Transport pacjentów
Transport pacjentów
Transport pacjentów
Transport pacjentów
•
Pozycja w jakiej pacjenci z zagrożeniem
Pozycja w jakiej pacjenci z zagrożeniem
życia są transportowani do szpitala, ma
życia są transportowani do szpitala, ma
istotny wpływ na funkcjonowanie
istotny wpływ na funkcjonowanie
organizmu.
organizmu.
•
Pozycja oddziałuje na:
Pozycja oddziałuje na:
-
Układ oddechowy
Układ oddechowy
-
Układ krążenia
Układ krążenia
-
OUN
OUN
-
Układ pokarmowy
Układ pokarmowy
-
Ułatwia dostęp do pacjenta w celu
Ułatwia dostęp do pacjenta w celu
wykonania specjalistycznych zabiegów.
wykonania specjalistycznych zabiegów.
Pozycja siedząca
Pozycja siedząca
na miejscu dla personelu medycznego
na miejscu dla personelu medycznego
•
wygodna
wygodna
•
stosowana u pacjentów bez zagrożenia
stosowana u pacjentów bez zagrożenia
życia, bez zaburzeń ze strony ukł.
życia, bez zaburzeń ze strony ukł.
oddechowego czy krążenia;
oddechowego czy krążenia;
przeciwwskazana przy zaburzeniach
przeciwwskazana przy zaburzeniach
świadomości
świadomości
•
stosowana, gdy nie zachodzi obawa
stosowana, gdy nie zachodzi obawa
nagłego pogorszenia stanu zdrowia
nagłego pogorszenia stanu zdrowia
•
pacjent zabezpieczony pasami
pacjent zabezpieczony pasami
bezpieczeństwa
bezpieczeństwa
Pozycja siedząca
Pozycja siedząca
•
ze spuszczonymi nogami; ułatwia oddech,
ze spuszczonymi nogami; ułatwia oddech,
zmniejsza obciążenie wstępne serca
zmniejsza obciążenie wstępne serca
•
wskazana dla pacjentów z obrzękiem płuc i
wskazana dla pacjentów z obrzękiem płuc i
dusznością
dusznością
•
stosowana, gdy nie zachodzi obawa
stosowana, gdy nie zachodzi obawa
nagłego spadku ciśnienia tętniczego i tym
nagłego spadku ciśnienia tętniczego i tym
samym upośledzenia perfuzji serca i mózgu
samym upośledzenia perfuzji serca i mózgu
•
Ewakuacja i transport pacjenta z domu w
Ewakuacja i transport pacjenta z domu w
pozycji siedzącej-
pozycji siedzącej-
krzesełko kardiologiczne
krzesełko kardiologiczne
;
;
nie nadaje się do transportu w ambulansie
nie nadaje się do transportu w ambulansie
Pozycja z uniesionym
Pozycja z uniesionym
tułowiem
tułowiem
•
Transport pacjentów z
Transport pacjentów z
podejrzeniem podwyższonego ICP
podejrzeniem podwyższonego ICP
•
Uniesienie tułowia o 30
Uniesienie tułowia o 30
º
º
•
Przed uniesieniem- kontroluj RR
Przed uniesieniem- kontroluj RR
Pozycje leżące
Pozycje leżące
-
-
pozycja bezpieczna (boczna
pozycja bezpieczna (boczna
ustalona)
ustalona)
•
Dla nieprzytomnych, niezaintubowanych
Dla nieprzytomnych, niezaintubowanych
pacjentów oddychających spontanicznie
pacjentów oddychających spontanicznie
•
Zmniejsza ryzyko zachłyśnięcia treścią
Zmniejsza ryzyko zachłyśnięcia treścią
płynną w przypadku wymiotów.
płynną w przypadku wymiotów.
•
Przy długotrwałym transporcie w tej pozycji
Przy długotrwałym transporcie w tej pozycji
pacjenta należy przekładać na drugi bok co
pacjenta należy przekładać na drugi bok co
30min.
30min.
