Kryterium niedokrwienia 

Kryterium niedokrwienia 

mięśnia  sercowego w 

mięśnia  sercowego w 

elektrokardiografie 

elektrokardiografie 

wysiłkowym.

wysiłkowym.

 

 

 

 



U osób po zawale mięśnia sercowego  

U osób po zawale mięśnia sercowego  

zdecydowanie dodatni  wynik próby 

zdecydowanie dodatni  wynik próby 

wysiłkowej (wystąpienie bólu dławicowego, 

wysiłkowej (wystąpienie bólu dławicowego, 

lub obniżenie odcinka ST >2 mm, 

lub obniżenie odcinka ST >2 mm, 

konieczność przerwania próby przed 

konieczność przerwania próby przed 

osiągnięciem obciążenia 5 MET lub przed 

osiągnięciem obciążenia 5 MET lub przed 

uzyskaniem częstotliwości rytmu serca  

uzyskaniem częstotliwości rytmu serca  

130/min lub wzrost skurczowego RR > 30 

130/min lub wzrost skurczowego RR > 30 

mmHg) wskazuje na złe rokowanie i jest 

mmHg) wskazuje na złe rokowanie i jest 

wskazaniem do wykonania koronarografii. 

wskazaniem do wykonania koronarografii. 

 

 

 

 

Wskażnik  Duke a

Wskażnik  Duke a

CZAS WYSIŁKU W  MINUTACH  -  (5 X OBNIŻENIE 

CZAS WYSIŁKU W  MINUTACH  -  (5 X OBNIŻENIE 

ODCINKA  ST W MM)  -(4 X NASILENIE 

ODCINKA  ST W MM)  -(4 X NASILENIE 

DŁAWICY PIERSIOWEJ W TRAKCIE WYSIŁKU)

DŁAWICY PIERSIOWEJ W TRAKCIE WYSIŁKU)

Nasilenie dławicy definiuje się następująco:

Nasilenie dławicy definiuje się następująco:

0= brak dławicy

0= brak dławicy

1=dławica niezmuszająca do przerwania  

1=dławica niezmuszająca do przerwania  

wysiłku

wysiłku

2= dławica zmuszająca do przerwania  wysiłku

2= dławica zmuszająca do przerwania  wysiłku

 

 

 

 

WSKAZNIK DUKE A

WSKAZNIK DUKE A



Zazwyczaj uzyskuje się wynik  od -25 

Zazwyczaj uzyskuje się wynik  od -25 

do +15

do +15

1.

1.

Wskażnik > +5   małe ryzyko  

Wskażnik > +5   małe ryzyko  

choroby  wieńcowej.

choroby  wieńcowej.

2.

2.

 

 

Wskaznik  od -10 do +4  pośrednie 

Wskaznik  od -10 do +4  pośrednie 

ryzyko choroby wieńcowej

ryzyko choroby wieńcowej

3.

3.

 

 

Wskaznik <-11  duże ryzyko choroby 

Wskaznik <-11  duże ryzyko choroby 

wieńcowej

wieńcowej

 

 

 

 

KRYTERIA WYNIKU DODATNIEGO

KRYTERIA WYNIKU DODATNIEGO

1.

1.

Poziome lub skośne  do dołu 

Poziome lub skośne  do dołu 

obniżenia odcinków ST > 1 mm

obniżenia odcinków ST > 1 mm

2.

2.

Uniesienia odcinków ST > 1mm  w 

Uniesienia odcinków ST > 1mm  w 

odprowadzeniach bez 

odprowadzeniach bez 

nieprawidłowych załamków Q( nie 

nieprawidłowych załamków Q( nie 

dotyczy odprowadzeń V1 i aVR)

dotyczy odprowadzeń V1 i aVR)

 

 

 

 

Wynik próby jest wątpliwy

Wynik próby jest wątpliwy

1.

1.

Poziome lub skośne do dołu obniżenia 

Poziome lub skośne do dołu obniżenia 

odcinkó ST >0,5<1mm

odcinkó ST >0,5<1mm

2.

2.

