Wady układu moczowego

Wady układu moczowego

dr n.med. Halina

dr n.med. Halina

Skobudzińska-Jaźwińska

Skobudzińska-Jaźwińska

Klinika Chirurgii Dziecięcej

Klinika Chirurgii Dziecięcej

AMB

AMB

Wady nerek

Wady nerek



Wrodzony brak nerki - agenesia renis

Wrodzony brak nerki - agenesia renis



Niedorozwój nerki - hypoplasia renis

Niedorozwój nerki - hypoplasia renis



Nieprawidłowe położenie nerki - dystopia renis

Nieprawidłowe położenie nerki - dystopia renis



Zrośnięcie nerek

Zrośnięcie nerek



Torbielowatość nerek :

Torbielowatość nerek :

–

typu noworodkowego

typu noworodkowego

–

typu dorosłych

typu dorosłych

Nerka wielotorbielowata

Nerka wielotorbielowata

Nerka podwójna

Nerka podwójna

Wodonercze

Wodonercze



Przyczyny :

Przyczyny :

–

przeszkody w połączeniu miedniczkowo-

przeszkody w połączeniu miedniczkowo-

moczowodowym - naczynia dodatkowe, zrosty

moczowodowym - naczynia dodatkowe, zrosty

–

zwłóknienie lub przerost mięśni w okolicy

zwłóknienie lub przerost mięśni w okolicy

przejścia miedniczki w moczowód

przejścia miedniczki w moczowód

–

zaburzenia w przechodzeniu fali

zaburzenia w przechodzeniu fali

perystaltycznej z miedniczki na moczowód

perystaltycznej z miedniczki na moczowód

–

moczowód olbrzymi

moczowód olbrzymi

–

odpływy pęcherzowo-moczowodowe

odpływy pęcherzowo-moczowodowe

Odpływ pęcherzowo-

Odpływ pęcherzowo-

moczowodowy - refluxus vesico-

moczowodowy - refluxus vesico-

ureteralis

ureteralis



Cofanie się moczu z pęcherza do

Cofanie się moczu z pęcherza do

moczowodu i układu

moczowodu i układu

miedniczkowo-kielichowego

miedniczkowo-kielichowego



Odpływ p-m doprowadza do

Odpływ p-m doprowadza do

zalegania moczu w układzie

zalegania moczu w układzie

moczowym, które sprzyja infekcji i

moczowym, które sprzyja infekcji i

powoduje wzrost ciśnienia w

powoduje wzrost ciśnienia w

pęcherzu, moczowodzie i nerce

pęcherzu, moczowodzie i nerce

Przyczyny odpływów

Przyczyny odpływów

pęcherzowo-moczowodowych

pęcherzowo-moczowodowych



Zbyt krótki przebieg moczowodu przez ścianę

Zbyt krótki przebieg moczowodu przez ścianę

pęcherza moczowego - odpływ p-m pierwotny

pęcherza moczowego - odpływ p-m pierwotny



Przeszkody podpęcherzowe powodujące wzrost

Przeszkody podpęcherzowe powodujące wzrost

ciśnienia w pęcherzu moczowym:

ciśnienia w pęcherzu moczowym:

–

zastawka cewki tylnej u chłopców

zastawka cewki tylnej u chłopców

–

zwężenie ujścia zewnętrznego cewki u dziewczynki

zwężenie ujścia zewnętrznego cewki u dziewczynki

–

zwężenie pourazowe cewki moczowej

zwężenie pourazowe cewki moczowej

–

guzy miednicy małej

guzy miednicy małej

Zakażenia układu moczowego

Zakażenia układu moczowego

Pęcherz neurogenny

Pęcherz neurogenny

Odpływy pęcherzowo-

Odpływy pęcherzowo-

moczowodowe

moczowodowe

Konsekwencje:

Konsekwencje:

zaleganie moczu w układzie moczowym

zaleganie moczu w układzie moczowym

wzrost ciśnienia

wzrost ciśnienia

infekcja

infekcja

cofanie się zakażonego moczu

cofanie się zakażonego moczu

z miedniczki do miąższu nerki

z miedniczki do miąższu nerki

blizny w obrębie miąższu nerki

blizny w obrębie miąższu nerki

marskość nerki

marskość nerki

Odpływy pęcherzowo-

Odpływy pęcherzowo-

moczowodowe

moczowodowe



Objawy:

Objawy:

–

gorączka

gorączka

–

zaburzenia przewodu pokarmowego

zaburzenia przewodu pokarmowego

–

ropomocz

ropomocz

Diagnostyka:

Diagnostyka:

–

badanie ogólne moczu

badanie ogólne moczu

–

posiew moczu

posiew moczu

–

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej

–

cystouretrografia mikcyjna

cystouretrografia mikcyjna

–

cystoskopia

cystoskopia

Odpływy pęcherzowo-

Odpływy pęcherzowo-

moczowodowe

moczowodowe



Leczenie:

Leczenie:

–

odpływy p-m pierwotne - operacja antyrefluksowa

odpływy p-m pierwotne - operacja antyrefluksowa

polegająca na wydłużeniu odcinka śródściennego

polegająca na wydłużeniu odcinka śródściennego

moczowodu; w odpływach niskiego stopnia ostrzyknięcie

moczowodu; w odpływach niskiego stopnia ostrzyknięcie

ujść p-m

ujść p-m

–

odpływy p-m spowodowane przeszkodą podpęcherzową -

odpływy p-m spowodowane przeszkodą podpęcherzową -

chirurgiczna likwidacja przeszkody podpęcherzowej + op.

chirurgiczna likwidacja przeszkody podpęcherzowej + op.

antyrefluksowa

antyrefluksowa

–

odpływy p-m spowodowane ZUM - leczenie zachowawcze

odpływy p-m spowodowane ZUM - leczenie zachowawcze

–

odpływy p-m spowodowane pęcherzem neurogennym -

odpływy p-m spowodowane pęcherzem neurogennym -

leki poprawiające czynność wypieracza pęcherza

leki poprawiające czynność wypieracza pęcherza

moczowego + ostrzyknięcie ujść pęcherzowo-

moczowego + ostrzyknięcie ujść pęcherzowo-

moczowodowych

moczowodowych