•
U pacjentek ciężarnych i przy zatruciach
U pacjentek ciężarnych i przy zatruciach
drogą pokarmową- pozycja na lewym boku
drogą pokarmową- pozycja na lewym boku
(podobno mniejsza się wchłanianie trucizn)
(podobno mniejsza się wchłanianie trucizn)
Pozycje leżące
Pozycje leżące
-
-
pozycja Trendelenburga
pozycja Trendelenburga
•
Obniżenie głowy i tułowia poniżej poziomu
Obniżenie głowy i tułowia poniżej poziomu
miednicy=> zwiększenie napływu krwi do
miednicy=> zwiększenie napływu krwi do
serca=> zwiększenie rzutu
serca=> zwiększenie rzutu
•
Przeciwwskazana przy niewydolnym sercu
Przeciwwskazana przy niewydolnym sercu
(wstrząs kardiogenny), niewydolności
(wstrząs kardiogenny), niewydolności
oddechowej, wzroście ICP
oddechowej, wzroście ICP
•
Stosowana doraźnie we wstrząsie
Stosowana doraźnie we wstrząsie
hipowolemicznym
hipowolemicznym
Pozycje leżące
Pozycje leżące
-
-
pozycja z uniesionymi nogami
pozycja z uniesionymi nogami
•
stosowana dla przeciwdziałania
stosowana dla przeciwdziałania
znaczącej hipowolemii
znaczącej hipowolemii
•
p/wskaz. jak przy pozycji
p/wskaz. jak przy pozycji
Trendelenburga
Trendelenburga
•
Pozycja zastana
Pozycja zastana
(pacjent przytomny,
(pacjent przytomny,
zapobiega dalszym urazom )
zapobiega dalszym urazom )
•
Płasko na wznak
Płasko na wznak
–
–
(
(
uraz kręgosłupa)
uraz kręgosłupa)
•
Pozycja autoprzetoczeniowa
Pozycja autoprzetoczeniowa
(omdlenia)
(omdlenia)
•
Pozycja p
Pozycja p
ó
ó
łsiedząca
łsiedząca
(zawał serca, duszność)
(zawał serca, duszność)
•
Pozycja leżąca z ugiętymi nogami w kolanach
Pozycja leżąca z ugiętymi nogami w kolanach
(urazy brzucha)
(urazy brzucha)
•
Pozycja boczna ustalona
Pozycja boczna ustalona
(nieprzytomny z
(nieprzytomny z
zachowanym oddechem)
zachowanym oddechem)
•
Przy braku oddechu
Przy braku oddechu
– na wznak na twardym
– na wznak na twardym
podłożu (i reanimacja)
podłożu (i reanimacja)
•
Pozycja przeciwwstrząsowa
Pozycja przeciwwstrząsowa
(z uniesionymi
(z uniesionymi
nogami 30-40 cm lub całe ciało głową w d
nogami 30-40 cm lub całe ciało głową w d
ó
ó
ł
ł
–
–
10-15
10-15
°
°
)
)
Ułóż poszkodowanego
Ułóż poszkodowanego
w odpowiedniej pozycji
w odpowiedniej pozycji
Transport pacjentki
Transport pacjentki
ciężarnej
ciężarnej
•
Ułożen
Ułożen
ie
ie
na lewym boku- zapobiega
na lewym boku- zapobiega
wystąpieniu zespołu żyły głównej dolnej
wystąpieniu zespołu żyły głównej dolnej
•
Przy transporcie w pozycji siedzącej-
Przy transporcie w pozycji siedzącej-
zapięte pasy bezpieczeństwa, ale nie na
zapięte pasy bezpieczeństwa, ale nie na
wysokości ciężarnej macicy
wysokości ciężarnej macicy
•
W przypadku dokonującego się porodu
W przypadku dokonującego się porodu
pamiętaj o odpowiednio wysokiej
pamiętaj o odpowiednio wysokiej
temperaturze w ambulansie.
temperaturze w ambulansie.
Transport
Transport
prowizoryczny
prowizoryczny
Jeden ratownik
Jeden ratownik
•
transport na krótkim dystansie
transport na krótkim dystansie
•
ryzyko pogłębienia urazu
ryzyko pogłębienia urazu
kręgosłupa
kręgosłupa
•
transport na barkach
transport na barkach
•
holowanie na pałatce
holowanie na pałatce
•
chwyt Rauteka
chwyt Rauteka
Dwóch ratowników
Dwóch ratowników
•
ręce splecione w „siodełko”
ręce splecione w „siodełko”
•
kij długości ok. 1 metra, trzymany
kij długości ok. 1 metra, trzymany
przez ratowników
przez ratowników
•
dwa długie kije i dwie zapięte
dwa długie kije i dwie zapięte
kurtki
kurtki
•
koc trzymany za rogi
koc trzymany za rogi
Bezpieczeństwo i
Bezpieczeństwo i
higiena
higiena
pracy przy transporcie
pracy przy transporcie
ręcznym
ręcznym
•
Podczas transportu ręcznego istnieje
Podczas transportu ręcznego istnieje
możliwość urazu kręgosłupa,
możliwość urazu kręgosłupa,
najczęściej dochodzi do:
najczęściej dochodzi do:
-
