Ostre zatrucia
Ostre zatrucia
alkoholem etylowym
alkoholem etylowym
i alkoholami
i alkoholami
niekonsumpcyjnymi
niekonsumpcyjnymi
Klinika Medycyny Ratunkowej
Klinika Medycyny Ratunkowej
CM UMK
CM UMK
Ostre zatrucia
Ostre zatrucia
alkoholem etylowym
alkoholem etylowym
i alkoholami
i alkoholami
niekonsumpcyjnymi
niekonsumpcyjnymi
Klinika Medycyny Ratunkowej
Klinika Medycyny Ratunkowej
CM UMK
CM UMK
Alkohole i glikole
Alkohole i glikole
•
•
Alkohole – związki organiczne
Alkohole – związki organiczne
zawierające w łańcuchu alifatycznym lub
zawierające w łańcuchu alifatycznym lub
cykloalifatycznym
cykloalifatycznym
grupę wodorotlenową (hydroksylową)
grupę wodorotlenową (hydroksylową)
OH
OH
•
•
Glikole – alkohole dwuwodorotlenowe;
Glikole – alkohole dwuwodorotlenowe;
związki organiczne zawierające dwie
związki organiczne zawierające dwie
grupy –OH przy różnych atomach węgla
grupy –OH przy różnych atomach węgla
Alkohole i glikole
Alkohole i glikole
najczęściej powodujące
najczęściej powodujące
ostre zatrucia
ostre zatrucia
•
•
Alkohol etylowy
Alkohol etylowy
•
•
Alkohol metylowy
Alkohol metylowy
•
•
Glikol etylenowy
Glikol etylenowy
•
•
Alkohol izopropylowy
Alkohol izopropylowy
Inne toksyczne alkohole
Inne toksyczne alkohole
•
•
butanol 2 (sec butanol)
butanol 2 (sec butanol)
•
•
n-butanol (alkohol n-butylowy)
n-butanol (alkohol n-butylowy)
•
•
cykloheksanol (hexanol)
cykloheksanol (hexanol)
•
•
izobutanol (alkohol izobutylowy)
izobutanol (alkohol izobutylowy)
•
•
n-propanol (alkohol propylowy)
n-propanol (alkohol propylowy)
•
•
2 metylopropanol (alkohol butylowy
2 metylopropanol (alkohol butylowy
III rzędowy)
III rzędowy)
Inne glikole i ich
Inne glikole i ich
pochodne
pochodne
•
•
glikol dietylenowy
glikol dietylenowy
•
•
glikol propylenowy
glikol propylenowy
•
•
glikol polietylenowy
glikol polietylenowy
•
•
metyloglikol (eter metylowy glikolu
metyloglikol (eter metylowy glikolu
etylenowego)
etylenowego)
•
•
etyloglikol (eter etylowy glikolu
etyloglikol (eter etylowy glikolu
etylenowego)
etylenowego)
•
•
butyloglikol (eter monobutylowy
butyloglikol (eter monobutylowy
glikolu etylenowego)
glikolu etylenowego)
Działanie toksyczne
Działanie toksyczne
alkoholi
alkoholi
•
•
Miejscowe na skórę i błony śluzowe –
Miejscowe na skórę i błony śluzowe –
drażniące
drażniące
•
•
Centralny i obwodowy układ nerwowy –
Centralny i obwodowy układ nerwowy –
działanie narkotyczne, możliwość
działanie narkotyczne, możliwość
nieodwracalnego uszkodzenia cun oraz
nieodwracalnego uszkodzenia cun oraz
neuropatii n. czaszkowych i obwodowych
neuropatii n. czaszkowych i obwodowych
•
•
Serce i układ krążenia – tachykardia,
Serce i układ krążenia – tachykardia,
możliwość zaburzeń rytmu, możliwość
możliwość zaburzeń rytmu, możliwość
spadku ciśnienia tętniczego i wstrząsu
spadku ciśnienia tętniczego i wstrząsu
•
•
Układ oddechowy – możliwość obrzęku
Układ oddechowy – możliwość obrzęku
płuc
płuc
Działanie toksyczne
Działanie toksyczne
alkoholi
alkoholi
•
•
Krew – możliwość hemolizy i depresji
Krew – możliwość hemolizy i depresji
szpiku
szpiku
•
•
Wątroba i nerki – możliwość uszkodzenia
Wątroba i nerki – możliwość uszkodzenia
lub przejściowego zaburzenia funkcji
