background image

Leki pochodzenia 
naturalnego stosowane w 
chorobach układu 
pokarmowego

Dr hab. n. med. Małgorzata Kozłowska-Wojciechowska

Zakład Opieki Farmaceutycznej

Katedra Farmakognozji  i Molekularnych Podstaw 

Fitoterapii

Warszawski Uniwersytet Medyczny

background image

Anatomia przewodu pokarmowego

background image

Zastosowanie fitofarmaceutyków 
w chorobach przewodu 
pokarmowego

1.

środki pobudzające wydzielanie soku 
żołądkowego

2.

środki wiatropędne

3.

środki przeciwbiegunkowe

4.

środki przeczyszczające

5.

środki przeciwwymiotne

6.

środki żółciotwórcze i żółciopędne

7.

leki stosowane w chorobie wrzodowej

8.

leki stosowane w chorobach wątroby

background image

Środki pobudzające wydzielanie 
soku żołądkowego - wskazania 
kliniczne

1.

Brak apatytu – jako objaw wielu chorób, 
w tym również pochodzenia 
psychosomatycznego; np. jadłowstręt 
psychiczny (anorexia nervosa)

2.

Wtórny brak apetytu- uwarunkowany 
przyjmowaniem leków; np. 
cytostatyków, sympatykomimetyków 

background image

APETYT

ISNSTYNKTOWNY MECHANIZM

 

PODWZGÓRZE

STEROWANIE SPECYFICZNE

UKŁAD LIMBICZNY

STEROWANIE NIESPECYFICZNE

background image

CIAŁA GORZKIE

pobudzenie wydzielania soków żołądkowych

pobudzenie wydzielania żółci

zwiększenie kwaśności soku żołądkowego

                                          

poprawa trawienia

nasilenie produkcji soku żołądkowego

background image

CIAŁA GORZKIE

1.

Zwykłe goryczki – amara pura 

                         korzeń goryczki Radix gentianae
                        
 bobrek trójlistny Menyanthes trifoliata
                                 tysiącznik Herba Centauri

2.

Aromatyczne ciała gorzkie z olejkami 
eterycznymi – amara aromatica

                        arcydzięgiel  Archangelica officinalis
                        drapacz lekarski Cnicus benedictus
                        skórka pomarańczy Exocarpium Auranti
                        ziele piołunu Herba Absinthi
                        muszkatołowiec korzenny 

Myristica 

fragrans

background image

cd.

3.

Ściągające ciała gorzkie z 
garbnikami - amara adstringentia

      

 kora chinowa Cortex Cinchonae            

      kora kondurango Cortex ondurango

4.

Ostre ciała gorzkie – amara acria

                              imbir Zingiber of
                              galanga Alpina of 

background image

Kiedy można polecać ciała 
gorzkie ?

 

1.

W celu pobudzenia apetytu

2.

W stanach bezsoczności

3.

W niestrawności

4.

W przewlekłych nieżytach żołądka i jelit

5.

W stanach ze zmniejszonym wydzielaniem soków 

trawiennych i żółci

6.

W zanikowym nieżycie żołądka

7.

W celu poprawienia trawienia i przyswajania pokarmów

8.

W zaburzeniach jelitowych z objawami sytości i bólów 

brzucha 

9.

(preparaty chinowe, nie tylko jako leczenie Plasmodium 

malarii)

10.

Zaburzenia trawienia na tle nerwicowym

11.

Leki pobudzające wydzielania śliny (imbir)

background image

Przeciwwskazaniem 
do stosowania ciał gorzkich 
jest 
choroba wrzodowa 
żołądka i dwunastnicy

background image

Środki wiatropędne, czyli:

wyzwalające odbijanie lub wywołujące 
zwalnianie wzdęć

1.

Koper ogrodowy – anethum graveolens (owoce)

2.

Kminek zwyczajny – Carum Carvi – (owoc)

3.

Kolendra siewna – Coriandrum sativum (owoc)

4.

Koper włoski –Foeniculum Capillaceum – (owoc)

5.

Czarnuszka siewna – Nigella sativa – (nasienie)

6.

Bazylia ogrodowa – Ocimum basilicum - (ziele)

7.