Obniżenia skośne do góry > 2 mm

Obniżenia skośne do góry > 2 mm

 

 

 

 



Dodatni wynik próby wysiłkowej u osoby z 

Dodatni wynik próby wysiłkowej u osoby z 

prawidłową koronarografią próby wysiłkowej 

prawidłową koronarografią próby wysiłkowej 

określa się jako fałszywie dodatni

określa się jako fałszywie dodatni



Ujemny wynik próby wysiłkowej u osoby z 

Ujemny wynik próby wysiłkowej u osoby z 

nieprawidłową koronarografią jako fałszywie 

nieprawidłową koronarografią jako fałszywie 

ujemny

ujemny



Zapadalność na zawał serca i zagrożenie 

Zapadalność na zawał serca i zagrożenie 

nagłym zgonem są wyrażnie większe u osób z 

nagłym zgonem są wyrażnie większe u osób z 

fałszywie dodatnim testem wysiłkowym niż u 

fałszywie dodatnim testem wysiłkowym niż u 

chorych z prawidłowym testem wysiłkowym.

chorych z prawidłowym testem wysiłkowym.

 

 

 

 

PRZYCZYNY FAŁSZYWIE DODATNICH TESTÓW 

PRZYCZYNY FAŁSZYWIE DODATNICH TESTÓW 

WYSIŁKOWYCH

WYSIŁKOWYCH

1.

1.

Zaburzenia ukrwienia serca u osób z 

Zaburzenia ukrwienia serca u osób z 

prawidłową koronarografią/zaburzenia w 

prawidłową koronarografią/zaburzenia w 

mikrokrążeniu/ np. przrost mięśniówki lewej 

mikrokrążeniu/ np. przrost mięśniówki lewej 

komory w przebiegu HT, poliglobulia, 

komory w przebiegu HT, poliglobulia, 

twardzina hiperlipidemia

twardzina hiperlipidemia

2.

2.

Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej/ 

Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej/ 

najprawdopodobniej w wyniku pobudzeni 

najprawdopodobniej w wyniku pobudzeni 

układu współczulnego,ponieważ podane 

układu współczulnego,ponieważ podane 

przed wysiłkiem leku blokującego receptor 

przed wysiłkiem leku blokującego receptor 

beta-adrenergiczny zapobiega obniżaniu 

beta-adrenergiczny zapobiega obniżaniu 

odcinka ST u większości badanych

odcinka ST u większości badanych

3.

3.

Zespół preekscytacji

Zespół preekscytacji

 

 

 

 

cd

cd

4. Różnego pochodzenia wyjściowe obniżenia 

4. Różnego pochodzenia wyjściowe obniżenia 

odcinka ST

odcinka ST

5. Stany zmniejszonego przepływu wieńcowego w 

5. Stany zmniejszonego przepływu wieńcowego w 

następstwie zwężenia  lewego ujścia tętniczego, 

następstwie zwężenia  lewego ujścia tętniczego, 

lub znacznej niedomykalności zastawki aortalnej

lub znacznej niedomykalności zastawki aortalnej

6.Niedokrwistość

6.Niedokrwistość

7.Niedoczynność tarczycy

7.Niedoczynność tarczycy

8.Leczenie glikozydami naparstnicy

8.Leczenie glikozydami naparstnicy

9.Zmniejszone stężenie potasu w surowicy krwi

9.Zmniejszone stężenie potasu w surowicy krwi

 

 

 

 

PRZYCZYNY FAŁSZYWIE UJEMNYCH WYNIKÓW 

PRZYCZYNY FAŁSZYWIE UJEMNYCH WYNIKÓW 

PRÓBY WYSIŁKOWEJ

PRÓBY WYSIŁKOWEJ

1.Nieodpowiednia metodyka badanianp 

1.Nieodpowiednia metodyka badanianp 

niewystarczające obciążenie wysiłkiem lub 

niewystarczające obciążenie wysiłkiem lub 

zbyt mała liczba  rejestrujących odprowadzeń 

zbyt mała liczba  rejestrujących odprowadzeń 

EKG

EKG

2.Przebyty zawał mięśnia sercowego szczególnie 

2.Przebyty zawał mięśnia sercowego szczególnie 

u chorych  ze znacznym powiększeniem lewej 

u chorych  ze znacznym powiększeniem lewej 

komory, niską frakcja wyrzutową i dyskinezą 

komory, niską frakcja wyrzutową i dyskinezą 

ściany lewej komory

ściany lewej komory

3.Zmiany w  obrębie jednej tętnicy wieńcowej

3.Zmiany w  obrębie jednej tętnicy wieńcowej

4. Blok przedniej wiązki lewej odnogi

4. Blok przedniej wiązki lewej odnogi

 

 

 

 

cd

cd

5.Przerost prawej komory.

5.Przerost prawej komory.

6.Wpływ leków blokujących receptory 

6.Wpływ leków blokujących receptory 

beta-adrenergiczne oraz preparatów 

beta-adrenergiczne oraz preparatów 

psychotropowych z grupy fenotiazyny

psychotropowych z grupy fenotiazyny

 

 

 

 

             

             

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