lub przejściowego zaburzenia funkcji
•
•
Trzustka – możliwość zapalenia
Trzustka – możliwość zapalenia
•
•
Wzrok – możliwość trwałego uszkodzenia
Wzrok – możliwość trwałego uszkodzenia
•
•
Metabolizm – możliwość hipoglikemii i
Metabolizm – możliwość hipoglikemii i
kwasicy metabolicznej
kwasicy metabolicznej
Alkohol etylowy
Alkohol etylowy
postać – płyn bezbarwny dobrze rozp. w wodzie
postać – płyn bezbarwny dobrze rozp. w wodzie
gęstość wzgl. 0,789 g/mL
gęstość wzgl. 0,789 g/mL
obj. dystrybucji 0,6 L/kg
obj. dystrybucji 0,6 L/kg
dawka toks. 1 g/kg m.c., śmiertelna 5-8 (3) g/kg m.c
dawka toks. 1 g/kg m.c., śmiertelna 5-8 (3) g/kg m.c
metabolizowany w ilości 0,1 g/kg m.c., tj. 15-20
metabolizowany w ilości 0,1 g/kg m.c., tj. 15-20
mg/dL/godz. (u alkoholików do 2x szybciej) -
mg/dL/godz. (u alkoholików do 2x szybciej) -
do aldehydu octowego, kwasu octowego, ditlenku
do aldehydu octowego, kwasu octowego, ditlenku
węgla i wody
węgla i wody
wydalany przez płuca w 2-5%, nerki 1-4%
wydalany przez płuca w 2-5%, nerki 1-4%
niezmieniony
niezmieniony
objawy zatrucia: pobudzenie, depresja cun,
objawy zatrucia: pobudzenie, depresja cun,
śpiączka, drgawki, hipotermia, zmniejszenie oporu
śpiączka, drgawki, hipotermia, zmniejszenie oporu
naczyń obwodowych, depresja mięśnia serca,
naczyń obwodowych, depresja mięśnia serca,
zaburzenia rytmu, zaburzenia oddechu,
zaburzenia rytmu, zaburzenia oddechu,
hipoglikemia, niewielka kwasica metaboliczna i
hipoglikemia, niewielka kwasica metaboliczna i
mieszana
mieszana
Metabolizm alkoholu
Metabolizm alkoholu
etylowego
etylowego
etanol
aldehyd
octowy
kwas
octowy
CO2 + H2O
dehydrogenaza
alkoholowa
układ MEOS
katalaza
Stężenie etanolu we krwi (mg/dL) =
Stężenie etanolu we krwi (mg/dL) =
dawka spożytego alkoholu ( mg)
dawka spożytego alkoholu ( mg)
obj. dystrybucji ( L/kg) x masa ciała ( kg) x 10
obj. dystrybucji ( L/kg) x masa ciała ( kg) x 10
objętość dystrybucji = 0,6 L/kg dorośli
objętość dystrybucji = 0,6 L/kg dorośli
0,7 L/kg dzieci
0,7 L/kg dzieci
10 – współczynnik przeliczenia z mg/L na mg/dL
10 – współczynnik przeliczenia z mg/L na mg/dL
dawka spożytego alkoholu (mg) =
dawka spożytego alkoholu (mg) =
objętość etanolu (ml) x stężenie etanolu (%) x 800
objętość etanolu (ml) x stężenie etanolu (%) x 800
800 – współczynnik przeliczenia z ml na mg
800 – współczynnik przeliczenia z ml na mg
Przykład: mężczyzna o masie 70 kg po wypiciu 500ml
Przykład: mężczyzna o masie 70 kg po wypiciu 500ml
wódki 40% osiąga stężenie etanolu we krwi
wódki 40% osiąga stężenie etanolu we krwi
(500x0,4x800) : (0,6x70x10) = 380 mg/dL
(500x0,4x800) : (0,6x70x10) = 380 mg/dL
Alkohol etylowy
Alkohol etylowy
niezbędne badania
niezbędne badania
laboratoryjne
laboratoryjne
stężenie etanolu i metanolu we krwi
stężenie etanolu i metanolu we krwi
równowaga kwasowo-zasadowa krwi
równowaga kwasowo-zasadowa krwi
tętniczej lub włośniczkowej
tętniczej lub włośniczkowej
arterializowanej
arterializowanej
stężenie cukru we krwi
stężenie cukru we krwi
stężenie elektrolitów we krwi
stężenie elektrolitów we krwi
aktywność
aktywność
amylazy we krwi i moczu
amylazy we krwi i moczu
aktywność aminotransferaz i GGTP we krwi