Cząber ogrodowy – Satureja hortenisis – (ziele)

Substancje przyprawowe pożywienia

background image

Mechanizm działania środków 
wiatropędnych

SPAZMOLITYCZNE  spada napięcie zwieraczy 

przełyku  w wyniku przekrwienia wpustu 

zwieracz przełyku rozluźnia się

wyrównanie ciśnienia pomiędzy żołądkiem a 

przełykiem

odbijanie

background image

Mechanizm działania środków 
wiatropędnych na jelita jest 
niejasny, być może działają 
poprzez zwiększenie napięcia w 
obrębie okrężnicy oraz 
pobudzenie perystaltyki jelit

background image

Środki przeciwbiegunkowe

Biegunki:

                

bakteryjne - czerwonka, tyfus 

brzuszny

                wirusowe
                

enterotoksyczne - pałeczki 

okrężnicy

background image

Antybiotyki  i  sulfonamidy

biegunki bakteryjne

Środki roślinne - garbniki

biegunki wirusowe i 

enterotoksynowe

background image

Środki roślinne - garbniki

1.

Pięciornik kurze ziele (kłącze)- Potentilla tormentilla: 

       do 30% garbników: katechiny, flobafeny, smoły, gumy
        działanie ściągające i przeciwzapalne
        ostre i podostre zapalenia jelit
        stosuje się jako składnik recepturowych mieszanek

2.

Borówka czernica (liście i owoc)- Vaccinium myrtillus

         do 20% taniny w liściach oraz 5-10% w owocach, vit.C, w 

owocach: cukry, pektyny, antocjany

         działanie ściągające i przeciwzapalne, hipoglikemiczne
         niebieski barwnik – myrtillina działa bakteriobójczo
        zaleca się w biegunkach u dzieci
3.      

Porzeczka czarna (owoc i liść) – Ribes nigrum

        działanie ściągające i przeciwzapalne
        największe źródło witaminy C

background image

Choroba wrzodowa

background image

ŻOŁĄDEK

  

 

                                                        

                              

background image

Helicobacter pylori

Bakteria osiedla się tylko na powierzchni błony 

śluzowej wyściełającej żołądek lub na błonie 

śluzowej dwunastnicy lub przełyku, jeżeli z jakichś 

powodów nabłonek błony śluzowej tych miejsc 

upodobnił się do żołądkowego. Żyje pod śluzem 

pokrywającym błonę śluzową w warunkach małej 

dostępności tlenu.

 

Charakterystyczną cechą H. pylori jest wytwarzanie 

przez nią w dużych ilościach enzymu, ureazy, 

pobudzającego chemiczne rozkładanie mocznika. 

W ten sposób bakteria zobojętnia żrący kwas 

żołądkowy i może sobie zapewnić przeżycie w 

niekorzystnym środowisku. 

background image

Hp.

Zakażenie H. pylori dotyczy ponad połowy ludzi na całym 

świecie. W krajach rozwijających się zakażenie stwierdza się 

niemal u wszystkich osób. W Ameryce Północnej i Europie 

Zachodniej dotyczy ono 20 – 40% populacji. W Polsce 

częstość zakażenia jest wysoka, ocenia się ją na 60 – 80% 

całej populacji. 

Do zakażenia dochodzi najczęściej we wczesnym 

dzieciństwie

Bakterie mogą utrzymywać się wewnątrz żołądka i mnożyć 

się w nim przez wiele lat. U osób dorosłych zakażenie jest 

również możliwe, ale występuje zdecydowanie rzadziej. 

Zarazki mogą być obecne na przykład w ślinie. U małych 

dzieci może dojść do zakażenia drogą wymiany zabawek 

trzymanych uprzednio w ustach. Źródłem zakażenia może 

być zakażony kał. 

background image

Hp.

Zakażenie H. pylori powoduje 

krótkotrwałe objawy ostrego zapalenia 

żołądka i

 wygląda jak zwykłe zatrucie 

pokarmowe, choć bakteria osiedla się na 

stałe na błonie śluzowej żołądka. 

Częste są bezobjawowe zakażenia. 

H. pylori nie powoduje powstania 

żadnych dolegliwości u zdecydowanej 

większości osób zakażonych. U 10% 

osób może być przyczyną lub jedną z 

kilku przyczyn powstania choroby. 

background image

Hp. 

Choroba wrzodowa dwunastnicy

Infekcję H. pylori stwierdza się niemal u wszystkich chorych z 

chorobą wrzodową dwunastnicy (ponad 95%). Choroba 

wrzodowa dwunastnicy praktycznie zawsze jest wskazaniem do 

leczenia zakażenia H. pylori.

