TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ (chorzy kwalifikowani do procedury 

endowaskularnej)

 

algorytm postępowania

Tętniak objawowy

Tętniak bezobjawowy, wykryty w USG

Tętniak 
pęknięty

 

zabieg operacyjny 

ze wskazań nagłych!
Operowany klasycznie

Wywiad, badanie 
fizykalne
Badania laboratoryjne i 
grupa krwi
Diagnostyka obrazowa: 
USG j. brzusznej i tt 
szyjnych, angioTK 
klatki piersiowej i j. 
brzsusznej, 
aortonefrografia: 
spełnia kryteria 
anatomiczne do 
założenia stentgraftu 
(wg. zaleceń 
EUROSTAR, min.1cm 
poniżej tt.nerkowych 
nieposzerzonej i bez 
skrzeplin aorty, brak 
istotnych zagięć 
tt.biodrowych
Konsultacje internisty i 
anestezjologa (ocena 
stanu ogólnego wg. 
ASA, NYHA, echo serca, 
inne niezbędne 
badania)

Poniżej 4,5cm 
średnicy

Powyżej 4,5 cm średnicy

Angio CT oraz wizyta kontrolna w Poradni Chirurgii Naczyń po 30 dniach
Kontrolne usg po 3, 6, 9, 12, 18 miesiącach potem raz w roku. W razie potrzeby (przeciek) Angio CT

Leczenie wewnątrznaczyniowe
Gdy chory obciążony:

-ASA > II (najczęściej III i IV)

-NYHA > 2

-POCHP

-Niska frakcja wyrzutowa serca

-Stan po rewaskularyzacji serca

-Inne poważne obciążenia dyskwalifikujące 
od klasycznej metody operacyjnej

Hospitalizacja 5-7 dni
 /1 doba w oddziale pooperacyjnym/,
 kontrola usg

Kontrola usg co 3 mies.
Leczenie przeciwnadciśnieniowe

progresja

bez 
progresji

dalszy monitoring usg
 i leczenie nadciśnienia