naciągnięć i zerwania więzadeł kręgosłupa
naciągnięć i zerwania więzadeł kręgosłupa
-
wypadnięcia krążków międzykręgowych
wypadnięcia krążków międzykręgowych
-
(tzw. dysków)
(tzw. dysków)
-
naciągnięcia korzeni nerwowych
naciągnięcia korzeni nerwowych
-
złamań kompresyjnych trzonów kręgów
złamań kompresyjnych trzonów kręgów
•
Wszystkie te sytuacje powinny być
Wszystkie te sytuacje powinny być
traktowane jako wypadek przy pracy
traktowane jako wypadek przy pracy
Przy transporcie
Przy transporcie
ręcznym należy
ręcznym należy
pamiętać, aby:
pamiętać, aby:
•
Tam, gdzie to możliwe stosować sprzęt pomocniczy,
Tam, gdzie to możliwe stosować sprzęt pomocniczy,
odpowiednio dobrany do masy lub wielkości
odpowiednio dobrany do masy lub wielkości
przenoszonego pacjenta
przenoszonego pacjenta
•
Przenosić pacjenta możliwie blisko osi własnego ciała
Przenosić pacjenta możliwie blisko osi własnego ciała
•
Ograniczyć obciążenie kręgosłupa i innych
Ograniczyć obciążenie kręgosłupa i innych
elementów układu mięśniowo-szkieletowego do
elementów układu mięśniowo-szkieletowego do
minimum
minimum
•
Ciało pacjenta lub przenoszony przedmiot nie
Ciało pacjenta lub przenoszony przedmiot nie
ograniczały pola widzenia pracownika
ograniczały pola widzenia pracownika
•
Podnoszenie i opuszczanie pacjenta wykonywać
Podnoszenie i opuszczanie pacjenta wykonywać
powoli, utrzymując ciężar z przodu ciała
powoli, utrzymując ciężar z przodu ciała
•
Należy unikać skręcania i pochylania
Należy unikać skręcania i pochylania
tułowia
tułowia
•
Podnoszenie i opuszczanie pacjenta
Podnoszenie i opuszczanie pacjenta
powinno odbywać się przy współudziale
powinno odbywać się przy współudziale
siły nóg !
siły nóg !
•
W każdej sytuacji jeśli to możliwe,
W każdej sytuacji jeśli to możliwe,
przenoszenie pacjenta zastępować
przenoszenie pacjenta zastępować
pchaniem lub ciągnięciem w
pchaniem lub ciągnięciem w
płaszczyźnie poziomej
płaszczyźnie poziomej
Z przenoszenia
Z przenoszenia
pacjenta należy
pacjenta należy
zrezygnować, jeśli:
zrezygnować, jeśli:
•
Czynność ta może odbywać się tylko przy
Czynność ta może odbywać się tylko przy
skręconym tułowiu
skręconym tułowiu
•
Istnieje możliwość gwałtownego poruszenia
Istnieje możliwość gwałtownego poruszenia
się pacjenta, a tym samym gwałtownego
się pacjenta, a tym samym gwałtownego
obciążenia kręgosłupa, stawów lub mięśni
obciążenia kręgosłupa, stawów lub mięśni
(ryzyko uszkodzenia tych struktur)
(ryzyko uszkodzenia tych struktur)
•
Ciało osoby przenoszącej znajduje się w
Ciało osoby przenoszącej znajduje się w
niestabilnej pozycji
niestabilnej pozycji
•
Pochylenie ciała ratownika przekracza 45º
Pochylenie ciała ratownika przekracza 45º
Ustawowe ograniczenia przy
Ustawowe ograniczenia przy
transporcie ręcznym
transporcie ręcznym
Jeden pracownik:
Jeden pracownik:
•
Maksymalna masa przedmiotu przenoszonego:
Maksymalna masa przedmiotu przenoszonego:
- przy pracy stałej 30kg
- przy pracy stałej 30kg
- przy pracy dorywczej 50 kg
- przy pracy dorywczej 50 kg
- niedopuszczalne jest przenoszenie przedmiotów o masie > 30 kg
- niedopuszczalne jest przenoszenie przedmiotów o masie > 30 kg
na wysokość powyżej 4m lub na odległość powyżej 25 m
na wysokość powyżej 4m lub na odległość powyżej 25 m
Praca zespołowa:
Praca zespołowa:
•
Maksymalna masa przedmiotu przenoszonego:
Maksymalna masa przedmiotu przenoszonego:
-
nie może przekraczać 500 kg
nie może przekraczać 500 kg
-
zespołowo powinien być przenoszony każdy przedmiot powyżej
zespołowo powinien być przenoszony każdy przedmiot powyżej
30 kg, przy czym na jednego pracownika może przypaść:
30 kg, przy czym na jednego pracownika może przypaść:
- przy pracy stałej 25 kg
- przy pracy stałej 25 kg
- przy pracy dorywczej 42 kg
- przy pracy dorywczej 42 kg