Choroba wrzodowa żołądka

Zakażenie H. pylori stwierdzane jest u 65- 80% chorych. 

Infekcja H. pylori jest główną przyczyną choroby. i Należy 

jednak pamiętać o lekach przeciwzapalnych z grupy NLPZ 

(aspiryna), które często działają wrzodotwórczo.

Rak żołądka

U osób zakażonych H. pylori częściej powstaje rak żołądka, 

dlatego H. pylori uznano za czynnik o udowodnionym działaniu 

rakotwórczym. Bakteria powoduje przewlekły stan zapalny 

błony śluzowej żołądka, który może być pierwszym etapem 

rozwoju raka. 

background image

Środki roślinne stosowane w 
chorobie wrzodowej żołądka i 
dwunastnicy

1.

Środki zobojętniające

2.

Związki hamujące wydzielanie 
kwasu solnego

3.

Środki osłaniające błonę śluzową 
żołądka

background image

             

Środki zobojętniające:

          
           

- podwyższają pH w żołądku

                - inaktywują pepsynę
                - przyśpieszają gojenie się owrzodzenia

   Lukrecja gładka – Glycyrrhiza Glabra
         

korzeń lukrecji – radix liquiritiae (wyksztuśnie)

         sok z lukrecji – succus liquiritiae
         wyciąg płynny z lukrecji – extractura liquiritiae fluidum

        

sproszkowany korzeń lukrecji 

  Działanie przeciwwrzodowe lukrecji uwarunkowane jest 

obecnością glikozydu- gliceryzyny

W 1978r. wyodrębniono związek o strukturze steroidowej – 

karbenoksolon

background image

KARBENOKSOLON

  

 syntezę kwasu N-acetyloneuraminowego - 

sialowego w
             warstwie ochronnej błony śluzowej żołądka

   

 Odporność przeciw czynnikom agresji:

            kwasowi solnemu  i  pepsynie

Struktura karbenoksolonu jest bliska aldosteronowi, stanowiąc 
przyczynę
                 niepożądanych objawów steroidopodobnych

background image

Roślinne leki 
przeciwwymiotne

1.

Rolą ich jest zapobieganie 
występowaniu nudności oraz 
likwidowanie wymiotów

2.

Niektóre leki wykazują jedynie 
zdolność zmniejszania subiektywnego 
nasilenia objawów

3.

Wskazane są w chorobie lokomocyjnej 
(zawroty głowy, nudności, wymioty)

background image

Roślinne leki 
przeciwwymiotne

1.

Bieluń dziędzierzawa – Datura 
stramonium 

          alkaloidy propanowe – hioscyjamina i 

scopolamina, atropina

          garbniki
        
  flawonoidy
         
 hydroksykumaryna

Scopolamina jest związkiem cholinolitycznym o silnym 

działaniu depresyjnym na OUN, prowadzącym do 
senności i zamroczenia

background image

Działanie cholinolityczne 

Scopolaminy

Zaburzenia widzenia

Suchość w ustach

Tachykardia 

Zatrzymanie moczu

Hamowanie wydzielania w

przewodzie pokarmowym i

oddechowym 

Takie działanie obserwuje się głównie  po podaniu per os

background image

TTS-

 

transdermalny system 

terapeutyczny zapobiega wystąpieniu 
objawów choroby lokomocyjnej u 
większości pacjentów, ograniczając 
znacznie objawy uboczne 
(np. suchość w jamie ustnej)

Od innych dróg podania TTS różni się tym, że po fazie 
nasycenia ilość leku dostarczona do organizmu 
dorównuje ilości eliminowanej

background image

Roślinne leki 
przeciwwymiotne

2.  Imbir - Zingiber officinalis; 

AVIOPLANT  

1-2 kaps. 30 min przed 

podróżą

background image

Dobry i skuteczny aparat 
jelitowy jest więcej wart dla 
człowieka, niż każda ilość 
mózgu.

Josh Billings XIX amerykański humorysta

background image

JELITO GRUBE 

  

 

                                                          

                                

background image

Zespół jelita drażliwego - z 
ang. Irritable Bowel 
Syndrome - IBS

Zespół jelita drażliwego (IBS) to schorzenie 

związane z zaburzeniami ruchliwości jelita.

