Segregacja medyczna

mgr Magdalena Michułka



Cel TRIAGE to pomoc jak największej liczbie
ofiar wypadku w jak najkrótszym czasie.



Cel – wyszukanie poszkodowanych w stanie
bezpośredniego zagrożenia życia i jak
najszybsze przerwanie procesu umierania



Triage ma zastosowanie, gdy mamy
doczynienia z wypadkiem masowym lub
katastrofą.



Triage ilościowy: czerwony, żółty, zielony



Triage jakościowy: kardiologiczny, urazowy,
toksykologiczny



Wypadek masowy – jest to nagły wypadek,
w którym siły i środki, którymi dysponujemy,
nie są wystarczające do udzielenia pierwszej
pomocy równoczasowo wszystkim
poszkodowanym zgodnie z obowiązującymi
standardami.



Katastrofa - jest to zdarzenie w którym
liczba ofiar przewyższa możliwości lokalnych
służb ratowniczych. Jest to podstawowa
kwestia różnicująca wypadek masowy od
katastrofy.



Należy pamiętać, iż segregacja ofiar
wypadku masowego to proces
dynamiczny i ciągły, trwający do końca
akcji ratunkowej.



Prowadzący wstępna segregacje na miejscu
zdarzenia oznacza poszkodowanych kodem
barwnym :

◦

Czerwony –

pomoc natychmiastowa,

◦

Żółty –

pomoc pilna,

◦

Zielony –

pomoc odroczona,

◦

Czarny – osoba zmarła (tylko LEKARZ!!!).



Czas jaki ratownik może przeznaczyć na
wykonanie oceny stanu jednego poszkodowanego
to

30 sekund.



Kolor czarny przyznaje tylko i wyłącznie
lekarz.



Segregacje medyczną prowadzi lekarz,
pielęgniarka ratunkowa, ratownik medyczny
lub strażak ratownik.



Medyczne czynności ratunkowe, które
podejmuje osoba przeprowadzająca TRIAGE
to:

◦

Udrożnienie dróg oddechowych

◦

Ułożenie w pozycji bezpiecznej

◦

Doraźne tamowanie krwotoków

◦

Inne ważne (np. zgaszenie

płonącej odzieży)



Wprowadzenie systemu START (ang. Simple
Triage And Rapid Treatment - prosta
segregacja i szybkie leczenie) miało za
zadanie uproszczenie procedur segregacji.



W systemie START kluczowa jest ocena:

◦

Świadomości

◦

Oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych

◦

Krążenia (tętno na tętnicy promieniowej lub/i
powrót włośniczkowy)



segregacje pierwotną – w celu
wyodrębnienia grupy najbardziej
poszkodowanych używamy kodu barwnego.



segregacje wtórną – prowadzi ją lekarz w
miejscu zdarzenia po wprowadzeniu
procedur ratowniczych



W Polsce standardy postępowania w zdarzeniach
masowych i prowadzenia segregacji ma jedynie
Krajowy System Ratowniczo-Gaśniczy, który
stosuje zmodyfikowaną wersję systemu START.



W przypadku, gdy segregację pierwotną
prowadzą osoby nie będące lekarzami, osoby bez
tętna i oddechu otrzymują

kolor żółty

, a

decyzja ta jest weryfikowana w segregacji
wtórnej przez personel stricte medyczny pod
nadzorem lekarzy.

Chodzi?

ODDYCHA?

NIE

TAK

Udrożnij drogi oddechowe

Oddycha

NIE oddycha

CZARNY

ŻÓŁTY

CZERWONY

ŻÓŁTY

ZIELONY

Poniżej 30/min

Powyżej 30/min

KRĄŻENIE

STAN ŚWIADOMOŚCI

Tętno obecne

Brak tętna

Lub

Powrót

włośniczkowy

Powrót

włośniczkowy

Powyżej 2s

Poniżej 2s

Sprawdź krwawienie

NIE spełnia

poleceń

NIE spełnia

poleceń

SPEŁNIA

polecenia

SPEŁNIA

polecenia

ODDYCHA?

NIE

Udrożnij drogi oddechowe

Oddycha

NIE oddycha

CZARNY

ŻÓŁTY

CZERWONY

Wykonaj 5 wdechów

ODDYCHA?

NIE

TAK

JUMP
START



Segregacja to bardzo obciążające zadanie.



Decyzja kogo należy ratować w pierwszej
kolejności budzi wiele kontrowersji.



Należy jednak pamiętać, iż nadmierne
skupienie się na ofiarach zakwalifikowanych
do kodu „czarnego”, zwiększyłoby liczbę
ofiar śmiertelnych uprzednio uznanych za
„do odratowania”.



Modele zabezpieczeń

◦

Ratowniczy

◦

Ambulatoryjny

◦

Szpitalny

◦

Mieszany

Cel – odciążenie lokalnego systemu ratownictwa



Charakter i typ



Profil uczestników



Liczba uczestników



Czas trwania



Alkohol i narkotyki



Spodziewana obecność ognia



Miejsce (wewnątrz czy plener)



Fizyczne przeszkody utrudniające
poruszanie się uczestników



Wstęp wolny czy biletowany



Warunki środowiskowe



Dostępność miejsca zgromadzenia



Liczba, rozmieszczenie, widoczność,
rozpoznawalność i dostępność punktów
medycznych



Agresja nieprofesjonalnej ochrony

Document Outline