XXI. Alkohole
●
●
etanol znany od 8000 lat
etanol znany od 8000 lat
●
●
średnio 75% (USA) populacji pije alkohol
średnio 75% (USA) populacji pije alkohol
●
●
10 % popada w alkoholizm
10 % popada w alkoholizm
●
●
pacjenci przyjmowani do szpitali w 30%
pacjenci przyjmowani do szpitali w 30%
mają
mają
problemy alkoholowe
problemy alkoholowe
●
●
narodziny dzieci z wadami
narodziny dzieci z wadami
●
●
zagrożenie etanolem, metanolem, glikolem
zagrożenie etanolem, metanolem, glikolem
etylenowym
etylenowym
Etanol
Etanol
●
●
C
C
max
max
po 30 minutach
po 30 minutach
●
●
u kobiet stężenie wyższe
u kobiet stężenie wyższe
●
●
90% metabolizowane w wątrobie
90% metabolizowane w wątrobie
●
●
7-10 g/h (150-200 milimoli)
7-10 g/h (150-200 milimoli)
1 piwo 300 ml
1 piwo 300 ml
1 lampka wina 105 ml
1 lampka wina 105 ml
80% alkohol 30 ml
80% alkohol 30 ml
Oc
Oc
tan
tan
H
H
2
2
O + CO
O + CO
2
2
CH
CH
3
3
COO
COO
-
-
Cefotetan
Cefotetan
Trymetoprym
Trymetoprym
Metronidzol
Metronidzol
Mechanizm zależności
Mechanizm zależności
●
●
D
D
2
2
receptory – nie potwierdzone
receptory – nie potwierdzone
●
●
D
D
4
4
receptory
receptory
●
●
β
β
1
1
podjednostka receptora GABA
podjednostka receptora GABA
A
A
●
●
hydroksylaza tyrozynowa (synteza
hydroksylaza tyrozynowa (synteza
dopaminy,
dopaminy,
norepinefryny, epinefryny)
norepinefryny, epinefryny)
206
206
.
.
DISULFIRAM
DISULFIRAM
(
(
Disulfiramum
Disulfiramum
,
,
Antabus
Antabus
)
)
1-(Dietylotiokarbamoilodisulfanylo)-N,N-
1-(Dietylotiokarbamoilodisulfanylo)-N,N-
dietylo-metanotioamid
dietylo-metanotioamid
207. NALTREKSON
207. NALTREKSON
(
(
Naltrexonum
Naltrexonum
, Trexan)
, Trexan)
(5
(5
,6
,6
)-4,5-epoksy-17-cyklopropano-7-
)-4,5-epoksy-17-cyklopropano-7-
morfinen-3,6-diol
morfinen-3,6-diol
Leczenie alkoholizmu poprzez wpływ
Leczenie alkoholizmu poprzez wpływ
na neuroprzekaźniki w mózgu
na neuroprzekaźniki w mózgu
●
●
efekt naltreksonu
efekt naltreksonu
●
●
inhibitory receptora NDMA glutaminianu
inhibitory receptora NDMA glutaminianu
(Akamprosat)
(Akamprosat)
●
●
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny
serotoniny
●●
●●
Buspiron 5-HT
Buspiron 5-HT
1A
1A
częściowy agonista
częściowy agonista
●●
●●
Rytanseryna 5-HT
Rytanseryna 5-HT
2
2
antagonista
antagonista
●●
●●
Ondansetron 5HT
Ondansetron 5HT
3
3
antagonista
antagonista
●
●
antagoniści receptorów D
antagoniści receptorów D
1
1
i D
i D
2
2
●
●
leki modyfikujące neuroprzekaźnictwo z
leki modyfikujące neuroprzekaźnictwo z
udziałem
udziałem
układu
układu
GABA i glutaminianu
GABA i glutaminianu
208. AKAMPROSAT
208. AKAMPROSAT
(
(
Acamprosatum
Acamprosatum
, Campral)
, Campral)
Kwas
Kwas
3-acetylaminopropano-1-sulfonowy
3-acetylaminopropano-1-sulfonowy
Kwas 3-acetamido-1-propanosulfonowy
Kwas 3-acetamido-1-propanosulfonowy
Leki stosowane w ostrym zespole odstawienia
Leki stosowane w ostrym zespole odstawienia