aktywność aminotransferaz i GGTP we krwi
Alkohol etylowy
Alkohol etylowy
postępowanie lecznicze
postępowanie lecznicze
wstępna wnikliwa diagnostyka różnicowa
wstępna wnikliwa diagnostyka różnicowa
u pacjentów nieprzytomnych i głęboko
u pacjentów nieprzytomnych i głęboko
zamroczonych obowiązek założenia drogi dożylnej
zamroczonych obowiązek założenia drogi dożylnej
do czasu nawiązania pełnego kontaktu wzmożony
do czasu nawiązania pełnego kontaktu wzmożony
nadzór pielęgniarski
nadzór pielęgniarski
podawanie płynów dożylnie wg doraźnych
podawanie płynów dożylnie wg doraźnych
wskazań
wskazań
postępowanie objawowe i leczenie powikłań
postępowanie objawowe i leczenie powikłań
narządowych wg ogólnie przyjętych zasad
narządowych wg ogólnie przyjętych zasad
brak odtrutek, hemodializa zalecana jedynie w
brak odtrutek, hemodializa zalecana jedynie w
skrajnie ciężkich przypadkach i przy wysokich
skrajnie ciężkich przypadkach i przy wysokich
stężeniach lub innych ciężkich chorobach
stężeniach lub innych ciężkich chorobach
Zespół antabusowy
Zespół antabusowy
objawy kliniczne
objawy kliniczne
zaczerwienienie skóry, szczególnie twarzy
zaczerwienienie skóry, szczególnie twarzy
obfite pocenie
obfite pocenie
ból i zawroty głowy
ból i zawroty głowy
niepokój, pobudzenie, lęk przed śmiercią
niepokój, pobudzenie, lęk przed śmiercią
nudności i wymioty
nudności i wymioty
hiperwentylacja i duszność
hiperwentylacja i duszność
tachykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce
tachykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce
piersiowej, spadek ciśnienia krwi,
piersiowej, spadek ciśnienia krwi,
możliwość wystąpienia zawału m. serca
możliwość wystąpienia zawału m. serca
możliwość omdlenia, śpiączki i drgawek
możliwość omdlenia, śpiączki i drgawek
Zespół antabusowy
Zespół antabusowy
substancje wywołujące
substancje wywołujące
•
•
antikol
antikol
•
•
cefalosporyny
cefalosporyny
•
•
chloramfenikol
chloramfenikol
•
•
chlorpropamid
chlorpropamid
•
•
fenformina
fenformina
•
•
fenylbutazon
fenylbutazon
•
•
metronidazol
metronidazol
•
•
nitrofurantoina
nitrofurantoina
•
•
sulfonamidy
sulfonamidy
•
•
wodzian chloralu
wodzian chloralu
•
•
dwusiarczek węgla
dwusiarczek węgla
•
•
karbaminiany (grzybo i
karbaminiany (grzybo i
chwastobójcze)
chwastobójcze)
•
•
siarkowodór
siarkowodór
•
•
tiuram
tiuram
•
•
tetrachlorek węgla
tetrachlorek węgla
•
•
trój- i tetrachloroetylen
trój- i tetrachloroetylen
•
•
niektóre grzyby,
niektóre grzyby,
np.czernidlak
np.czernidlak
pospolity
pospolity
Zespół antabusowy
Zespół antabusowy
leczenie
leczenie
postępowanie objawowe:
postępowanie objawowe:
-leki uspokajające (benzodiazepiny)
-leki uspokajające (benzodiazepiny)
-leki działające na układ krążenia
-leki działające na układ krążenia
(beta-blokery)
(beta-blokery)
odtrutki:
odtrutki:
-dożylny preparat żelaza
-dożylny preparat żelaza
-dożylnie podana wit. C (500-1000
-dożylnie podana wit. C (500-1000
mg)
mg)
Alkohol metylowy
Alkohol metylowy
postać – płyn bezbarwny dobrze rozpuszczalny w
postać – płyn bezbarwny dobrze rozpuszczalny w
wodzie
wodzie
gęstość wzgl. 0,79 g/mL
gęstość wzgl. 0,79 g/mL
obj. dystrybucji 0,6 L/kg, okres półtrwania 14-30 godz.
