Definicja zakażenia
Definicja zakażenia
szpitalnego. Zasady
szpitalnego. Zasady
profilaktyki i zwalczania
profilaktyki i zwalczania
zakażeń.
zakażeń.
Marek Paździor
Marek Paździor
Definicja zakażenia
Definicja zakażenia
szpitalnego. Zasady
szpitalnego. Zasady
profilaktyki i zwalczania
profilaktyki i zwalczania
zakażeń.
zakażeń.
Marek Paździor
Marek Paździor
Definicja zakażenia szpitalnego
Definicja zakażenia szpitalnego
: Lowbury 1981 rok.
: Lowbury 1981 rok.
•
Zakażenie związane z pobytem chorego
Zakażenie związane z pobytem chorego
w szpitalu, które powstaje lub rozwija się
w szpitalu, które powstaje lub rozwija się
w trakcie pobytu w szpitalu
w trakcie pobytu w szpitalu
(lub po opuszczeniu przezeń szpitala),
(lub po opuszczeniu przezeń szpitala),
rozpoznane klinicznie i potwierdzone
rozpoznane klinicznie i potwierdzone
laboratoryjnie jest zakażeniem szpitalnym
laboratoryjnie jest zakażeniem szpitalnym
niezależnie od tego czy czynnik etiologiczny
niezależnie od tego czy czynnik etiologiczny
(czyli drobnoustrój), który je wywołał jest
(czyli drobnoustrój), który je wywołał jest
pochodzenia endogennego (autogennego)
pochodzenia endogennego (autogennego)
czy egzogennego
czy egzogennego
Definicja kolonizacji :
Definicja kolonizacji :
Lowbury
Lowbury
•
Wyosobnienie drobnoustroju
Wyosobnienie drobnoustroju
z miejsca typowego dla stanu
z miejsca typowego dla stanu
nosicielstwa bez jednoznacznych
nosicielstwa bez jednoznacznych
objawów klinicznych nazywamy
objawów klinicznych nazywamy
kolonizacją
kolonizacją
W USA opracowano wiele definicji dla
W USA opracowano wiele definicji dla
poszczególnych form zakażeń opartych
poszczególnych form zakażeń opartych
na 5 zasadach
na 5 zasadach
•
Zakażenie musi być rozpoznane klinicznie
Zakażenie musi być rozpoznane klinicznie
i potwierdzone badaniami laboratoryjnymi
i potwierdzone badaniami laboratoryjnymi
•
Dopuszcza się rozpoznanie w czasie
Dopuszcza się rozpoznanie w czasie
zabiegów operacyjnych(i diagnostycznych) o
zabiegów operacyjnych(i diagnostycznych) o
ile jest potwierdzenie laboratoryjne lub
ile jest potwierdzenie laboratoryjne lub
wdrożono leczenie przeciwdroboustrojowe
wdrożono leczenie przeciwdroboustrojowe
•
Uznaje się każde zakażenie co do którego nie
Uznaje się każde zakażenie co do którego nie
ma dowodów na istnienie zakażenia lub
ma dowodów na istnienie zakażenia lub
okresu inkubacji w chwili przyjęcia do szpitala
okresu inkubacji w chwili przyjęcia do szpitala
W USA opracowano wiele definicji
W USA opracowano wiele definicji
dla poszczególnych form zakażeń
dla poszczególnych form zakażeń
opartych o 5 zasad (c.d.)
opartych o 5 zasad (c.d.)
