lmachej@slam.katowice.pl
1
Utonięcia
Utonięcia
lmachej@slam.katowice.pl
1
Utonięcia
Utonięcia
lmachej@slam.katowice.pl
2
Przeżycie ponad 24 godzin po
Przeżycie ponad 24 godzin po
asfiksji związanej z zanurzeniem
asfiksji związanej z zanurzeniem
lmachej@slam.katowice.pl
3
alkohol
alkohol
leki
leki
rany w czasie nurkowania
rany w czasie nurkowania
problemy medyczne
problemy medyczne
utrata przytomności
utrata przytomności
zawał serca
zawał serca
lmachej@slam.katowice.pl
4
hypoksja
hypoksja
hypotensja
hypotensja
obrzęk płuc
obrzęk płuc
kwasica metaboliczna i
kwasica metaboliczna i
oddechowa
oddechowa
lmachej@slam.katowice.pl
5
Ubytki neurologiczne
Ubytki neurologiczne
(anoksja mózgowa)
(anoksja mózgowa)
ostra wtórna niewydolność
ostra wtórna niewydolność
nerek (ostra martwica
nerek (ostra martwica
cewkowa)
cewkowa)
DIC (rozsiane wykrzepianie
DIC (rozsiane wykrzepianie
wewnątrznaczyniowe)
wewnątrznaczyniowe)
lmachej@slam.katowice.pl
6
Z aspiracją
Z aspiracją
85-80%
85-80%
hypoksja
hypoksja
skurcz krtani
skurcz krtani
skurcz oskrzeli
skurcz oskrzeli
blokada dróg oddechowych
blokada dróg oddechowych
obrzęk płuc
obrzęk płuc
lmachej@slam.katowice.pl
7
Płyn hypotoniczny
Płyn hypotoniczny
ubytek surfaktantu
ubytek surfaktantu
niedodma
niedodma
zaburzenia stosunku
zaburzenia stosunku
perfuzja-wentylacja
perfuzja-wentylacja
niedotlenienie
niedotlenienie
kwasica
kwasica
lmachej@slam.katowice.pl
8
Woda morska
Woda morska
przesiękanie wody i białek
przesiękanie wody i białek
do pęcherzyków z krążenia
do pęcherzyków z krążenia
zaburzenia wentylacji-
zaburzenia wentylacji-
perfuzji
perfuzji
niedotlenienie
niedotlenienie
lmachej@slam.katowice.pl
9
zaburzenia krążenia włośniczkowego
zaburzenia krążenia włośniczkowego
(obrzęki)
(obrzęki)
ubytek białek
ubytek białek
aspiracja substancji blokujących
aspiracja substancji blokujących
drogi oddechowe (algi, chemikalia,
drogi oddechowe (algi, chemikalia,
piasek) – skurcz i uduszenie
piasek) – skurcz i uduszenie
bakteryjne zapalenie płuc
bakteryjne zapalenie płuc
chemiczne zapalenie płuc (aspiracja
chemiczne zapalenie płuc (aspiracja
treści żołądkowej)
treści żołądkowej)
lmachej@slam.katowice.pl
10
Utonięcie bez aspiracji
Utonięcie bez aspiracji
10-15%
10-15%
zgon w wyniku skurczu
zgon w wyniku skurczu
krtani
krtani
jako odpowiedź na wodę
jako odpowiedź na wodę
wlewającą się do dróg
wlewającą się do dróg
oddechowych
oddechowych
lub strach i ból
lub strach i ból
lmachej@slam.katowice.pl
11
Przyczyny zgonu
Przyczyny zgonu
s
s
yndrom zanurzenia
yndrom zanurzenia
zimna woda
zimna woda
hyperwentylacja
hyperwentylacja
połykanie i inhalacja dużych
połykanie i inhalacja dużych
ilości zimnej wody
ilości zimnej wody
bradykardia (n. błędny)
bradykardia (n. błędny)
utrata przytomności
utrata przytomności
lmachej@slam.katowice.pl
12
Przyczyny zgonu
Przyczyny zgonu
syndrom hyperwentylacji
syndrom hyperwentylacji
przed dłuższym
przed dłuższym
nurkowaniem
nurkowaniem
brak stymulacji przez PaCO2
brak stymulacji przez PaCO2
zużycie tlenu podczas
zużycie tlenu podczas
wysiłku
wysiłku
zaburzenia rytmu
zaburzenia rytmu
utrata przytomności
utrata przytomności
niedotlenienie
niedotlenienie
lmachej@slam.katowice.pl
13
Badanie
Badanie
objawy
objawy
utrata przytomności
utrata przytomności
utrata świadomości
utrata świadomości
niespecyficzne zmiany w stanie psychicznym
niespecyficzne zmiany w stanie psychicznym
drażliwość
drażliwość
splątanie
splątanie
letarg
letarg
ubytki neurologiczne (motoryczne, wzrokowe i
ubytki neurologiczne (motoryczne, wzrokowe i
mowy)
mowy)
kaszel
kaszel
wymioty
wymioty
ból w klatce piersiowej
ból w klatce piersiowej
zimna skóra
zimna skóra
sinica
sinica
sztywne i rozszerzone źrenice
sztywne i rozszerzone źrenice
wzdęcie brzucha
wzdęcie brzucha
lmachej@slam.katowice.pl
14
Badanie fizykalne
Badanie fizykalne
bezdech
bezdech
tachypnoe
tachypnoe
płytki oddech (łapanie powietrza)
płytki oddech (łapanie powietrza)
rzężenia
rzężenia
świsty
świsty
nadkomorowe zaburzenia rytmu
nadkomorowe zaburzenia rytmu
bradykardia
bradykardia
tachykardia
tachykardia
migotanie komór
migotanie komór
lmachej@slam.katowice.pl
15
Postępowanie
Postępowanie
oczyszczenie dróg oddechowych
oczyszczenie dróg oddechowych
CPR
CPR
terapia tlenem
terapia tlenem
intubacja i wentylacja mechaniczna
intubacja i wentylacja mechaniczna
bronchoskopia
bronchoskopia
walka z hypotermią
walka z hypotermią
leki
leki
leczenie przyczyn i chorób
leczenie przyczyn i chorób
towarzyszących
towarzyszących
lmachej@slam.katowice.pl
16