NEUROCHIRURGIA

GUZY 

WEWNĄTRZCZASZKOWE

 

 

RODZAJE GUZÓW 

pierwotne                   nowotworowe                 

nadnamiotowe

wtórne                       nienowotworowe             

podnamiotowe

 

 

OBJAWY GUZÓW WEWNĄTRZCZASZKOWYCH

                    uciskowe

                    uszkodzenia o.u.n.

                    podrażnienia o.u.n.

 

 

LECZENIE GUZÓW

•

operacyjne + farmakologiczne

•

farmakologiczne

•

Radioterapia

•

Gamma knife

 

 

PROBLEMY CHORYCH 

PRZED ZABIEGIEM OPERACYJNYM

I. Dyskomfort z powodu objawów wzmożonego 

ciśnienia śródczaszkowego

lub

Stan zagrożenia życia z powodu wzmożonego 

ciśnienia

śródczaszkowego

 

 

II. Niepokój z powodu braku wiedzy na temat 

proponowanych badań i perspektywy zabiegu 
operacyjnego

Cel opieki:

•

obniżenie napięcia emocjonalnego

•

uzyskanie świadomej zgody na badania i 
zabieg !

 

 

III. Deficyt samoopieki z powodu zaburzenia 

funkcji ruchowych i czucia

IV. Zaburzenie komunikowania słownego z 

otoczeniem

     (zaburzenia przytomności, afazja, dyzartria)

V. Poczucie niższej wartości z powodu 

konieczności ogolenia głowy

 

 

VI. Problemy wynikające z objawów związanych 

z lokalizacją guza

•

guz kąta mostowo - móżdżkowego

•

guz przysadki mózgowej

 

 

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - DALSZE

1. Pozytywne oddziaływanie na psychikę pacjenta:

•

przekazanie informacji dotyczących:



sytuacji zdrowotnej,



istoty choroby, zagrożeń



metodach leczenia, terminie zabiegu

2. Uzyskanie świadomej zgody na badania i zabieg

3. Ocena stanu chorego i ryzyka zabiegu

 

 

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - BLIŻSZE

–

kąpiel wieczorem w przeddzień zabiegu

–

podanie Bisacodylu supp. wieczorem

–

w dniu zabiegu chory jest na czczo

–

golenie głowy na sali operacyjnej, tylko w 
koniecznym zakresie

–

założenie opasek elastycznych na kończyny 
dolne

 

 

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - BLIŻSZE

Leki

•

steroidowe - Deksametazon, Dexaven 

•

przeciwzakrzepowe - pochodne heparyny

•

przeciwpadaczkowe

•

premedykacja - z wykluczeniem opioidów

     Atarax (hydroxizinum) + Luminal

 

 

 

POSTĘPOWANIE POOPRACYJNE

1. Wybudzanie chorego

•

po założeniu opatrunku

•

delikatne, nie dopuszczać do wzrostu CTK i 
kaszlu

2. Przewiezienie na salę pooperacyjną

3. Założenie karty obserwacji indywidualnej i 

karty bilansu płynów

 

 

–

ułożenie głowy pod kątem 30 stopni

–

monitorowanie stanu pacjenta i

 

dokumentowanie



wydolność oddechowa, stan świadomości i 
szerokość źrenic co 15 min. przez 3 - 4 godz.



CTK, ekg, pulsoksymetria



podstawowa ocena neurologiczna co 1 godz.



pomiar temperatury co 4 godz.



diureza i bilans płynów 



podstawowe badania laboratoryjne, także 
osomolarność

NADZÓR POOPERACYJNY

 

 

–

obserwacja wydzieliny w drenach Redona

–

obserwacja opatrunku

Leki:

–

nawadnianie dożylne

–

leki przeciwobrzękowe: Mannitol, steroidy

–

podawanie tlenu na zlecenie anestezjologa

–

antybiotykoterapia

–

kontynuacja przeciwzakrzepowa, przeciwpadaczkowa

–

leki przeciwbólowe

 

 

Ułożenie:

•

na boku nie operowanym!

Uruchamianie:
zależne od lokalizacji guza i stanu pacjenta

•

później w guzach tylnej jamy!