dl

Choroby współistniejące



Cukrzyca



Choroby naczyniowe mózgu (udar, TIA)



Choroba serca (IHD, MI, PCI, CABG)



Niewydolność nerek



Choroby tętnic obwodowych



Zaawansowana retinopatia (wysięki, wybroczyny,

obrzęk t.n.II)



Cukrzyca



Choroby naczyniowe mózgu (udar, TIA)



Choroba serca (IHD, MI, PCI, CABG)



Niewydolność nerek



Choroby tętnic obwodowych



Zaawansowana retinopatia (wysięki, wybroczyny,

obrzęk t.n.II)

Klasyfikacja zmian w

siatkówce

(wg. Keitha i Wegenera)

Klasyfikacja zmian w

siatkówce

(wg. Keitha i Wegenera)

Stopień I

Zmiany minimalne, bez ognisk krwotocznych

Stopień II

Stwardnienie tętniczek +/− ogniska

krwotoczne

Stopień III

Wysięki +/− ogniska krwotoczne

Stopień IV

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Stopień I

Zmiany minimalne, bez ognisk krwotocznych

Stopień II

Stwardnienie tętniczek +/− ogniska

krwotoczne

Stopień III

Wysięki +/− ogniska krwotoczne

Stopień IV

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Stany zagrożenia życia u chorych z HA



Encefalopatia nadciśnieniowa



Obrzęk płuc



Tętniak rozwarstwiający aorty



Rzucawka lub ciężkie nadciśnienie związane

z ciążą



Niestabilna IHD lub ostry MI



Encefalopatia nadciśnieniowa



Obrzęk płuc



Tętniak rozwarstwiający aorty



Rzucawka lub ciężkie nadciśnienie związane

z ciążą



Niestabilna IHD lub ostry MI

LECZENIE NIEFARMAKOLOGICZNE

Palenie tytoniu powoduje:

•

przejściowy wzrost RR przez wpływ nikotyny na zwoje

wegetatywne

•

u palaczy częstsze nadciśnienie złośliwe

•

miażdżyca u palaczy może wywoływać nadciśnienie

naczyniowo-nerkowe

Palenie tytoniu powoduje:

•

przejściowy wzrost RR przez wpływ nikotyny na zwoje

wegetatywne

•

u palaczy częstsze nadciśnienie złośliwe

•

miażdżyca u palaczy może wywoływać nadciśnienie

naczyniowo-nerkowe

LECZENIE NIEFARMAKOLOGICZNE

oporność tkanek na transport glukozy zależny

od insuliny

hiperglikemia

wydzielania insuliny

wydzielania katecholamin i reabsorpcji Na

nerkach

nadciśnienie

oporność tkanek na transport glukozy zależny

od insuliny

hiperglikemia

wydzielania insuliny

wydzielania katecholamin i reabsorpcji Na

nerkach

nadciśnienie

OTYŁOŚĆ

(jeden z możliwych mechanizmów)

OTYŁOŚĆ

(jeden z możliwych mechanizmów)

•

obniżenie masy ciała

•

zmiana składu

•

ograniczenie spożycia soli

•

ograniczenie spożycia

alkoholu

•

inne czynniki

•

obniżenie masy ciała

•

zmiana składu

•

ograniczenie spożycia soli

•

ograniczenie spożycia

alkoholu

•

inne czynniki

DIETA

LECZENIE NIEFARMAKOLOGICZNE

LEKI PIERWSZEGO RZUTU W MONOTERAPII

leki moczopędne



-blokery,



-blokery

Ca-blokery

inhibitory ACE

Antagoniści receptora A II

leki moczopędne



-blokery,



-blokery

Ca-blokery

inhibitory ACE

Antagoniści receptora A II

WYBÓR I DAWKA

LEKÓW PRZECIWNADCIŚNIENIOWYCH

WYBÓR I DAWKA

LEKÓW PRZECIWNADCIŚNIENIOWYCH

Zależy od:

•

mechanizmu działania leku

•

etiologii nadciśnienia

•

postaci klinicznej (stopnia)