obj. dystrybucji 0,6 L/kg, okres półtrwania 14-30 godz.
dawka toksyczna 10 mL, śmiertelna 60-120 mL
dawka toksyczna 10 mL, śmiertelna 60-120 mL
metabolizowany w wątrobie 7x wolniej od etanolu do
metabolizowany w wątrobie 7x wolniej od etanolu do
formaldehydu i mrówczanów
formaldehydu i mrówczanów
wydalany do 12% z moczem i 3-5% z powietrzem
wydalany do 12% z moczem i 3-5% z powietrzem
wydychanym niezmieniony
wydychanym niezmieniony
objawy zatrucia: początkowo obj. upojenia alkoholem,
objawy zatrucia: początkowo obj. upojenia alkoholem,
później śpiączka (okres utajenia 6-30 godz.),
później śpiączka (okres utajenia 6-30 godz.),
zaburzenia widzenia (do ślepoty włącznie), głęboka
zaburzenia widzenia (do ślepoty włącznie), głęboka
kwasica metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja
kwasica metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja
oddechu i układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,
oddechu i układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,
drgawki, zapalenie trzustki
drgawki, zapalenie trzustki
Metabolizm alkoholu
Metabolizm alkoholu
metylowego
metylowego
metanol
formaldehy
d
kwas
mrówkowy
CO2 + H2O
dehydrogenaza
alkoholowa
układ MEOS
katalaza
Kwas foliowy
(kofaktor)
Alkohol metylowy
Alkohol metylowy
uszkodzenie wzroku
uszkodzenie wzroku
Objawy: zaburzenia widzenia, od zaburzeń
Objawy: zaburzenia widzenia, od zaburzeń
ostrości (widzenia przez mgłę, widzenia
ostrości (widzenia przez mgłę, widzenia
konturów) do postrzegania jedynie światła,
konturów) do postrzegania jedynie światła,
lub zupełnej ślepoty
lub zupełnej ślepoty
Badanie przedmiotowe: brak reakcji źrenic
Badanie przedmiotowe: brak reakcji źrenic
na światło, obrzęk i zatarcie granic tarczy
na światło, obrzęk i zatarcie granic tarczy
nerwu wzrokowego, cechy zapalenia i
nerwu wzrokowego, cechy zapalenia i
zaniku nerwu wzrokowego
zaniku nerwu wzrokowego
Przyczyna: toksyczne działanie
Przyczyna: toksyczne działanie
mrówczanów oraz miejscowy metabolizm
mrówczanów oraz miejscowy metabolizm
metanolu do formaldehydu
metanolu do formaldehydu
Glikol etylenowy
Glikol etylenowy
postać – oleisty bezbarwny słodkawy płyn, rozp. w
postać – oleisty bezbarwny słodkawy płyn, rozp. w
wodzie
wodzie
gęstość wzgl. 1,1 g/mL
gęstość wzgl. 1,1 g/mL
obj. dystrybucji 0,83 L/kg, okres półtrwania 3-5(17)
obj. dystrybucji 0,83 L/kg, okres półtrwania 3-5(17)
godz.
godz.
