Złamania i zwichnięcia C3-

C7

Postępowanie w urazach 

kręgosłupa

 

 

Odcinek C3-C7

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 

operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 

operacyjnego

• Dolna część kręgosłupa szyjnego
• Kręgi o podobnej budowie
• Wyrostki haczykowate zapobiegają 

przemieszczeniu bocznemu

• Wyrostki stawowe wyrastają z górnych i 

dolnych części nasad

• Wyrostki stawowe wychodzą ok. 45 

stopni do płaszczyzny poziomej

 

 

Więzadła kręgosłupa 

szyjnego

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Odcinek C3-C7

• Kształt i ustawienie wyrostków stawowych 

zapewniają odpowiednio duże zgięcia i 

wyprost kręgosłupa szyjnego 

• Wyrostki stawów międzykręgowych są 

najważniejszymi czynnikami 

ograniczającymi przesunięcie do przodu 

kręgosłupa szyjnego w części dolnej 

• W części środkowej i dolnej kręgosłupa 

szyjnego największy ruch zgięcia i wyprostu 

umiejscowiony jest głownie w odcinku C5-

C6 

• Na podstawowy ruch zgięcia i wyprostu 

kręgosłupa szyjnego składają się ruch 

rotacji oraz przesunięcia poszczególnych 

kręgów

 

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Ruchomość kręgosłupa 

szyjnego

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Biomechanika rdzenia 

kręgowego

• Kanał kręgowy kręgosłupa 

rozciąga się podczas zgięcia i 

skraca podczas wyprostu 

• Zmiany w długości kanału 

kostnego współistnieją ze 

zmianami długości rdzenia 

kręgowego 

• Rdzeń kręgowy ulega skróceniu 

na kształt akordeonu podczas 

wyprostu  i rozprostowywania 

podczas zgięcia kręgosłupa 

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Biomechanika rdzenia 

kręgowego

• Anatomia i 

biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Podział urazów

•

Anatomia i 
biomechanika

•

Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy dystrakcyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

•

Biomechanika 
uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

A) faza pierwsza  - skręcenie 
kręgosłupa 
B) faza druga - przednie 
nadwichnięcie (25% przedniego 
przemieszczenia kręgu górnego)
C) faza trzecia - 50% 
przemieszczenia kręgu
D) faza czwarta - całkowite 
zwichnięcie kręgu 

 

 

Urazy dystrakcyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

•

Biomechanika 
uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy kompresyjno-

zgięciowe

• A) faza pierwsza - urazu zaokrąglenie 

przedniej przednio-górnej powierzchni 

trzonu.

• B) faza druga - zgniecenie przednio-

górnej powierzchni trzonu

• C) faza trzecia - linia złamania wzdłuż 

trzonu

• D) faza czwarta - wielofragmentowe 

złamanie, odłamy przemieszczają się w 

kierunku kanału kręgowego 

• E) faza piąta - wielofragmentowe 

złamanie dodatkowo całkowite 

rozerwanie grupy więzadeł tylnych

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

•

Biomechanika 
uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy kompresyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

•

Biomechanika 
uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy kompresyjne

•

faza pierwsza - złamanie jednej 

płytki granicznej

•

faza druga - złamanie obu płytek 

granicznych

•

faza trzecia - złamanie 

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy dystrakcyjna-

wyprostne

• Zwykle radiologicznie 

niewielkie odchylenia

• Dyskretne poszerzenie 

przestrzeni 
międzykręgowej

• Niewielkie oderwanie 

fragmentu kostnego 
typu opadającej kropli

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy dystrakcyjna-

wyprostne

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy kompresyjno-

wyprostne

• Minimalne lub brak 

śladów urazu kostngo

• Neuropraxia rdzenia 

kręgowego

• Złamania przez nasady 

lub łuki

• Wielopoziomowa 

stabilizacja zwykle 360

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy kompresyjno-

wyprostne

• A) faza pierwsza - 

nieprzemieszczone 
złamanie łuku

• B) faza druga - niewielkie 

przemieszczenie 
fragmentów

• C) faza czwarta - 

przemieszczenie odłamów 

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Urazy ze zgięcia bocznego

• Zwykle bez objawów 

neurologicznych

• Współistniejące złamanie 

mas bocznych

• Możliwe uszkodzenie 

brachial plexus

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Postępowanie

• Ocena stabilności 

urazu

• Wyciąg szkieletowy
• Odbarczenie 
• Usztywnienie

•

Anatomia i 

biomechanika

•Rodzaje złamań 
i uszkodzeń

•

Biomechanika 

uszkodzeń

•Taktyka 
postępowania

•Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

•Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

•

Taktyka 
postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

Uraz niestabilny

 

 

Rola odbarczenia

Odbarczenie jest 
wskazane jeżeli 
stwierdzamy radiologiczne 
obrazy fragmentów 
kostnych wewnątrz kanały 
kręgowego oraz objawy 
neurologiczne

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

•

Taktyka 
postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Leczenie zachowawcze

• Stabilne urazy
• Wyciąg szkieletowy – urazy 

niestabilne

• Unieruchomienie orteza
• Unieruchomienie - Halo 

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

•

Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Wyciąg szkieletowy

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

•

Leczenie 
zachowawcze i 
operacyjne

• Sposoby i 

zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Jaki dostęp?

Zależy od:
• mechanizmu urazu
• umiejscowienia patologii
• miejsca w którym jest 

największy uraz

Jeżeli struktury tylne są 

uszkodzone również powinny 
być usztywnione. 

Najlepiej jednoczasowo, przed 

dostępem przednim

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

•

Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Leczenie operacyjne

• Dostęp przedni
 Odbarczenie, rekonstrukcja 

przedniej kolumny i 
stabilizacja przednia

• Dostęp tylny
  nastawienie zwichnięcia, 

rekonstrukcja tylnej 
kolumny

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

•

Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Leczenie operacyjne

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

•

Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego

 

 

Leczenie operacyjne

•

Anatomia i 
biomechanika

• Rodzaje złamań 

i uszkodzeń

• Biomechanika 

uszkodzeń

• Taktyka 

postępowania

• Leczenie 

zachowawcze i 
operacyjne

•

Sposoby i 
zasady leczenia 
operacyjnego