•

zaawansowania powikłań naczyniowych i na-

rządowych

•

wydolności nerek

•

wydolności wątroby

•

zaburzeń metabolicznych

•

tolerancji leku przez pacjenta (komfort życia)

•

wieku chorego

Zależy od:

•

mechanizmu działania leku

•

etiologii nadciśnienia

•

postaci klinicznej (stopnia)

•

zaawansowania powikłań naczyniowych i na-

rządowych

•

wydolności nerek

•

wydolności wątroby

•

zaburzeń metabolicznych

•

tolerancji leku przez pacjenta (komfort życia)

•

wieku chorego

TERAPIA SKOJARZONA

nie stosować leków o takim samym uchwycie

inhibitory ACE +



-blokery

możliwość gwałtownych spadków RR

Ca-blokery +



-blokery

możliwość zaburzeń chrono- i dromotropowych

sympatykolityki

u ludzi starszych możliwość hipotonii ortostatycznej

nie stosować leków o takim samym uchwycie

inhibitory ACE +



-blokery

możliwość gwałtownych spadków RR

Ca-blokery +



-blokery

możliwość zaburzeń chrono- i dromotropowych

sympatykolityki

u ludzi starszych możliwość hipotonii ortostatycznej



-BLOKERY



-BLOKERY

Stosowane grupy leków:



kardioselektywne (Atenolol, Metoprolol)



hydrofilne (Atenolol, Nadolol)



z własną aktywnością sympatomimetyczną (ISA) (Oksyprenolol, Pindolol)





-blokery (Labetalol, Carvedilol)





-blokery rozszerzające naczynia (Bizoprolol, Celiprolol)

Stosowane grupy leków:



kardioselektywne (Atenolol, Metoprolol)



hydrofilne (Atenolol, Nadolol)



z własną aktywnością sympatomimetyczną (ISA) (Oksyprenolol, Pindolol)





-blokery (Labetalol, Carvedilol)





-blokery rozszerzające naczynia (Bizoprolol, Celiprolol)

Mechanizm działania:



zmniejszenie objętości minutowej (rzutu minutowego)



hamowanie wydzielania reniny



działanie anksjolityczne (przeciwlękowe)



być może blokada presynaptycznych receptorów



Mechanizm działania:



zmniejszenie objętości minutowej (rzutu minutowego)



hamowanie wydzielania reniny



działanie anksjolityczne (przeciwlękowe)



być może blokada presynaptycznych receptorów



-BLOKERY



-BLOKERY

Wskazania:



leczenie pierwszego rzutu



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową oraz po ostrych

objawach ze strony serca (zawał serca, niestabilna dławica piersiowa)



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i zwiększonym niepokojem; Atenolol

stosowano w ciąży bez żadnych wyraźnych niekorzystnych działań na

płód





-blokery są nieco mniej skuteczne u chorych z małą aktywnością reni-

ny, tj. u chorych starszych i u rasy czarnej

Wskazania:



leczenie pierwszego rzutu



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową oraz po ostrych

objawach ze strony serca (zawał serca, niestabilna dławica piersiowa)



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i zwiększonym niepokojem; Atenolol

stosowano w ciąży bez żadnych wyraźnych niekorzystnych działań na

płód





-blokery są nieco mniej skuteczne u chorych z małą aktywnością reni-

ny, tj. u chorych starszych i u rasy czarnej

Leczenie skojarzone:

z lekami tiazydowymi i antagonistami wapnia (z wyjątkiem Werapamilu)

Leczenie skojarzone:

z lekami tiazydowymi i antagonistami wapnia (z wyjątkiem Werapamilu)

Informacja użyteczna klinicznie:

Dodatkowa zaleta



-blokerów polega na tym, że wywierają efekt wtórnej

prewencji - zapobiegają zgonom i powtórnym zawałom serca

Informacja użyteczna klinicznie:

Dodatkowa zaleta



-blokerów polega na tym, że wywierają efekt wtórnej

prewencji - zapobiegają zgonom i powtórnym zawałom serca



-BLOKERY



-BLOKERY

Przeciwwskazania:



astma



senność



depresja

Przeciwwskazania:



astma



senność



depresja

Działania niepożądane:

