AIDS i zakażenia HIV
w 2005 roku
Wg. Przeglądu Epidemiologicznego
2007; 61: 311- 321
AIDS i zakażenia HIV
w 2005 roku
Wg. Przeglądu Epidemiologicznego
2007; 61: 311- 321
AIDS w 2005 roku -
część 1
W 2006 r. rozpoznano 146 zachorowań na AIDS
–
o 27 przypadków mniej w stosunku do 2004 r.
–
o 14 przypadków więcej od mediany za lata 2001-2003
–
zapadalność wyniosła 0,38 na 100 000 mieszkańców
Liczba zgłaszanych zachorowań na AIDS od kilku
lat wykazuje powolną tendencję wzrostową
–
wyraźny wzrost odnotowano w latach 2003 i 2004
–
m.in. konsekwencja wzrastającej liczby późnych
rozpoznań, co powoduje opóźnione wdrażanie leczenia
antywirusowego
AIDS w 2005 roku -
część 2
W 2005 r. zarejestrowano zachorowania na
AIDS wśród mieszkańców 15-stu województw:
–
od 1 przypadku w woj. świętokrzyskim
–
do 54 (37,8% ogółu) w woj. dolnośląskim
!!! Zwraca uwagę utrzymująca się na
najwyższym poziomie i wzrastająca w
ostatnich latach zapadalność w
województwie dolnośląskim
–
wzrost zapadalności odnotowuje się również w
woj. warmińsko - mazurskim
–
zdecydowany spadek w woj. pomorskim i
zachodniopomorskim
AIDS w 2005 roku -
część 3
W 2005 r. rozpoznano AIDS u 115
mężczyzn i 33 kobiet
!!! Odsetek kobiet wśród rejestrowanych
chorych uległ zmniejszeniu w stosunku do
lat poprzednich
Wiek chorych:
–
poniżej 20 roku życia - 4 osoby (2,7%)
–
przedział 20 - 29 lat - 37 osób (25,3%)
–
przedział 30 - 39 lat - 54 osoby (37%)
–
przedział 40 - 49 lat - 31 osób (21,2%)
–
przedział 50 - 59 lat - 17 osób (11,6%)
–
60 i więcej lat - 3 (2,1%)
AIDS w 2005 roku -
część 4
Drogi zakażenia:
–
73 osoby (50%) stosował środki odurzające
we wstrzyknięciach
–
29 osób (19,9%) zakażenia drogą
ryzykownych kontaktów heteroseksualnych
(odsetek porównywalny do danych z 2004 r.)
–
22 osoby (15,1%) zakażenia droga
kontaktów homoseksualnych
–
2 dzieci matek zakażonych wirusem HIV (o 5
przypadków mniej niż w 2004 r)
–
!!! u 20 chorych (13,7%) brak informacji o
drodze zakażenia
AIDS w 2005 roku -
część 5
Choroby wskaźnikowe wśród chorych na AIDS:
kandydoza przełyku/ pneumocystowe zapalenie płuc/ zespół
wyniszczenia/ gruźlica płuc/ nawracające zapalenie płuc/
toksoplazma mózgu/ pozapłucna kryptokoksakoza/ kandydoza
oskrzeli, tchawicy i płuc/ postępująca wieloogniskowa
leukoencefalopatia/ encefalopatia HIV/ gruźlica pozapłucna/
inne
W 2005 r. u wszystkich 146 chorych określono
po jednej chorobie wskazującej na AIDS
–
u 48 osób (32,9%) zdiagnozowano po 2 choroby
wskaźnikowe
–
u 15 osób (10,3%) rozwinęły się po 3 choroby
wskaźnikowe
–
u 3 osób (2,7%) rozwinęły się po 4 choroby
wskaźnikowe dla AIDS
AIDS w 2005 roku -
część 6
U 97 chorych (65,8%) z rozpoznanym w
2005 r. AIDS, podano liczbę komórek CD4
–
u 42 chorych była ona niższa od 50 na mikrolitr
–
u 38 mieściła się w przedziale 50-199 komórek
CD4 na mikrolitr
–
u 18 chorych wynosiła powyżej 200 komórek CD4
na mikrolitr
!!! Na 146 chorych, u których rozpoznano
AIDS w 2005 roku, jedynie 21 (14,4%)
było leczonych antywirusowo przed
rozwinięciem pełnoobjawowego AIDS
AIDS w 2005 roku -
część 7
!!! U 68 osób (46,6%) AIDS rozpoznano
praktycznie równocześnie z wykryciem
zakażenia
Po 3 lub więcej latach od wykrycia HIV
zachorowało 50 osób (34,2%)
W 2005 r. do Zakładu Epidemiologii PZH
zgłoszono 64 zgony chorych na AIDS
(o 2