IBS jest chorobą nawracającą, prowadzącą w dalszej 

perspektywie do ograniczeń sprawności funkcjonalnej 

chorego w społeczeństwie. Charakteryzuje się 

dysfunkcją mięśni gładkich przewodu pokarmowego. 

Wywołuje u pacjentów liczne objawy, takie jak ból 

brzucha/dyskomfort, niestrawność, wzdęcia i 

nieprawidłowy rytm wypróżnień (zaparcie lub 

biegunka)

background image

IBS

Zespół jelita drażliwego wywiera większy wpływ na jakość życia 

pacjentów niż migrena, astma, depresja i cukrzyca. IBS jest drugą, po 

przeziębieniu, najczęstszą przyczyną absencji w szkole lub pracy. IBS 

stał się też jednam z najpoważniejszych problemów ekonomiki ochrony 

zdrowia. Szacuje się, że bezpośrednie i pośrednie wydatki 

spowodowane kosztami leczenia IBS w ośmiu najbardziej 

uprzemysłowionych krajach wynoszą 41 miliardów dolarów rocznie. 

Częstotliwość występowania  Występowanie -  to 10-15 procent 

populacji krajów zachodnich. Z objawami zaburzeń perystaltyki jelit do 

lekarzy zwracają się częściej kobiety niż mężczyźni i ta prawidłowość 

widoczna jest we wszystkich grupach wiekowych. 

Przyczyny zespołu jelita drażliwego Upośledzenie motorycznych, 

sensorycznych i wydzielniczych funkcji układu pokarmowego. 

       Ważną rolę w regulowaniu perystaltyki i percepcji bólu w przewodzie 

pokarmowym odgrywa serotonina (5HT). Nieprawidłowe poziomy 5HT 

i/lub upośledzone przekazywanie sygnałów mogą wiązać się z 

występowaniem licznych objawów zespołu jelita drażliwego, 

związanych z nadmierną (biegunka) lub zmniejszoną (zaparcie) 

perystaltyką. Pewną rolę odgrywa również osobnicza wrażliwość 

trzewna na pokarmy i bodźce psychiczne. 

background image

Rozpoznanie zespołu jelita 
drażliwego ułatwiły tzw. Kryteria 
Rzymskie

 

Jednoznaczną diagnozę można postawić wówczas, 

gdy bóle brzucha lub dyskomfort były obecne 

przez co najmniej 12 tygodni w ciągu ostatnich 12 

miesięcy i charakteryzowały się co najmniej 

dwiema cechami z następujących: łagodniały po 

wypróżnieniu, początek był związany ze zmianą 

rytmu wypróżnień, zmianą konsystencji lub 

wyglądu stolca. 

Trzeba też wziąć pod uwagę, że schorzeniu może 

towarzyszyć także nieprawidłowa częstość 

wypróżnień, nieprawidłowa konsystencja stolca, 

nieprawidłowy pasaż stolca, wydalanie śluzu w 

czasie więcej niż 1/4 defekacji, wzdęcie lub 

uczucie rozdęcia brzucha przez ponad 1/4 dnia. 

background image

Leczenie IBS

Obecnie w Europie nie ma skutecznych 
przyczynowych metod leczenia licznych 
objawów zespołu jelita drażliwego. 
Konwencjonalna terapia ukierunkowana 
jest na łagodzenie poszczególnych 
objawów lecz może zaostrzać inne, 
jednocześnie występujące dolegliwości. 

background image

Leki przeczyszczajace 
pochodzenia roślinnego – 
służą ułatwianiu opróżniania 
jelit lub defekację

background image

Leczenie zaparć nawykowych 
należy rozpocząć zawsze od 
zmiany zwyczajów 
dietetycznych!

background image

Kanony diety przeciw 
zaparciowej

1.

Dużo błonnika pokarmowego od25-
35g/dz. 

2.

Dostateczna ilość płynów – 6-8 szklanek 
przed południem

3.

Częste spożywanie owoców o działaniu 
przeczyszczającymi: śliwki, daktyle, figi

4.

Otręby pszenne, siemię lniane

5.

Gimnastyka wzmacniająca mięśnie 
brzucha, ruch, masaże

background image

Rola błonnika w procesie 
trawienia

Posiada zdolność wiązania wody,

Zwiększa  podatność na procesy fermentacyjne,

Zwiększa lepkość papki pokarmowej,

Wykazuje hamujący wpływ na  enzymy 

trawienne, 

Posiada zdolność wiązania kwasów żółciowych,

Poprzez wiązanie toksycznych produktów 

przemiany materii i trawienia, umożliwia ich 

wydalanie 

background image

Leki przeczyszczajace – 
środki wypełniające

1.