•

senność, depresja (zwłaszcza



-blokery niehydrofilowe)

•

niewielkie zwiększenie stężenia lipidów

•

zimne ręce i stopy (rzadziej w przypadku



-blokerów z ISA)

•

kumulacja u chorych z niewydolnością nerek (mniejsza

wprzypadku



-blokerów niehydrofilowych)

Działania niepożądane:

•

senność, depresja (zwłaszcza



-blokery niehydrofilowe)

•

niewielkie zwiększenie stężenia lipidów

•

zimne ręce i stopy (rzadziej w przypadku



-blokerów z ISA)

•

kumulacja u chorych z niewydolnością nerek (mniejsza

wprzypadku



-blokerów niehydrofilowych)

LEKI MOCZOPĘDNE

Stosowane grupy leków:



tiazydy (Bendroflumetiazyd, Hydrochlorotiazyd)



diuretyki pętlowe (Furosemid)



leki zatrzymujące ("oszczędzające") potas (Spironolakton,

Amiloryd, Triamteren)



leki "tiazydopodobne" (Chlortalidon, Indapamid)

Stosowane grupy leków:



tiazydy (Bendroflumetiazyd, Hydrochlorotiazyd)



diuretyki pętlowe (Furosemid)



leki zatrzymujące ("oszczędzające") potas (Spironolakton,

Amiloryd, Triamteren)



leki "tiazydopodobne" (Chlortalidon, Indapamid)

Mechanizm działania:



natriureza



zmniejszenie objętości minutowej (rzutu minutowego)



rozszerzenie naczyń

Mechanizm działania:



natriureza



zmniejszenie objętości minutowej (rzutu minutowego)



rozszerzenie naczyń

LEKI MOCZOPĘDNE

Wskazania:



leczenie pierwszorzutowe



jako uzupełnienie leczenia innymi lekami (leki tiazydowe, Furosemid)



nadciśnienie tętnicze w cukrzycy (stosuje się Indapamid)



skuteczne działanie u chorych starszych



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca



pierwotny hiperaldosteronizm (Spironolakton)

Wskazania:



leczenie pierwszorzutowe



jako uzupełnienie leczenia innymi lekami (leki tiazydowe, Furosemid)



nadciśnienie tętnicze w cukrzycy (stosuje się Indapamid)



skuteczne działanie u chorych starszych



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca



pierwotny hiperaldosteronizm (Spironolakton)

Leczenie

skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Leczenie

skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Informacja użyteczna klinicznie:

Większe dawki częściej wywołują działania niepożądane, a niekoniecznie

powodują dalsze obniżenie ciśnienia krwi, należy więc podawać jak naj-

mniejsze dawki skuteczne.

Informacja użyteczna klinicznie:

Większe dawki częściej wywołują działania niepożądane, a niekoniecznie

powodują dalsze obniżenie ciśnienia krwi, należy więc podawać jak naj-

mniejsze dawki skuteczne.

LEKI MOCZOPĘDNE

Przeciwwskazania



cukrzyca



hiperlipidemia



dna

Przeciwwskazania



cukrzyca



hiperlipidemia



dna

Działania

niepożądane:

•

hipokaliemia, hiponatremia

•

zwiększenie stężenia lipidów

•

nietolerancja glukozy

•

impotencja erekcyjna

Działania

niepożądane:

•

hipokaliemia, hiponatremia

•

zwiększenie stężenia lipidów

•

nietolerancja glukozy

•

impotencja erekcyjna

Stosowane grupy leków:



dihydropirydyny (Nifedypina, Nikardypina, Felodypina)



dihydropirydyny o przedłużonym działaniu (Amlodypina)



leki nie należące do dihydropirydyn (Werapamil, Diltiazem)

Stosowane grupy leków:



dihydropirydyny (Nifedypina, Nikardypina, Felodypina)



dihydropirydyny o przedłużonym działaniu (Amlodypina)



leki nie należące do dihydropirydyn (Werapamil, Diltiazem)