209. KLORAZEPAT
209. KLORAZEPAT
(
(
Dikalii clorazepas
Dikalii clorazepas
, Tranxene)
, Tranxene)
Sól monopotasowa kwasu 7-Chloro-2,3-
Sól monopotasowa kwasu 7-Chloro-2,3-
dihydro-2-okso-5-fenylo-1H-1,4-
dihydro-2-okso-5-fenylo-1H-1,4-
benzodiazepino-3-karboksylowego
benzodiazepino-3-karboksylowego
210. DIAZEPAM
210. DIAZEPAM
(
(
Diazepamum
Diazepamum
, Relanium, Valium)
, Relanium, Valium)
7-Chloro-5-fenylo-1,2-dihydro-1-metylo-2H-1,4-
7-Chloro-5-fenylo-1,2-dihydro-1-metylo-2H-1,4-
benzodiazepin-2-on
benzodiazepin-2-on
211. OKSAZEPAM
211. OKSAZEPAM
(
(
Oxazepamum
Oxazepamum
, Serax)
, Serax)
7-Chloro-1,3-dihydro-3-hydroksy-5-fenylo-2H-
7-Chloro-1,3-dihydro-3-hydroksy-5-fenylo-2H-
1,4-benzodiazepin-2-on
1,4-benzodiazepin-2-on
212. TIAMINA
212. TIAMINA
(
(
Thiaminum
Thiaminum
, Cocarboxylazum)
, Cocarboxylazum)
2-[3-[(4-Amino-2-metylo-pyrimidin-5-ylo)-
2-[3-[(4-Amino-2-metylo-pyrimidin-5-ylo)-
metylo]-4-metylo-1-tia-3-azoniacyklopenta-2,4-
metylo]-4-metylo-1-tia-3-azoniacyklopenta-2,4-
dien-5-ylo]-etanol
dien-5-ylo]-etanol
Leki stosowane w ostrym zatruciu metanolem i
Leki stosowane w ostrym zatruciu metanolem i
glikolem
glikolem
etylenowym
etylenowym
Metanol
Metanol
●
●
dużo bardziej toksyczny i jego metabolity
dużo bardziej toksyczny i jego metabolity
●
●
zaburzenia widzenia
zaburzenia widzenia
ADH
ADH
CH
CH
3
3
OH
OH
H
H
2
2
CO
CO
HCOO
HCOO
-
-
CO
CO
2
2
+ H
+ H
2
2
O
O
Zwalczanie zatrucia
Zwalczanie zatrucia
●
●
blokowanie dehyd
blokowanie dehyd
r
r
ogenazy aldehydowej (poprzez
ogenazy aldehydowej (poprzez
etanol)
etanol)
●
●
dializa (usunięcie metanolu i toksycznych
dializa (usunięcie metanolu i toksycznych
metabolitów)
metabolitów)
●
●
alkalizacja za pomocą diwęglanu
alkalizacja za pomocą diwęglanu
●
●
kwas foliowy w celu pr
kwas foliowy w celu pr
zys
zys
pieszenia metabolizmu
pieszenia metabolizmu
HCOO
HCOO
-
-
CO
CO
2
2
+ H
+ H
2
2
O
O
Glikol etylenowy
Glikol etylenowy
CH
CH
2
2
OHCH
OHCH
2
2
OH
OH
●
●
blokowanie dehydrogenazy aldehydowej
blokowanie dehydrogenazy aldehydowej
●●
●●
etanol
etanol
●●
●●
Fomepizol
Fomepizol
– lek sierocy
– lek sierocy
213. FOMEPIZOL
213. FOMEPIZOL
(
(
Fomepizole
Fomepizole
, Antizol)
, Antizol)
4-Metylo-1H-pirazol
4-Metylo-1H-pirazol
PL:
PL:
Klorazepat, Diazepam, Oksazepam,
Klorazepat, Diazepam, Oksazepam,
Disulfiram,
Disulfiram,
Naltrekson, Etanol
Naltrekson, Etanol
WHO: Diazepam, Oxazepam, Disulfiram,
WHO: Diazepam, Oxazepam, Disulfiram,
Naltrexone,
Naltrexone,
Ethanol
Ethanol
USA:
USA:
Clorazepate (generic, Tranxene),
Clorazepate (generic, Tranxene),
Diazepam
Diazepam
(generic, Valium), Oxazepam
(generic, Valium), Oxazepam
(generic, Serax),
(generic, Serax),
Disulfiram (generic,
Disulfiram (generic,
Antabuse), Naltrexone (ReVia),
Antabuse), Naltrexone (ReVia),
Ethanol
Ethanol
(generic), Fomepizole (Antizol)
(generic), Fomepizole (Antizol)
Document Outline