dawka toksyczna 30-50 ml, śmiert. 100 ml (1,4 ml/kg)
dawka toksyczna 30-50 ml, śmiert. 100 ml (1,4 ml/kg)
metabolizowany w wątrobie do aldehydu glikolowego,
metabolizowany w wątrobie do aldehydu glikolowego,
glikolanów. glioksalanów, szczawianów (oraz glicyny,
glikolanów. glioksalanów, szczawianów (oraz glicyny,
mrówczanów, adypinianów, glutaranów, ditlenku węgla
mrówczanów, adypinianów, glutaranów, ditlenku węgla
i wody)
i wody)
wydalany do 22% przez nerki niezmieniony
wydalany do 22% przez nerki niezmieniony
objawy zatrucia: początkowo objawy upojenia
objawy zatrucia: początkowo objawy upojenia
alkoholem, później śpiączka, głęboka kwasica
alkoholem, później śpiączka, głęboka kwasica
metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja układu
metaboliczna, oddech Kussmaula, depresja układu
krążenia, ostra niewydolność nerek, hipokalcemia
krążenia, ostra niewydolność nerek, hipokalcemia
Metabolizm glikolu
Metabolizm glikolu
etylenowego
etylenowego
glikol
Aldehyd
glikolowy
kwas
glikolowy
CO2 + H2O
dehydrogenaza
alkoholowa
tiamina
(kofaktor)
glicyna
kwas
szczawiow
y
kwas
glioksalow
y
kwas
mrówkowy
a-OH-b ketoadypinian
g-OH-glutaran
Pirydoksyna
(kofaktor)
Glikol etylenowy
Glikol etylenowy
ostra niezapalna niewydolność
ostra niezapalna niewydolność
nerek
nerek
początek – około 3 doby zatrucia
początek – około 3 doby zatrucia
przyczyna
przyczyna
- odkładanie kryształów szczawianu wapnia w
- odkładanie kryształów szczawianu wapnia w
kanalikach nerkowych (światło, komórki,
kanalikach nerkowych (światło, komórki,
podścielisko)
podścielisko)
- bezpośrednie toksyczne działanie metabolitów
- bezpośrednie toksyczne działanie metabolitów
glikolu na przepuszczalność błony kłębków
glikolu na przepuszczalność błony kłębków
nerkowych i transport czynny i bierny w kanalikach
nerkowych i transport czynny i bierny w kanalikach
nerkowych
nerkowych
- zaburzenia krążenia – upośledzenie przepływu
- zaburzenia krążenia – upośledzenie przepływu
nerkowego i hipoksja
nerkowego i hipoksja
- destrukcyjny wpływ kwasicy na komórki o dużej
- destrukcyjny wpływ kwasicy na komórki o dużej
aktywności metabolicznej
aktywności metabolicznej
Alkohol metylowy i glikol
Alkohol metylowy i glikol
etylenowy
etylenowy
przyczyny kwasicy
przyczyny kwasicy
kumulacja kwaśnych metabolitów metanolu
kumulacja kwaśnych metabolitów metanolu
(mrówczanów) i glikolu (glikolanów i szczawianów)
(mrówczanów) i glikolu (glikolanów i szczawianów)
wzrost stosunku NADH/NAD w cytoplazmie
wzrost stosunku NADH/NAD w cytoplazmie
hepatocytów w wyniku utleniania metanolu, glikolu
hepatocytów w wyniku utleniania metanolu, glikolu
i etanolu (podawanego jako odtrutka)
i etanolu (podawanego jako odtrutka)
toksyczny wpływ metabolitów metanolu i glikolu na
toksyczny wpływ metabolitów metanolu i glikolu na
metabolizm komórkowy
metabolizm komórkowy
zaburzenia krążenia i perfuzji tkankowej
zaburzenia krążenia i perfuzji tkankowej
drgawki
drgawki
depresja ośrodka oddechowego
depresja ośrodka oddechowego
narastająca niewydolność nerek (w zatruciu
narastająca niewydolność nerek (w zatruciu
glikolem)
glikolem)
Alkohol metylowy i glikol
Alkohol metylowy i glikol
etylenowy
etylenowy
przyczyny uszkodzenia układu
przyczyny uszkodzenia układu
nerwowego
nerwowego
bezpośrednie działanie toksyczne