ANTAGONIŚCI WAPNIA

Mechanizm działania:



blokowanie wolnych kanałów wapniowych w komórkach

mięśni gładkich, co zmniejsza napięcie ścian naczyń



być może - niewielkie działanie moczopędne

Mechanizm działania:



blokowanie wolnych kanałów wapniowych w komórkach

mięśni gładkich, co zmniejsza napięcie ścian naczyń



być może - niewielkie działanie moczopędne

Wskazania:



można stosować w leczeniu pierwszego rzutu bądź gdy inne leki są

przeciwwskazane lub nieskuteczne



starsi chorzy z nadciśnieniem tętniczym



chorzy rasy czarnej z nadciśnieniem tętniczym



chorzy z chorobami naczyń obwodowych (z miażdżycą zarostową)



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową

Wskazania:



można stosować w leczeniu pierwszego rzutu bądź gdy inne leki są

przeciwwskazane lub nieskuteczne



starsi chorzy z nadciśnieniem tętniczym



chorzy rasy czarnej z nadciśnieniem tętniczym



chorzy z chorobami naczyń obwodowych (z miażdżycą zarostową)



chorzy z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową

ANTAGONIŚCI WAPNIA

Informacja użyteczna klinicznie:

Należy unikać kojarzenia antagonistów wapnia typu werapamilu z



-blo-

kerami, ponieważ może wystąpić hipotonia i bradykardia.

Informacja użyteczna klinicznie:

Należy unikać kojarzenia antagonistów wapnia typu werapamilu z



-blo-

kerami, ponieważ może wystąpić hipotonia i bradykardia.

Leczenie skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Leczenie skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Przeciwwskazania:



nie stosować w ciąży ani u kobiet w wieku rozrodczym



Werapamil jest przeciwwskazany w niewydolności serca

i bloku przedsionkowo - komorowym; nie należy go też

stosować razem z



-blokerem)

Przeciwwskazania:



nie stosować w ciąży ani u kobiet w wieku rozrodczym



Werapamil jest przeciwwskazany w niewydolności serca

i bloku przedsionkowo - komorowym; nie należy go też

stosować razem z



-blokerem)

ANTAGONIŚCI WAPNIA

Działania niepożądane:

•

zaczerwienienie skóry (zwłaszcza twarzy)

•

bóle głowy

•

obrzęki

•

niewydolność serca i zaparcie w przypadku Werapamilu

•

przerost dziąseł

Działania niepożądane:

•

zaczerwienienie skóry (zwłaszcza twarzy)

•

bóle głowy

•

obrzęki

•

niewydolność serca i zaparcie w przypadku Werapamilu

•

przerost dziąseł

INHIBITORY KONWERTAZY

Stosowane grupy leków:



inhibitory konwertazy zawierające grupę sulfhydrylową (SH) (Kaptopryl)



proleki (Enalapryl, Kwinapryl, Ramipryl, Cilazapryl, Fozynopryl, Peryndopryl)



inhibitory konwertazy o przedłużonym działaniu (Enalapryl, Lizynopryl)

Stosowane grupy leków:



inhibitory konwertazy zawierające grupę sulfhydrylową (SH) (Kaptopryl)



proleki (Enalapryl, Kwinapryl, Ramipryl, Cilazapryl, Fozynopryl, Peryndopryl)



inhibitory konwertazy o przedłużonym działaniu (Enalapryl, Lizynopryl)

Mechanizm działania



hamowanie wytwarzania angiotensyny II krążącej i nie krążącej



hamowanie rozkładania bradykininy

Mechanizm działania



hamowanie wytwarzania angiotensyny II krążącej i nie krążącej



hamowanie rozkładania bradykininy

Wskazania:



nadciśnienie tętnicze pierwotne - we wszystkich okresach



można stosować w leczeniu pierwszego rzutu lub gdy inne

leki są przeciwwskazane albo nieskuteczne



nadciśnienie tętnicze z niewydolnością serca



cukrzyca

Wskazania:



nadciśnienie tętnicze pierwotne - we wszystkich okresach



można stosować w leczeniu pierwszego rzutu lub gdy inne

leki są przeciwwskazane albo nieskuteczne



nadciśnienie tętnicze z niewydolnością serca



cukrzyca

INHIBITORY KONWERTAZY

Informacja użyteczna klinicznie:

•

Inhibitory konwertazy są najlepiej tolerowanymi lekami hipotensyjnymi.