•
Wyklucza się za zakażenie szpitalne
Wyklucza się za zakażenie szpitalne
zakażenia noworodków pochodzące od
zakażenia noworodków pochodzące od
matki i przeniesione poprzez łożysko oraz
matki i przeniesione poprzez łożysko oraz
zakażenia będące rozwojem zakażenia
zakażenia będące rozwojem zakażenia
istniejącego w chwili przyjęcia do szpitala
istniejącego w chwili przyjęcia do szpitala
•
Czas hospitalizacji nie stanowi kryterium,
Czas hospitalizacji nie stanowi kryterium,
czy zakażenie jest zakażeniem szpitalnym i
czy zakażenie jest zakażeniem szpitalnym i
zakłada się że każde zakażenie związane
zakłada się że każde zakażenie związane
jest z pobytem chorego w szpitalu
jest z pobytem chorego w szpitalu
Utworzenie definicji dla
Utworzenie definicji dla
poszczególnych form zakażeń
poszczególnych form zakażeń
•
Z. rany operacyjnej
Z. rany operacyjnej
•
Zapalenia płuc
Zapalenia płuc
•
Z. układu
Z. układu
moczowego
moczowego
•
Z. układu kostnego
Z. układu kostnego
•
Z. układu sercowo-
Z. układu sercowo-
naczyniowego
naczyniowego
•
Z. OUN
Z. OUN
•
Z. układu pokarm.
Z. układu pokarm.
•
Z. oka, ucha, nosa,
Z. oka, ucha, nosa,
jamy ustnej, gardła
jamy ustnej, gardła
•
Z. dolnych dróg
Z. dolnych dróg
oddechowych
oddechowych
•
Z. układu
Z. układu
rozrodczego
rozrodczego
•
Z. skóry i tkanki
Z. skóry i tkanki
podskórnej
podskórnej
•
Z. układowe
Z. układowe
Zakażenie rany operacyjnej –
Zakażenie rany operacyjnej –
Zakażenie miejsca
Zakażenie miejsca
operowanego
operowanego
•
Z. powierzchowne miejsca
Z. powierzchowne miejsca
operowanego
operowanego
•
Z. głębokie miejsca operowanego
Z. głębokie miejsca operowanego
•
Z. narządów i jam ciała
Z. narządów i jam ciała
Poszczególne etapy zakażenia
Poszczególne etapy zakażenia
uogólnionego
uogólnionego
•
Ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna – SIRS
Ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna – SIRS
(systemic inflamatory response syndrome)
(systemic inflamatory response syndrome)
•
Posocznica- czyli SIRS wywołany przez
Posocznica- czyli SIRS wywołany przez
konkretny czynnik infekcyjny potwierdzony
konkretny czynnik infekcyjny potwierdzony
mikrobiologicznie
mikrobiologicznie
•
Ciężka posocznica zwana zespołem
Ciężka posocznica zwana zespołem
(wstrząsem) septycznym, spadek RR,
(wstrząsem) septycznym, spadek RR,
zaburzenia metaboliczne, upośledzenie
zaburzenia metaboliczne, upośledzenie
perfuzji narządowej
perfuzji narządowej
•
Zespół niewydolności wielonarządowej MODS
Zespół niewydolności wielonarządowej MODS
– (multiple organ dysfunction syndrome)
– (multiple organ dysfunction syndrome)
Zapobieganie kontaminacji pola
Zapobieganie kontaminacji pola
operacyjnego
operacyjnego
•
Czynniki środowiskowe :
Czynniki środowiskowe :
•
Architektura bloku
Architektura bloku
operacyjnego
operacyjnego
•
Przygotowanie
Przygotowanie
zestawów operacyjnych
zestawów operacyjnych
•
Zachowanie personelu
Zachowanie personelu
•
Przygotowanie
Przygotowanie
aparatury medycznej
aparatury medycznej
•
Przygotowanie pacjenta
Przygotowanie pacjenta
•
Sprzątanie bloku
Sprzątanie bloku
operac.
operac.
•
Czynniki zależne od
Czynniki zależne od
pacjenta :
pacjenta :
•
Wiek
Wiek
•
Odżywienie
Odżywienie
•
Cukrzyca
Cukrzyca
•
Palenie
Palenie
•
Otyłość
Otyłość
•
Choroby współistniejące
Choroby współistniejące
•
Chemio i radioterapia
Chemio i radioterapia
•
Czas pobytu w szpitalu
Czas pobytu w szpitalu
Zasady profilaktyki antybiotykowej
Zasady profilaktyki antybiotykowej
•
Stosowanie antybiotyków bezpiecznych,
Stosowanie antybiotyków bezpiecznych,
o najmniejszym potencjale selekcji szczepów
o najmniejszym potencjale selekcji szczepów
•
Antybiotyków stosowanych do profilaktyki nie
Antybiotyków stosowanych do profilaktyki nie
należy stosować w leczeniu
należy stosować w leczeniu
•
Zakres działania antybiotyku powinien
Zakres działania antybiotyku powinien
obejmować domniemane chorobotwórcze
obejmować domniemane chorobotwórcze
drobnoustroje
drobnoustroje
•
Jak najwęższy zakres działania antybiotyku
Jak najwęższy zakres działania antybiotyku
•
Dawka profilaktyczna 30 min przed nacięciem
Dawka profilaktyczna 30 min przed nacięciem
Zasady profilaktyki
Zasady profilaktyki
antybiotykowej
antybiotykowej
•
Antybiotyk podajemy dożylnie
Antybiotyk podajemy dożylnie
•
Zabieg trwa > 2 godz. powtarzamy dawkę
Zabieg trwa > 2 godz. powtarzamy dawkę
•
Przy zastosowaniu implantu (n.p. siatka) –
Przy zastosowaniu implantu (n.p. siatka) –
przedłużamy profilaktykę do 3 dni
przedłużamy profilaktykę do 3 dni
•
W zapobieganiu zakażeniom mieszanym –
W zapobieganiu zakażeniom mieszanym –
terapia skojarzona
terapia skojarzona
•
Ciągła weryfikacja kliniczna i
Ciągła weryfikacja kliniczna i
mikrobiologiczna skuteczności antybiotyku
mikrobiologiczna skuteczności antybiotyku