przypadki mniej niz. w 2004 r. i 17 więcej od mediany za lata
2001 - 2003)
–
zgonów nie odnotowano tylko w woj. podkarpackim
–
w pozostałych województwach :
- od 1 - woj. lubuskim i zachodniopomorskim
do 20 - woj. dolnośląskim
AIDS w 2005 roku -
część 7
Wśród zmarłych było:
41 (64,0%) narkomanów
9 osób (14,1%) zarażonych droga ryzykownych
kontaktów heteroseksualnych
3 (4,7%) homo-/-biseksualistow
11 osób (17,2%) bez informacji o drogach zakażenia
Zmarło 51 mężczyzn i 13 kobiet:
poniżej 20 roku życia - nie odnotowano zgonu
przedział 20 - 29 lat - 13 osób
przedział 30 - 39 lat - 29 osób
przedział 40 - 49 lat - 17 osób
przedział 50 - 59 lat - 3 osoby
60 i więcej lat - 2 osoby
AIDS w 2005 roku -
część 8
Wśród 36 chorych, u których AIDS
rozpoznano w 2005 r. (24,7% ogółu)
zgon nastąpił w ciągu 3 miesięcy po
rozpoznaniu AIDS
Łącznie 44 osoby (31,1%) zmarły w
przeciągu 1 roku od rozpoznania AIDS
Spośród 64 chorych na AIDS, którzy
zmarli w 2005 r. tylko 16 osób (25%)
przeżyło rok lub dłużej po rozpoznaniu
AIDS
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 1
Rejestrację osób zakażonych wirusem HIV oraz
zachorowań i zgonów na AIDS rozpoczęto od
roku 1986 (22 lata)
Do 31 grudnia 2006 r. zgłoszono do Zakładu
Epidemiologii PZH 1761 zachorowań na AIDS
(rozpoznanych w latach 1986 - 2005)
–
część zgłoszeń rozpoznanych w 2005 r. została
zgłoszona w 2006 r.
Na przestrzeni lat 1986 - 2005, zarejestrowano
zachorowania na AIDS na terenie całej Polski:
–
najwięcej - woj. dolnośląskie (351) i mazowieckie
(327)
–
najmniej - woj. podkarpackie (11) i świętokrzyskie
(14)
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 2
Wśród ogółu chorych przeważają mężczyźni
-1408 przypadków (80%):
–
w grupie 20 - 29 lat - 24,1%
–
najwięcej w grupie 30 -39 lat 42,2%
–
w grupie 40 - 49 lat - 22, 5%
Drogi transmisji wśród zarażonych mężczyzn:
–
najliczniejszą grupą stanowili narkomani - 51,1%
–
homo- i biseksualiści - 20,2%
–
zakażeni drogą ryzykownych kontaktów
heteroseksualnych - 16,5%
–
10,8% przypadków nie zawiera informacji o
grupie ryzyka
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 3
AIDS stwierdzono u 353 kobiet
(20% ogółu
chorych):
–
najwięcej w grupie 20 - 29 lat - 42 % (!!! w
odróżnieniu od mężczyzn)
–
w grupie 30 -39 lat 31,7 %
–
w grupie 40 - 49 lat - 14,1 5%
Drogi transmisji wśród zarażonych kobiet:
–
najliczniejszą grupą stanowili narkomani - 54,7%
–
zakażeni drogą ryzykownych kontaktów
heteroseksualnych - 30 %
–
15,3 % przypadków nie zawiera informacji o
grupie ryzyka
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 4
PŁEĆ
Grupa wieku Mężczyźni Kobiety Ogółem
< 20 34 25 59
20 - 29 339 148 487
30 - 39 589 112 701
40 - 49 317 52 369
50 - 59 103 15 118
60 i > 26 1 27
RAZEM 1408 353
1761
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 5
DROGI PRZENOSZENIA:
Narkomani - 898
Homo - biseksualiści - 356
Ryzykowne kontakty heteroseksualne - 290
Inni / brak danych - 160
Dzieci matek zarażonych wirusem HIV - 40
Homo - biseksualiści i narkomani - 8
Chorzy na hemofilię - 7
Biorcy krwi i preparatów krwiopochodnych -
2
OGÓ
OGÓ
Ł
Ł
EM - 1761
EM - 1761
AIDS w latach 1986 - 2005 -
część 6
W latach 1986 - 2005 zgłoszono ogółem 806
zgonów chorych na AIDS
zgony odnotowano we wszystkich województwach
najmniej w woj. podkarpackim - 6// najwięcej w woj.