•

Przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami konwertazy lek moczopędny

należy odstawić lub zmniejszyć jego dawkę.

•

Proleki wymagają uczynnienia w wątrobie i dlatego później rozpoczynają

działanie niż inhibitory konwertazy z SH.

Informacja użyteczna klinicznie:

•

Inhibitory konwertazy są najlepiej tolerowanymi lekami hipotensyjnymi.

•

Przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami konwertazy lek moczopędny

należy odstawić lub zmniejszyć jego dawkę.

•

Proleki wymagają uczynnienia w wątrobie i dlatego później rozpoczynają

działanie niż inhibitory konwertazy z SH.

Leczenie skojarzone:

z antagonistami wapnia i lekami moczopędnymi

Leczenie skojarzone:

z antagonistami wapnia i lekami moczopędnymi

Przeciwwskazania:



ciąża, pacjentki w wieku rozrodczym



porfiria



w zwężeniu tętnicy nerkowej i w niewydolności nerek

zaleca się zachowanie największej ostrożności

Przeciwwskazania:



ciąża, pacjentki w wieku rozrodczym



porfiria



w zwężeniu tętnicy nerkowej i w niewydolności nerek

zaleca się zachowanie największej ostrożności

INHIBITORY KONWERTAZY

Działania niepożądane:

•

suchy kaszel

•

obrzęk naczynioruchowy

•

pogorszenie czynności nerek u chorych ze zwężeniem

tętnicy nerkowej

•

hipotonia

Działania niepożądane:

•

suchy kaszel

•

obrzęk naczynioruchowy

•

pogorszenie czynności nerek u chorych ze zwężeniem

tętnicy nerkowej

•

hipotonia



-BLOKERY



-BLOKERY

Stosowane grupy leków:



o krótkim działaniu (Prazosyna)



o przedłużonym działaniu (Doksazosyna, Terazosyna)

Stosowane grupy leków:



o krótkim działaniu (Prazosyna)



o przedłużonym działaniu (Doksazosyna, Terazosyna)

Mechanizm działania:

blokowanie postsynaptycznych receptorów



-adrenergicznych,

co prowadzi do rozszerzenia naczyń

Mechanizm działania:

blokowanie postsynaptycznych receptorów



-adrenergicznych,

co prowadzi do rozszerzenia naczyń

Wskazania:



można stosować w leczeniu pierwszorzutowym lub gdy inne leki są

przeciwwskazane lub nieskuteczne



nadciśnienie tętnicze z hiperlipidemią



nadciśnienie tętnicze z przerostem stercza

Wskazania:



można stosować w leczeniu pierwszorzutowym lub gdy inne leki są

przeciwwskazane lub nieskuteczne



nadciśnienie tętnicze z hiperlipidemią



nadciśnienie tętnicze z przerostem stercza



-BLOKERY



-BLOKERY

Informacja użyteczna klinicznie:



-blokery mają tą dodatkową zaletę, że nie powodują potencjalnie szkod-

liwych efektów metabolicznych, np. zwiększenia stężenia lipidów

Informacja użyteczna klinicznie:



-blokery mają tą dodatkową zaletę, że nie powodują potencjalnie szkod-

liwych efektów metabolicznych, np. zwiększenia stężenia lipidów

Leczenie skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Leczenie skojarzone:



-blokerami i inhibitorami konwertazy

Przeciwwskazania:

nie ma szczególnych przeciwwskazań

Przeciwwskazania:

nie ma szczególnych przeciwwskazań



-BLOKERY



-BLOKERY

Działania niepożądane:

•

hipotonia po pierwszej dawce (Prazosyna)

•

zawroty głowy

•

osłabienie (męczliwość)

Działania niepożądane:

•

hipotonia po pierwszej dawce (Prazosyna)

•

zawroty głowy

•

osłabienie (męczliwość)