bezpośrednie działanie toksyczne
metabolitów obu związków
metabolitów obu związków
głęboka kwasica metaboliczna
głęboka kwasica metaboliczna
zaburzenia elektrolitowe
zaburzenia elektrolitowe
wzrost osmolalności osocza
wzrost osmolalności osocza
hipoksja
hipoksja
Alkohol metylowy i glikol
Alkohol metylowy i glikol
etylenowy
etylenowy
badania laboratoryjne
badania laboratoryjne
stężenie we krwi etanolu, metanolu i glikolu
stężenie we krwi etanolu, metanolu i glikolu
etylenowego
etylenowego
stężenie w moczu glikolu etylenowego
stężenie w moczu glikolu etylenowego
równowaga kwasowo-zasadowa
równowaga kwasowo-zasadowa
stężenie elektrolitów oraz wapnia (glikol) we krwi
stężenie elektrolitów oraz wapnia (glikol) we krwi
osmolalność osocza
osmolalność osocza
stężenie glukozy we krwi
stężenie glukozy we krwi
stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (glikol)
stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (glikol)
badanie ogólne moczu – badanie kryształów
badanie ogólne moczu – badanie kryształów
szczawianu wapnia w moczu (glikol)
szczawianu wapnia w moczu (glikol)
Glikol etylenowy i alkohol
Glikol etylenowy i alkohol
metylowy
metylowy
postępowanie lecznicze
postępowanie lecznicze
prowokowanie wymiotów lub/i płukanie
prowokowanie wymiotów lub/i płukanie
żołądka do 1 godz. od zatrucia
żołądka do 1 godz. od zatrucia
intensywna terapia zachowawcza
intensywna terapia zachowawcza
stałe monitorowanie i korekcja:
stałe monitorowanie i korekcja:
- równowagi kwasowo – zasadowej
- równowagi kwasowo – zasadowej
- zaburzeń wodno - elektrolitowych
- zaburzeń wodno - elektrolitowych
podawanie odtrutek w celu zahamowania
podawanie odtrutek w celu zahamowania
metabolizmu glikolu i metanolu:
metabolizmu glikolu i metanolu:
- etanolu
- etanolu
- 4-metylopirazolu (Fomepizol)
- 4-metylopirazolu (Fomepizol)
Glikol etylenowy i alkohol
Glikol etylenowy i alkohol
metylowy
metylowy
postępowanie lecznicze cd.
postępowanie lecznicze cd.
hemodializa w celu :
hemodializa w celu :
- usunięcia glikolu i metanolu oraz ich
- usunięcia glikolu i metanolu oraz ich
toksycznych metabolitów
toksycznych metabolitów
- wyrównania zaburzeń RKZ i wodno -
- wyrównania zaburzeń RKZ i wodno -
elektrolitowych
elektrolitowych
- leczenia skutków niewydolności nerek
- leczenia skutków niewydolności nerek
(zatrucie glikolem)
(zatrucie glikolem)
Glikol etylenowy i alkohol
Glikol etylenowy i alkohol
metylowy
metylowy
postępowanie lecznicze cd.
postępowanie lecznicze cd.
podawanie kofaktorów metabolizmu:
podawanie kofaktorów metabolizmu:
- kwasu foliowego ( zatrucie metanolem)
- kwasu foliowego ( zatrucie metanolem)
- tiaminy i pirydoksyny ( zatrucie glikolem)
- tiaminy i pirydoksyny ( zatrucie glikolem)
forsowana diureza, leki moczopędne i
forsowana diureza, leki moczopędne i
poprawiające nerkowy przepływ krwi
poprawiające nerkowy przepływ krwi
- w zatruciu glikolem do czasu wystąpienia cech
- w zatruciu glikolem do czasu wystąpienia cech
ostrej niewydolności nerek
ostrej niewydolności nerek
leczenie uszkodzeń narządowych wg
leczenie uszkodzeń narządowych wg
ogólnie przyjętych zasad
ogólnie przyjętych zasad
Glikol etylenowy i alkohol
Glikol etylenowy i alkohol
metylowy
metylowy
postępowanie lecznicze cd.
postępowanie lecznicze cd.