Agar-agar

 galaretka z różnych czerwonych 

glonów : głównymi składnikami jest: agaroza i 
agaropektyna; nie są trawione, ani 
rozkładane przez florę bakteryjną – pod 
wpływem wody pęcznieje i zwiększa objętość 
stolca.

2.

Babka płesznik - Plantago Psyllium

nasiona 

dostarczają śluzów i hemicelullozy, które po 
namoczeniu spożywa się w celu zwiększenia 
ilości stolca

background image

3.

Len zwyczajny –  Linum usitatissimum

 –dostarcza:

         7-12% śluzów
         ~ 40% tłuszczów
         ~ 23% białka
         ~ 4% sole mineralne
         6-9% celuloza 
Nasiona lnu w wodzie pęcznieją, trzykrotnie zwiększając 

swoją objętość

W lekko alkalicznym środowisku jelit śluz przyjmuje formę 

środka wypełniającego

Len ma właściwości poślizgowe, zmniejsza konsystencję 

stolca oraz przyśpiesza perystaltykę jelit

Zastosowanie: zaparcia, zespół jelita drażliwego, zapalenie 

uchyłków i stany zapalne żołądka i jelit

background image

Drażniące środki przeczyszczające 
działają w chwili kontaktu z błoną 
śluzową jelit – stąd nazwa: 
kontaktowe środki 
przeczyszczające

background image

Drażniące środki 
przeczyszczające –
prawdopodobny mechanizm 
działania:

1.

Pobudzanie receptorów w błonie śluzowej jelita na drodze 

odruchowej, powodując przyśpieszenie perystaltyki, skrócenie 

czasu pasażu, zmniejszenie resorpcji wody i elektrolitów

2.

Wzrost zawartości cAMP w enterocytach; dzięki wpływowi na 

zmianę stężenia wapnia wewnątrzkomórkowego chlorki 

uwalniane są do światła jelita, a sód i woda podążają za nimi, 

co jest efektem różnicy ciśnień osmotycznych 

3.

Na skutek „nieszczelności” połączeń między komórkami 

endotelialnymi jelita grubego, zresorbowany sód i woda wracają 

ponownie do światła jelita, blokując pompę sodowo-potasową.

Leki te prowadzą do niefizjologicznej defekacji, ze stolcami 

biegunkowymi i bólami brzucha

background image

Antrazwiązki – 

pobudzają jelitową 

sekrecję elektrolitów i wody oraz pobudzają 
perystaltykę jelita

1.

Korzeń rabarbaru - Radix Rhei 

2.

Rzewień dłoniasty - Radix et Rhizoma Rhei

3.

Owoc senesu – Folium Sennae

4.

Senes wąskolistny – Cassia angustifolia

5.

Kora kruszyny – Cortex Frangulae

6.

Kruszyna pospolita - Cortex Frangulae

7.

Kora szakłaku amerykańskiego – Cortex Rhamni 

purshinae

8.

Aloes drzewiasty - Aloe arborescens

9.

Cynamonowiec - Cinnamomum

background image

Zastosowanie 
antrazwięzków

Stosuje się w chorobach wymagających 

konieczności unikania wysiłku 

fizycznego w czasie defekacji:

tętniak aorty brzusznej

szczelina odbytu

hemoroidy – guzki krwawnicze

po zabiegach operacyjnych

po zawale

po udarze

background image

Działanie uboczne 
antrazwiązków

1.

Bóle brzucha

2.

Silne przekrwienie miednicy małej – głównie 

aloes

3.

Utrata elektrolitów i/lub wody – nadużywanie

4.

Wtórny hiperaldosteronizm

5.

Przewlekła hipokaliemia –nasilenie zaparcia 

oraz możliwość uszkodzenia kanalików 

nerkowych

6.

Melanoza błony śluzowej jelita grubego

7.

Nieodwracalne zmiany zwojów śródściennych 

i nerwów wewnętrznych błony śluzowej jelita

background image

Aloes drzewiasty - Aloe 

arborescens

Skład: aloina, aloinozydy,homonataloina – 

antrazwiązki, żywice, sole mineralne oraz 

tzw.”biogenne stymulatory” którymi są kompleksy 

związków metaloorganicznych z witaminami i 

kwasami organicznymi.

