Choroby infekcyjne odbytu
i odbytnicy.
.
Choroby infekcyjne odbytu
i odbytnicy.
.
Kłykciny kończyste.
Najczęstsza choroba przenoszona
drogą płciową (1 % populacji)
HPV (human papillomavirus)
60 typów
Choroba weneryczna, okres ikubacji
3 m-ce, młodzi, współistnieje z
innymi chorobami wenerycznymi
Kłykciny kończyste.
Najczęściej związane ze stosunkiem
analnym
Klinicznie przerośnięte zmiany
brodawczakowate
Uszypułowane lub płaskie,
wewnętrzne lub zewnętrzne
Dodatkowa lokalizacja – penis, pochwa
Kłykciny kończyste.
Samoistne wyleczenie 2,5 %
Nawroty po leczeniu 35-70 %
Możliwość dysplazji i transformacji
nowotworowe
Kłykciny kończyste -
leczenie.
Miejscowe (cytostatyki): podofilina,
podofilotoksyna,
Zabiegowe: wycięcie,
elektrokoagulacja, laser, krioterapia,
fotokoagulacja w podczerwieni
Ogólne: interferon, autoszczepionki
(84 % wyleczeń)
Kłykciny kończyste -
leczenie.
Obraz hist-pat. klasyczny dla brodawczaka
Podofilina i podofilotoksyna przeciwskazane
w ciąży, u dzieci, przy lokalizacji w kanale
odbytu
Zmiany o lokalizacji w kanale odbytu nie
reagują na leczenie miejscowe zachowawcze
Bardzo częste nawroty 50-70 %
Kłykciny kończyste -
różnicowanie.
Kiłowe kłykciny płaskie
Rak płaskonabłonkowy
Rozsiane zmiany grudkowe typu
Bowena
Mięczak zakaźny
Guz Buschkego-Loewensteina
.
HPV 6, 11
Kłykciny olbrzymie, rzadkie, penetrują do
podłoża
Dobrze zróżnicowany rak
brodawczakowaty lub stadium przejściowe
Obejmuje napletek, srom i pochwę, może
penetrować do kanału odbytu
Może być klinicznie złośliwy, histologicznie
mało złośliwy, wolny wzrost
50 % ogniska raka płaskonabłonkowego
Guz Buschkego-Loewensteina
- leczenie
.
-
Chirurgiczne, miejscowe wycięcie
-
Laseroterapia
-
Radioterapia – NIE !
-
Czasami konieczne radykalne zabiegi
operacyjne
Opryszczka.
Bardzo częsta zmiana
HSV-2 (80 %), HSV-1 (20 %)
Kliniczny przebieg podobny – HSV-
2 częściej nawraca
Okres inkubacji do 28 dni
Objawy infekcji do 2 tygodni
Diagnostyka: cytodiagnostyka,
hodowla wirusa,
immunodiagnostyka
Opryszczka.
Zmiana pierwotna
- gorączka, ból, powiększenie
węzłów chłonnych, pęcherzyki,
owrzodzenie
- proctitis, dysuria, parestezje w
okolicy krzyżowej
- zaparcia, impotencja
- zmiany mogą się
umiejscowić do 15 cm od brzegu
odbytu - 50-75 % -
zmiany na skórze
Opryszczka.
Zmiana wtórna
- okres
objawowy krótszy
- objawy mniej nasilone
Opryszczka - leczenie.
Acyclovir (200-800 mg 5 x
dziennie lub 2 x 500 mg
Miejscowe łagodzące
AIDS.
Głównie narkomani
Zakażenia opurtynistyczne,
nietypowe
Nowotwory przewodu
pokarmowego
AIDS.
Zapalenie odbytnicy
- bakteryjne
- wirusowe
(cytomegalia, opryszczka)
-
grzybicze
AIDS.
Owrzodzenia odbytnicy
- opryszczka: bardzo częsta,
zmiany nekrotyczne, stały ból, odczyn
zapalny -
cytomegalia: dotyczy skóry i błony
śluzowej, owrzodzenia pojedyncze i mnogie,
wylewy krwawe podśluzówkowe
- mycoplasma, mięczak zakażny