mazowieckim - 166, następnie dolnośląskim - 150,
śląskim - 97 i pomorskim - 88
Wśród zmarłych przeważali mężczyźni - 677
(84%)
Ok. 36,3% chorych zmarło w przeciągu roku
od rozpoznania AIDS
Wśród zmarłych największy odsetek stanowili:
narkomani - 49,8 %
homo - biseksualiści - 23,6 %
ryzykowne kontakty heteroseksualne - 14, 1%
Zakażenia HIV w 2005 -
część 1
!!! W 2005 r. wśród obywateli polskich
wykonano ogółem co najmniej 1 559 088
testów przesiewowych w kierunku
zakażenia wirusem HIV (gł. badania wśród
krwiodawców)
było to o 19,2 % badań więcej niż w roku poprzednim (2004) - w
tym o 6,3% więcej badań wśród krwiodawców
Częstość wykrywania nowych zakażeń :
–
wzrosła ponad dwukrotnie w grupie osób
utrzymujących ryzykowne kontakty heteroseksualne
–
wzrosła o 44 % w grupie mężczyzn utrzymujących
kontakty seksualne z mężczyznami
–
utrzymała się na tym samym poziomie wśród osób
stosujących dożylne środki odurzające
Zakażenia HIV w 2005 -
część 2
!!! W 2005 r. zwiększyła się (o 15,3%)
liczba osób bez podania informacji o
grupie ryzyka
Ogółem w 2005 r. zgłoszono 654 (1,7 na
100 000) nowo wykryte zakażenia HIV
(o
2 przypadki mniej niż w 2004 r.)
–
najwięcej zakażeń odnotowano w woj.
dolnośląskim - 124 przypadki (4,3 na 100 000)
–
najmniej w woj. świętokrzyskim - 5 zgłoszeń
–
w 2005 r. 98 zgłoszeń (15%) nie zawierało
informacji na temat miejsca zamieszkania
osoby zakażonej
Zakażenia HIV w 2005 -
część 3
W skali kraju najwięcej zakażeń wykryto:
–
wśród osób młodych - 20 - 29 lat - 262 (40,1%)
–
w wieku 30 - 39 lat - 166 (25,4 % wszystkich
zarejestrowanych zakażeń)
Największy odsetek zakażonych poniżej 30 roku
życia odnotowano w woj. łódzkim - 62,7 % i
warmińsko - mazurskim 59,5 %
Osoby powyżej 30 roku życia dominowały w woj.
wielkopolskim - 63,2 %, mazowieckim - 55,3 % i
śląskim - 50,8 %
W 2005 r. zarejestrowano 9 zakażeń wśród
dzieci do 15 roku życia , w tym u 7 niemowląt
Zakażenia HIV w 2005 -
część 4
Kobiety stanowiły 26,3 % zakażonych
zarejestrowanych w 2005 r.