Działanie i zastosowanie aloesu: 

1.

biostymulujące

2.

przeczyszczające (aloina – najsilniej ze wszystkich 

antrazwiązków)

3.

żółciotwórcze

4.

zwiększanie procesów regeneracyjnych i 

odpornościowych

background image

Aloes drzewiasty - Aloe 
arborescens –
rodzaje wyciągów aloesowych

1.

Aloes farmaceutyczny (Aloë) – to zagęszczony 
do stałej konsystencji sok z całych liści aloesu

2.

Wyciąg biostymulowany – to wodny wyciąg ze 
zmiażdżonych świeżych liści aloesu drzewiastego

3.

Żel biały aloesowy – otrzymywany z miąższu 
wewnętrznej części liści różnych gatunków aloesu, 
poddany homogenizacji lub stabilizacji lub liofilizacji

background image

Alona –

 

to polska nazwa preparatu 
otrzymywanego poprzez 
wysuszenie soku aloesu

background image

Alona -

 najsilniej działa przeczyszczająco, dawka 

dla dorosłych: 4mg/kg m.c., podczas gdy dla kory 
kruszyny, kłącza rzewienia i liści senesu – 
10-13,3mg/kg m.c.

Alona -

 hamuje wzrost bakterii, grzybów i wirusów; 

zwiększa wydzielanie żółci przez wątrobę i soku 
żołądkowego. 

Alona -

 stosowana zewnętrznie przyśpiesz 

regenerację skóry, gojenie się owrzodzeń i ran.

background image

Objawy uboczne stosowania Alony  w 
dawkach ustalonych (100-300mg/dz.)

1.

Rozszerzenie naczyń włosowatych w jelicie 
grubym

2.

Przekrwienie narządów miednicy mniejszej

3.

Przedłużanie miesiączkowania

4.

Zaburzenia wodno-elektrolitowe we krwi

5.

Przechodzenie przez barierę łożyskową i do 
mleka karmiących matek

6.

Zmiany motoryki jelit

7.

Krwawienia wewnętrzne

background image

  

 

                                

                                       

        

background image

DROGI ŻÓŁCIOWE 

  

 

                                                                                                                  

                                                          

background image

Główne czynności wątroby

 

Czynności naczyniowo – krążeniowe

 

     Wątroba jest narządem bardzo dobrze 

unaczynionym. Przepływa przez nią około 
jednego litra krwi na minutę. Do wątroby 
doprowadzana jest krew z całego 
przewodu pokarmowego, żyłą wrotną. 

Czynności metaboliczne 

      Czynności metaboliczne są bardzo liczne, 

na co pozwala około 500 specyficznych 
enzymów, którymi dysponuje wątroba. 

background image

Cd.

Czynność wydzielnicza 

Hepatocyty wątrobowe wydzielają żółć (bilis) w ilości około 

l000 ml dziennie. Żółć jest wodną zawiesiną soli kwasów 

żółciowych, cholesterolu, fosfolipidów, bilirubiny i 

elektrolitów. 

Wątroba wydziela żółć nieprzerwanie i gromadzi ją w 

pęcherzyku żółciowym (vesica fellea), który rytmicznymi 

skurczami wysyła żółć do dwunastnicy. Około 90% kwasów 

żółciowych jest odzyskiwana z jelit dzięki procesowi 

resorpcji zwrotnej, a tylko 10% wątroba syntetyzuje de 

novo. 

Hepatocyty syntetyzują również związki białkowe, które mają 

zdolność pobudzania podziałów komórkowych, powodując 

wzrost masy ciała. W wątrobie z produktów rozpadu białek 

powstaje mocznik i jako substancja wysoce szkodliwa 

zostaje wydalany przez nerki, a w małej ilości przez 

gruczoły potne. 

background image

Metabolizm wątroby: podstawowe znaczenie dla 

organizmu.

 

Przemiana glukozy

 

       W wątrobie następuje przemiana (konwersja) cukrów prostych – galaktozy i 

fruktozy – do glukozy; – hepatocyty pobierają glukozę z dopływającej krwi i 

przetwarzają ją w glikogen - polimer glukozy – analog skrobi roślinnej. 

Glikogen jest magazynowany w wątrobie, jako energetyczny materiał 

zapasowy. W miarę zapotrzebowania jest on hydrolizowany do glukozy. 

