Semestr Letni

III rok

Protezy stałe

Ćwiczenie 2

Magdalena 

Wojciechowska

Zakład Protetyki IS UM w Łodzi

 

 

Korony metalowe

 

 

Korona metalowa

• Stałe uzupełnienia protetyczne , 

odtwarzające kształt, czynność i wielkość 
zęba filarowego

• Materiał:

– Stopy Au
– Stopy Ag – Pd
– Cr – Ni
– Cr – Co
– Ti

 

 

Wskazania

• Odbudowa zębów bocznych w 

niewidocznym odcinku łuków zębowych

• Odbudowa zniszczonej części korony

• Element łączący przęsło mostu z filarem

• Poprawa kształtu korony klinicznej

 

 

Wskazania

• Odbudowa powierzchni zwarciowych przy 

podnoszeniu zgryzu

• Odbudowa punktów stycznych

• Zniszczone zęby boczne (niskie ściany osiowe) 

 

 

Przeciwwskazania

• Zęby przednie

• Młody wiek pacjenta

• Skłonność do próchnicy

 

 

Zalety

• Wytrzymałość przewyższająca inne uzupełnienia 

protetyczne

• Mniej agresywne szlifowanie
• Wysoka precyzja wykonania

Często okres ich użytkowania sięga nawet 20 lat

 

 

Wady

• Estetyka
• Alergie na metal
• Brak biokompatybilności

 

 

Zasady preparacji

 

 

1. Opracowanie powierzchni  

żującej

• Rowki orientacyjne : 

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy 

rowkami

• Skośne ścięcie guzka 

funkcjonalnego pod kątem 45° 

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu 

centrycznym i ekscentrycznym

 

 

1. Opracowanie powierzchni  

żującej

• Rowki orientacyjne : 

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy 

rowkami

• Skośne ścięcie guzka 

funkcjonalnego pod kątem 45° 

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu 

centrycznym i ekscentrycznym

 

 

1. Opracowanie powierzchni  

żującej

• Rowki orientacyjne : 

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy 

rowkami

• Skośne ścięcie guzka 

funkcjonalnego pod kątem 45° 

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu 

centrycznym i ekscentrycznym

 

 

1. Opracowanie powierzchni  

żującej

• Rowki orientacyjne : 

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy 

rowkami

• Skośne ścięcie guzka 

funkcjonalnego pod kątem 45° 

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu 

centrycznym i 

ekscentrycznym

 

 

Ocena powierzchni zgryzowej

• Nagryzanie 2mm 

płytki wosku

 pomaga w 

poprawności wyłączenie powierzchni 
okluzyjnej, w przypadku przeświecania 
należy miejsca przebicia skorygować

 

 

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek 

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe, 

lekko zbieżne 

• Optymalny kąt 3 - 6°

 

 

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek 

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe, 

lekko zbieżne 

• Optymalny kąt 3 - 6°

 

 

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek 

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe, 

lekko zbieżne 

• Optymalny kąt 3 - 6°

 

 

Stopień

 

• Chamfer

• Szerokość 0,5 – 

0,8 mm na 
całej długości

• Przebieg gładki, 

nieprzerwany

 

 

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Ściany równoległe, lekko zbieżne

 

• Optymalny kąt 3 - 6°

 

 

3. Szlifowanie ścian stycznych

• Ochrona zębów 

sąsiednich

• Przestrzeń dla brodawki 

zębowej

 

 

4. Opracowanie końcowe

• Wygładzenie preparacji

• Zaokrąglenie krawędzi

• Preparacja rowków 

retencyjnych

– Na powierzchni 

policzkowej zz. dolnych

– Na powierzchni 

podniebiennej zz. 
górnych

– W przypadku  mostów 

rowki na 2 
powierzchniach

 

 

Rowek wprowadzjący

• Zapobiega rotacji 

korony

• Ułatwia osadzenie 

korony

• Zwiększa mechanikę 

utrzymania zębów z 
niskimi ścianami 
osiowymi

 

 

Schemat postępowania

• Nitka retrakcyjna

 

 

Schemat postępowania

• wycisk

 

 

Schemat postępowania

• Odlanie modelu

 

 

Schemat postępowania

• Opracowanie modelu

 

 

Schemat postępowania

• Lakier dystansujący

 

 

Uzyskiwanie przestrzeni dla 

cementu

= odciążenie dla cementu

• Poprzez nałożenie na kikut zębowy warstwy 

lakieru        ( odlew metalowy oddalony od 
powierzchni zęba naturalnego )

• 20 - 35 mikronów

• Obejmuje całą pow. wew. koron z wyjątkiem jej 

wolnych obrzeży ( kończy się ok. 1mm od 
granicznej linii szlifowania )