(tj. o 0,7 % mniej
niż w roku 2004)
Udział kobiet w poszczególnych
województwach wahał się:
–
od 12,5 % w woj. zachodniopomorskim
–
18,4 % w woj. mazowieckim
–
37,5 % w woj. opolskim
–
40,9 % w woj. kujawsko - pomorskim
Odsetek kobiet wśród nowo wykrytych
zakażeń jest zbliżony do odsetka kobiet
wśród zachorowań na AIDS (22,6 %)
Zakażenia HIV w 2005 -
część 5
Przynależność zakażonych do poszczególnych
grup ryzyka transmisji zakażenia:
–
!!! o większości osób (374 - 57,2 % ogółu)
brak jest informacji co do możliwej drogi
zakażenia
–
osoby, które prawdopodobnie zaraziły się w
wyniku stosowania dożylnych środków
odurzających - 157 (24,0 % ogółu)
–
osoby utrzymujące ryzykowne kontakty
heteroseksualne - 71 osób (10,9 %)
–
mężczyźni homo- i biseksualni - 39 (5,7%)
!!! Zwraca uwagę dwukrotny wzrost odsetka
zakażonych drogą ryzykownych kontaktów
heteroseksualnych w porównaniu do 2004 r.
Podsumowanie -
część 1
Łączna liczba rejestrowanych zachorowań
na AIDS rozpoznanych w latach 2000 -
2005 pozostawała na podobnym poziomie
(zapadalność 0,3 - 0,45 na 100 000 rocznie)
W ostatnich latach zmienił się procentowy
udział zachorowań w poszczególnych
województwach:
–
w przeszłości największą zapadalność notowały
woj. mazowieckie; pomorskie i śląskie
–
obecnie AIDS rozpoznawany jest najczęściej w
woj. dolnośląskim (zapadalność 1,87 na 100
000)
Podsumowanie -
część 2
!!! Choć wstrzykiwanie narkotyków nie
przestało być ważną drogą przenoszenia
wirusa HIV w 2005 r., to widać wyraźny
wzrost udziału zakażeń nabytych
poprzez kontakty heteroseksualne
Świadczy to najprawdopodobniej o
rozprzestrzenianiu się HIV do populacji
ogólnej w Polsce
!!! Niestety na BARDZO WYSOKIM
poziomie utrzymuje się liczba zgłoszeń,
w której brak jest określenia
prawdopodobnej drogi nabycia
zakażenia
Podsumowanie -
część 3
Prawdopodobne przyczyny braku określenia
drogi nabycia zakażenia:
obawy o ochronę danych osobowych
częste pomijanie poradnictwa okołotestowego przez
zalecających badania
niedostateczna współpraca Inspekcji Sanitarnej i
lekarzy zajmujących się opieka nad zakażonymi
!!! Po wprowadzeniu terapii
antyretrowirusowej w Polsce nie
odnotowano spadku nowych zachorowań na
AIDS, co może wiązać się z:
–
późnym rozpoznawaniem zakażenia HIV
–
lub, nie zastosowaniem
(z różnych przyczyn)
odpowiedniego leczenia
Podsumowanie -
część 4
Występuje coraz wyższy odsetek osób, u
których zakażenie HIV rozpoznano zbyt późno
- praktycznie równocześnie z AIDS (
!!! sugeruje
to niską świadomość zagrożenia lub małą
dostępność badań
)
Wśród osób, u których rozpoznano AIDS w
2005 r., jedynie co trzeci z liczbą komórek CD4
poniżej 200 na mikrolitr, był leczony
antywirusowo przed rozpoznaniem AIDS
Po roku 1996 liczba rejestrowanych zgonów
chorych na AIDS spadła, by znów wzrosnąć w
latach 2003 - 2005
(było znaczne niedorejestrowanie zgonów na
AIDS rejestrowanych przez GUS w porównaniu do danych rejestrowanych
przez PZH)
Podsumowanie -
część 5
!!! Istotne jest uważne
monitorowanie sytuacji
epidemiologicznej zakażeń HIV i
AIDS w Polsce
Poprawa kompletności danych dotyczących
nowych wykrywanych zakażeń HIV
Rzetelna informacja na temat dróg
przenoszenia wirusa i populacji
szczególnie narażonych - jest niezbędna w
celu odpowiedniego ukierunkowania
działań przeciwepidemicznych