PATOMECHANIZM NIEWYDOLNOŚCI 

LEWOKOMOROWEJ

Niewydolność krążenia

Stan patologicznego zmniejszenia 

przepływu przez narządy i tkanki

Rodzaje:



Pochodzenia sercowego



Pochodzenia obwodowego



Mieszana 

Niewydolność pochodzenia 
sercowego

Stan, w którym serce lub jedna z jego komór 

nie jest w stanie przetoczyć odpowiedniej 
ilości krwi

Rodzaje:

Lewokomorowa

             Ostra                          przewlekła 

Niewydolność pochodzenia 
sercowego

Prawokomorowa 

Ostra        przewlekła

OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI 
LEWOKOMOROWEJ



Duszność



Ortopnoe- skrócenie oddechu w pozycji 

leżącej



Napadowa duszność nocna



Obrzęk płuc 

OBRZĘK PŁUC – OEDEMA 
PULMONUM

DEFINICJA: stan kliniczny będący wynikiem 

masywnego przemieszczenia płynów z 
włośniczek płucnych (drobne naczynia) do 
tkanki śródmiąższowej i pęcherzyków 
płucnych. Zjawisko to spowodowane jest 
wzrostem ciśnienia w łożysku naczyniowym 
płuc. 

Przyczyny obrzęku płuc



Zwężenie, zapalenie, pęknięcie zastawek



Nadciśnienie tętnicze



Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu



Zapalenie mięśnia sercowego



Nadmierna podaż płynów 

OBJAWY OBRZĘKU PŁUC



Narastająca duszność



Przymusowa pozycja siedząca



Trzeszczenia nad całymi płucami



Pobudzenie, niepokój



Tachykardia



RR- w normie, podwyższone, obniżone



Sinica



Kaszel z odkrztuszaniem wodnistej, spienionej, 

podbarwionej krwią wydzieliny



Nadmierna potliwość

Niewydolność lewokomorowa

1.

Pozycja wysoka – najlepiej z 
opuszczonymi nogami

2.

U chorych z podwyższonym lub 
prawidłowym RR



Nitrogliceryna 0,5 – 1,0 mg s.l. – dawka 
może być powtarzana w odstępach 5-10 
min.- pod kontrolą ciśnienia tętniczego i 
częstości rytmu serca

Niewydolność lewokomorowa 
c.d



Nitrogliceryna może być kontynuowana 

dożylnie we wlewie rozpoczynając od 5 
μg/min. a następnie podwyższana co 3 min. 
o 5 μg/min. aż do ustąpienia obrzęku płuc

3. Tlen przez maskę 6-10l/min
4. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w dawce 3 

mg w odstępach 10- 15 min.

Niewydolność lewokomorowa 
c.d

5. Furosemid 40-60 mg w ciągu 2-5 min.  

(diureza rozpoczyna się po 5 min. i 
utrzymuje się ok.2 godz.)

6. Jeżeli pO

2 

<60 mmHg – istnieją wskazania 

do intubacji i mechanicznej wentylacji

7. Pacjent z hipotonią – dopamina i.v. 2-10 

μg/kg/min lub dobutamina ( w sytuacji 
wstrząsu kardiogennego)

Niewydolność lewokomorowa 
c.d

8. Monitorowanie stanu pacjenta (EKG, tętno, 

oddech, saturacja, RR)

9. Komfort termiczny
10. Wsparcie psychiczne
11. Transport do szpitala w pozycji wysokiej 

(z opuszczonymi kończynami) – transport w 
pozycji na płasko – zatrzymanie krążenia