Rozedma płuc

Rozedma płuc to

nieodwracalne rozszerzenie

przestrzeni powietrznych

obwodowo od oskrzelików

końcowych wskutek

destrukcji ich ścian –

definicja WHO



W zwyrodnieniowej chorobie płuc, płuca tracą

swoją elastyczność a ściany pomiędzy
pęcherzykami ulegają przerwaniu wobec czego
zamiast pecherzyków pojawiają się duże worki
powietrzne.



Znacznie wzrasta fizjologiczna przestrzeń

bezużyteczna i ze względu na nieadekwatną i
nierównomierną wentylację niedotlenowanych
pecherzyków rozwija się ostra hipoksja. Pojawia
się także hiperkapnia.



Wdech i wydech stają się nasilone i znacznie

wzrasta praca oddechowa



Klatka piersiowa powiększa się i przyjmuje

kształt beczkowaty



Rozwija się nadciśnienie w małym krążeniu,

prawe serce powiększa się a następnie odmawia
pracy

Objawy



Należą do nich duszność wysiłkowa, której często

towarzyszą "świsty" nad zwężeniem oskrzela w wyniku

skurczu dróg oddechowych i ich zatkania. Chorzy na ogół

stale niedomagają. Objawy występują stopniowo, na ogół

po upływie kilku lat. Najczęściej na początku w postaci

duszności wysiłkowej oraz lekkiego kaszlu z niewielką

zawartością śluzu. Kiedy powstanie już rozedma,

trudności oddychania są stałe, a rytm oddechu jest szybki.

Chory jest zmęczony i wychudzony. Przy osłuchiwaniu

szmery są słabo słyszalne. Diagnozę potwierdza z jednej

strony prześwietlenie płuc, z drugiej zaś próby

czynnościowe układu oddechowego - choremu poleca się

dmuchać w urządzenie rejestrujące przepływ powietrza, a

wartość pomiaru wskazuje na stopień niedrożności.

Główną przyczyną choroby jest wdychanie
dymu tytoniowego.

Dym tytoniowy uruchamia

złożoną kaskadę reakcji, które zaczynają się
uwalnianiem czynników chemotaktycznych z
makrofagów oskrzelowych powodujących
zatrzymywanie w płucach granulocytów
obojętnochłonnych. Wypalenie 1 papierosa
powoduje dziesięciokrotne zwiększenie liczby
granulocytów w płucach. Rozpad granulocytów
w ścianach pęcherzyków płucnych i drobnych
oskrzelach powoduje uwolnienie z nich
znacznej ilości enzymów proteolitycznych,
głównie elastazy. Elastaza niszczy włókna
sprężyste płuc, powodując rozwój rozedmy płuc
oraz powoduje metaplazję nabłonka oskrzeli i
przerost gruczołów śluzowych oskrzeli.

Document Outline