dawkowanie alkoholu etylowego:
dawkowanie alkoholu etylowego:
alkohol podajemy doustnie (przez sondę) lub
alkohol podajemy doustnie (przez sondę) lub
(najczęściej) dożylnie w stałym wlewie 10%
(najczęściej) dożylnie w stałym wlewie 10%
roztworu, aby utrzymać stężenie we krwi w
roztworu, aby utrzymać stężenie we krwi w
granicach 100-150 mg/dL – zalecana dawka
granicach 100-150 mg/dL – zalecana dawka
początkowo 0,6-1,0 g/kg m.c., następnie średnio
początkowo 0,6-1,0 g/kg m.c., następnie średnio
110 mg/kg m.c./godz. (zwiększamy u osób
110 mg/kg m.c./godz. (zwiększamy u osób
uzależnionych i podczas hemodializy)
uzależnionych i podczas hemodializy)
dawkowanie 4-metylopirazolu:
dawkowanie 4-metylopirazolu:
dożylnie w postaci wolnych (30min.) wlewów
dożylnie w postaci wolnych (30min.) wlewów
kroplowych- początkowo jednorazowo 15 mg/kg
kroplowych- początkowo jednorazowo 15 mg/kg
m.c., następnie po 10 mg/kg m.c co 12 godz. (4x),
m.c., następnie po 10 mg/kg m.c co 12 godz. (4x),
ostatecznie po 15 mg/kg m.c./ godz. do całkowitej
ostatecznie po 15 mg/kg m.c./ godz. do całkowitej
eliminacji z krwi toksycznych alkoholi
eliminacji z krwi toksycznych alkoholi
Alkohol izopropylowy
Alkohol izopropylowy
postać – płyn bezbarwny, rozpuszczalny w wodzie
postać – płyn bezbarwny, rozpuszczalny w wodzie
gęstość wzgl. 0,8 g/mL
gęstość wzgl. 0,8 g/mL
obj. dystrybucji 0,5-0,7 L/kg, okres półtrw. 2,9-16,2
obj. dystrybucji 0,5-0,7 L/kg, okres półtrw. 2,9-16,2
godz. (aceton 7,6-26,2 godz.)
godz. (aceton 7,6-26,2 godz.)
dawka śmiertelna 100-250 ml (2-4 mL/kg m.c.)
dawka śmiertelna 100-250 ml (2-4 mL/kg m.c.)
metabolizowany głównie do acetonu oraz octanów,
metabolizowany głównie do acetonu oraz octanów,
mrówczanów i ditlenku węgla (2-4x wolniej od etanolu)
mrówczanów i ditlenku węgla (2-4x wolniej od etanolu)
wydalany do 20% przez nerki niezmieniony
wydalany do 20% przez nerki niezmieniony
objawy: zapach acetonu, depresja cun (śpiączka przy
objawy: zapach acetonu, depresja cun (śpiączka przy
st. 150 mg/dL), możliwa hipotermia, drgawki, depresja
st. 150 mg/dL), możliwa hipotermia, drgawki, depresja
oddechu, układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,
oddechu, układu krążenia, zaburzenia rytmu serca,
możliwa kwasica metaboliczna, ketonuria, hipoglikemia
możliwa kwasica metaboliczna, ketonuria, hipoglikemia
Alkohol izopropylowy
Alkohol izopropylowy
badania laboratoryjne i
badania laboratoryjne i
postępowanie lecznicze
postępowanie lecznicze
konieczne badania: stężenie izopropanolu
konieczne badania: stężenie izopropanolu
we krwi, elektrolitów , gazometrii i glukozy
we krwi, elektrolitów , gazometrii i glukozy
we krwi, stężenie acetonu w moczu
we krwi, stężenie acetonu w moczu
leczenie objawowe w warunkach
leczenie objawowe w warunkach
intensywnej terapii zachowawczej
intensywnej terapii zachowawczej
brak odtrutek
brak odtrutek
, hemodializa wskazana
, hemodializa wskazana
jedynie w skrajnie ciężkich stanach, przy
jedynie w skrajnie ciężkich stanach, przy
wysokich stężeniach alkoholu (niektóre
wysokich stężeniach alkoholu (niektóre
źródła stężenie ponad 150 mg/dL uznają
źródła stężenie ponad 150 mg/dL uznają
za śmiertelne)
za śmiertelne)