LEKI O DZIAŁANIU OŚRODKOWYM

Stosowane leki:



Metylodopa



Klonidyna

Stosowane leki:



Metylodopa



Klonidyna

Mechanizm działania:



blokowanie ośrodkowych receptorów



-adrenergicznych



hamowanie czynności układu współczulnego

Mechanizm działania:



blokowanie ośrodkowych receptorów



-adrenergicznych



hamowanie czynności układu współczulnego

Informacja użyteczna klinicznie:

nagłe odstawienie Klonidyny powoduje nadmierny, odruchowy

wzrost ciśnienia krwi

Informacja użyteczna klinicznie:

nagłe odstawienie Klonidyny powoduje nadmierny, odruchowy

wzrost ciśnienia krwi

LEKI O DZIAŁANIU OŚRODKOWYM

Wskazania w nadciśnieniu tętniczym:



dziś - rzadko stosowane



ciąża



astma



gdy wszystkie inne leki zawiodły

Wskazania w nadciśnieniu tętniczym:



dziś - rzadko stosowane



ciąża



astma



gdy wszystkie inne leki zawiodły

Leczenie skojarzone:

można stosować w małych dawkach z każdą inną grupą leków

Leczenie skojarzone:

można stosować w małych dawkach z każdą inną grupą leków

Działania niepożądane:

•

nadmierne uspokojenie, depresja, skłonności i próby

samobójcze (można je maksymalnie ograniczyć stosując

możliwie najmniejsze dawki)

•

niedokrwistość autoimmunohemolityczna

•

suchość w ustach

Działania niepożądane:

•

nadmierne uspokojenie, depresja, skłonności i próby

samobójcze (można je maksymalnie ograniczyć stosując

możliwie najmniejsze dawki)

•

niedokrwistość autoimmunohemolityczna

•

suchość w ustach

LEKI O DZIAŁANIU OŚRODKOWYM

Przeciwwskazania:



depresja



porfiria

Przeciwwskazania:



depresja



porfiria

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

Stosowane leki:



Hydralazyna (Dihydralazyna)



Minoksydyl

Stosowane leki:



Hydralazyna (Dihydralazyna)



Minoksydyl

Mechanizm działania:

bezpośrednie działanie rozkurczające na mięśnie gładkie naczyń

Mechanizm działania:

bezpośrednie działanie rozkurczające na mięśnie gładkie naczyń

Wskazania:



można nieraz stosować w skojarzeniu z innymi lekami, rzadko

samodzielnie



nadciśnienie tętnicze w ciąży ([Di]Hydralazyna - ostrożnie)

Wskazania:



można nieraz stosować w skojarzeniu z innymi lekami, rzadko

samodzielnie



nadciśnienie tętnicze w ciąży ([Di]Hydralazyna - ostrożnie)

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

Informacja użyteczna klinicznie:

Objawy niepożądane można maksymalnie ograniczyć przepisując

równocześnie leki moczopędne i



-blokery.

Informacja użyteczna klinicznie:

Objawy niepożądane można maksymalnie ograniczyć przepisując

równocześnie leki moczopędne i



-blokery.

Leczenie skojarzone:

Można stosować jako leki trzeciego rzutu, dołączone do



-blokerów

i leku moczopędnego (zwykle Furosemidu)

Leczenie skojarzone:

Można stosować jako leki trzeciego rzutu, dołączone do



-blokerów

i leku moczopędnego (zwykle Furosemidu)

Działania niepożądane:

•

tachykardia

•

bóle głowy

•

hirsutyzm (nadmierny porost włosów) (Minoksydyl)

•

zatrzymanie płynów

•

zespół rzekomotoczniowy (Dihydralazyna)

Działania niepożądane:

•

tachykardia

•

bóle głowy

•

hirsutyzm (nadmierny porost włosów) (Minoksydyl)

•

zatrzymanie płynów

•

zespół rzekomotoczniowy (Dihydralazyna)

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

LEKI ROZSZERZAJĄCE TĘTNICZKI

O DZIAŁANIU BEZPOŚREDNIM

Przeciwwskazania:



porfiria

Przeciwwskazania:



porfiria

Document Outline