 

 

Schemat postępowania

• Zaznaczenie stopnia

 

 

Schemat postępowania

• Wymodelowanie woskowej korony 

protetycznej

 

 

Schemat postępowania

• Wymodelowanie woskowej korony 

protetycznej

 

 

Schemat postępowania

• Kanały odlewnicze

 

 

Schemat postępowania

• Zamiana wosku na metal

 

 

 

 

Dopasowanie uzupełnienia

• Usunięcie uzupełnienie tymczasowego

• Oczyszczenie powierzchni zęba ( ciepłe woda )

• Kontrola korony protetycznej

 

 

Ocena korony

1. Przyleganie do stopnia

2. Kontakt z zz. sąsiednimi

3. Wypukłość korony

4. Powierzchnia zgryzowa

 

 

1.Szczelności

• Szczelina od 50 do 100 mikronów (max. 120)

• Ocena:

– Zgłębnik
– Kalka w spray’u
– Mikrowycisk ( odcięcie masy silikonowej przy 

obrzeżu)

 

 

2. Ocena powierzchni stycznych

• nitka dentystyczna

( ścisłe kontakty, ale możliwe przechodzenie 
nitki )

• pasek celuloidowy

 

 

 

• Gdy miejsce pierwszego kontaktu występuje na 

uzupełnieniu – konieczne dopasowanie

• Kalka artykulacyjna (czerwona – lepiej widoczna)

• Kalka artykulacyjna powinna dawać opór podczas 

próby jej wyciągania ( porównać z zębami 

sąsiednimi ), jeżeli 

– blokuje się tylko na koronie - podniesienie zwarcia, 
– blokuje się na zębach sąsiednich - pow. okl. zbyt 

oszlifowana

3. Dopasowanie powierzchni zgryzowej

 

 

3. Kontrola okluzji i artykulacji

• Kontrola podczas ruchów bocznych i doprzednich

 

 

Cementy

 

• D. wytrzymałość mechaniczna ( >100MPa)

• Szczelność brzeżna ( nierozpuszczalność w kwasach 

i wodzie )

• Biokompatybilność ( obojętność wzg. miazgi )

• grubość (20 – 30 mikrometrów )

• Stabilność objętościowa ( współczynnik 

rozszerzalności i kurczliwości zbliżony do tkanek 

zęba )

 

 

Cementy

• Mechaniczne i chemiczne wiązanie z tkankami 

zęba

• Kontrastowość na rtg

• Dostatecznie długi czas pracy, niska lepkość, a 

nadmiary łatwo usuwalne

 

 

Cement fosforanowy

• Proszek ( ZnO, MgO )
• płyn ( kwas ortofosforowy , woda )

• Mechanizm wiązania :  po zmieszaniu wytwarza 

się sól nierozpuszczalna i woda ( reakcja 

zobojętniania

 typu zasada + kwas )

 

 

Cementy fosforanowe

 D. wytrzymałość mechaniczna na ściskanie
 Grubość ok. 25 mikronów

 D. rozpuszczalność ( nieszczelność brzeżna 

– mikroprzeciek bakteryjny – próchnica )

 Niskie pH
 Tylko 

mechaniczne

 łączenie

 

 

Cementy polikarboksylowe

• Proszek (ZnO, MgO)

•  płyn ( 40 % kw. poliakrylowego lub woda )

• Mechanizm wiązania : reakcja chelatacji

 

 

Cementy polikarboksylowe

• B. mała rozpuszczalność
• Nie drażnią miazgi ( d. cząsteczki)
• Mechaniczne i chemiczne łączenie z tk. zęba
• Adhezja do metalu ( wyjątek Au )

 Niewielka wytrzymałość na ściskanie 80MPa
 Nie tolerują wilgoci

Pojedyncze korony i krótkie mosty

 

 

Cementy glass - jonomerowe

• Proszek ( glinokrzemian wapnia, fluorek glino )
 
•  płyn ( 40% kwas poliakrylowy, itakonowy lub 

woda )

• Mechanizm wiązania : łączenie z 

hydroksyapatytami szkliwa i zębiny ( poprzez 

reakcję chelatacji )i z kolagenem zębiny (poprzez 

tworzenie mostków wodorowych )

 

 

Cementy glass - jonomerowe

• B. duża wytrzymałość 110 – 140 MPa
• Nie drażnią miazgi
• Mechaniczne i chemiczne łączenie z tk zęba
• Chemiczne wiązanie z metalem ( jedyne )
• Najmniejsza grubość

 Nie tolerują wilgoci
 Trudności przy usuwaniu

Wszystkie uzupełnienia