Określenie roli NMP22

w rozpoznaniu raka

pęcherza

NMP22

• NMP22 jest składnikiem macierzy jądrowej, do której

należy :

 utrzymywanie wewnętrznej architektury jądra

komórkowego,

 rola w replikacji DNA,
 udział w regulacji ekspresji genów,
 transkrypcja RNA,
 mitoza.
• ułatwia właściwą segregację i dystrybucję chromosomów

komórek potomnych w trakcie podziałów komórkowych,

• stężenie NuMA i NMP22 jest 25-krotnie większe w

liniach komórek raka pęcherza moczowego niż w

normalnych komórkach nabłonka dróg moczowych.

Metody oznaczania

NMP22

 ELISA (NMP22

Test Kit),

 NMP22

BladderChek

- test paskowy do
wykrywania NMP22 w
moczu.

Badanie

• Ogólna

czułość

swoistość

opisywana w

literaturze dla NMP22 w wykrywaniu wszystkich
nowotworów pęcherza moczowego
(pierwotnych i nawracających) waha się
odpowiednio od

100%

98%

• Wartości graniczne opisywane w literaturze

wynoszą

od 5 do 20 U / ml

• Jego największą zaletą jest jego praktyczność i

łatwość oznaczenia. Niewielkie koszty.

• NMP22 opiera się na immunologicznej

metodzie ilościowej oceny poziomu białka i nie
wymaga specjalistycznej interpretacji
cytopatologa

Obserwacje

• Stężenia NMP22 były wyższe u

chorych na raka pęcherza moczowego
(6,1 U / ml) niż u zdrowych
pacjentów (2,9 U / ml) lub u
pacjentów z chorobami dróg
moczowych (3,3 U / ml).

• Zaobserwowano wyższe stężenie

NMP22 u pacjentów z nawrotem lub
czynnym nowotworem pęcherza
moczowego.

• Stężenie wzrasta wraz z wiekiem i jest

większe u kobiet niż u mężczyzn.

 Stampfer et al. ocenił czułość NMP22 dla

nowotworów o różnym stadium i stopniu
klasyfikując nowotwory:

• na niskiego ryzyka (pTa stopień I-II),
• wysokiego ryzyka (PTA i III stopnia pT1),
• inwazyjne (pT2)
• i kategorii CIS.

Wykazali czułości 59, 90, 80, i 70%
odpowiednio dla niskiego ryzyka i
wysokiego ryzyka, inwazyjnych i grup CIS .

Wyniki

Wzrost stężenia NMP22 obserwuje się

również w:



kamicy moczowej,



infekcji dróg moczowych (w tym pęcherza
moczowego),



hematurii,



ropomoczu,



łagodnym rozroście stercza,



w przebiegu nowotworów prostaty i nerek,



po chemioterapii.

Dostępne na

rynku

markerów

Koszt

odczynników

(

Zwrot($)

Czułość (%)

Specyficzność (%)

Ozanczenie

Zakres

Ozanczenie

Zakres

Cytologia

2.00

25.00

16–89

81–100

Hematuria

dipstick

0.60

3.00

40–93

51–97

NMP22

25.00

35.00

32–92

51–94

NMP22

BladderChek

25.00

35.00

55.7

85.7

BTA stat

14.00

24.00

53–89

54–93

BTA TRAK

7.00

24.00

17–78

51–89

ImmunoCyt™

80.00

109–230

39–100

73–84

UroVysion

102.47

407

73–81

96–100

NMP22 jako

uzupełnienie

• czułość NMP22 może być znacznie

lepsza w połączeniu z cytologią
moczu (z 69 do 88%),

• połączenie NMP22 z BTA,

spowodowało wzrost czułości z 67%
dla NMP22 i 77% dla BTA do 93%,
kiedy wyniki z obu testów zostały
połączone,

• badanie NMP22 jest mniej czułe (47

vs 60%), ale bardziej specyficzne (79
vs 25%) dla nowotworów raka
pęcherza moczowego niż cytologia.

Wnioski

• W połączeniu z wysoką ujemną wartością

prognostyczną (od 81 do 100%) , poziom NMP22
w moczu może być wykorzystany do klasyfikacji
pacjentów pod względem ryzyka nawrotu, co
pozwala urologowi na indywidualizację leczenia i
schematów nadzoru.

• NMP22 został włączony do wielowymiarowego

modelu, przeznaczonego do przewidywania
nawrotu i progresji u chorych z rakiem pęcherza
moczowego, nie dającego przerzutów do mięśni.

Wnioski

• Wartość prognostyczna NMP22 do wykrywania raka

pęcherza moczowego nie jest wystarczająco wysoka,
aby zastąpić cystoskopię jako samodzielne narzędzie
nadzoru.

• Jednak NMP22 może mieć potencjalne znaczenie jako

uzupełnienie w monitoringu nawrotu choroby.

• Nomogram zawierający NMP22, cytologię, instytucję,

wiek, płeć osiąga 84% dokładności w przewidywaniu
prawdopodobieństwa ponownego wystąpienia raka
pęcherza moczowego.

Document Outline