Zapasy glikogenu w wątrobie ulegają zmniejszeniu o około połowę w ciągu 

doby, o ile nie są dostarczane substraty. 

Przemiany białkowe 

      W wątrobie są metabolizowane i syntetyzowane liczne białka funkcjonalne 

np. albuminy osocza, protrombina, fibrynogen. Albuminy stanowią około 

60% wszystkich białek osocza krwi i biorą udział w utrzymaniu 

prawidłowego ciśnienia osmotycznego,  jej buforowaniu, służą też jako 

nośnik dla jonów metali, kwasów tłuszczowych, bilirubiny enzymów i leków. 

Niektóre z nich biorą udział w transporcie hormonów (np. tarczycy). 

Protrombina i fibrynogen to z kolei białka niezbędne do procesu krzepnięcia 

krwi. 

Przemiany tłuszczowe

 

      Triglicerydy, fosfolipidy i cholesterol są głównymi związkami lipidowymi 

wytwarzanymi w wątrobie. W wątrobie wytwarzane są również kompleksy 

białkowo-lipidowe, np. lipoproteina o bardzo małej gęstości oznaczona 

symbolem VLDL, lipoproteina o małej gęstości – LDL, zwana „złym 

cholesterolem” i lipoproteina o dużej gęstości – HDL, zwana „dobrym 

cholesterolem”. W wątrobie następują również przemiany węglowodanów i 

białek na związki tłuszczowe będące źródłem energii i materiałem 

budulcowym dla błon komórkowych. 

background image

Czynności odtruwające w 
wątrobie – detoksykacyjne

 

Różne szkodliwe metabolity ustrojowe 

oraz ksenobiotyki (związki obce 

organizmowi) są wychwytywane przez 

wątrobę i unieczynniane. 

Czynność tę wykonuje transbłonowy 

cytochrom P450, który przemienia te 

toksyny z hydrofobowych w hydrofilne, 

łatwe do usunięcia z organizmu. 

Odtruwanie odbywa się także przez 

utlenianie niektórych toksyn np. 

etanolu, fenolu, formaldehydu i innych. 

background image

Leki roślinne w zapaleniach 
wątroby

Ostropest plamisty

 – Silybum marianum

Jest źródłem flawonolignanowych związków z których 

najważniejszym jest

 – 

sylimaryna

 

(sylibina + 

sylidianina +  sylikrystyna)

Sylimaryna stabilizuje funkcję błony komórek wątroby

Korzystnie działa w zatruciach wątroby-lekami, 

pestycydami

Daje efekty lecznicze w przewlekłych zapaleniach i 

marskości wątroby

Jako lek w przewlekłym zapaleniu trzustki z 

zaburzeniami gospodarki lipidowej

Preparaty: Legalon, Hepadostal, Sylimarol Sylicynar

background image

Skład chemiczny owoców ostropestu 
jest następujący:

 

Zespół flawonolignanów

 (1,5% – 3,0%), złożony z 

silybiny, silybininy, silydianiny, silykrystiny, izosilybiny oraz 

z tzw. sylibinomerów, czyli oligomerycznych pochodnych 

silymarynowych. Związki te mają w budowie swoich 

cząsteczek fenylochromanon (jako składnik flawonoidowy) 

oraz kwas koniferylowy (jako składnik lignanowy). 

Zespół fitosteroli

 (630 mg%): kampesterol, stigmasterol, 

beta-sitosterol. 

Olej 

 (20-30%) – zawierający kwasy tłuszczowe: linolowy 

(ok. 60%); olejowy (ok. 30%); palmitynowy (9%). 

Zespół flawonoidów

: kwercetyna, apigenina, luteolina, 

naringenina, eriodictiol taxifolina czyli 2,3-dihydroksy-

kwercetyna. 

Inne składniki:

 kwasy organiczne, witamina C i K, 

tokoferol, saponina – mają znaczenie drugorzędne i 

występują w minimalnych ilościach. 

background image

Działanie sylimaryny i sylibiny:

antyoksydacyjne,

 efektem jest wymiatanie wolnych 

rodników, z jednoczesnym zwiększeniem stężenia 
glutationu oraz zahamowaniem peroksydacji 
lipidów błon komórkowych,

błonowe,

 oparte na stabilizacji błon komórkowych, 

poprawiające jej właściwości fizykochemiczne

regeneracyjne

, poprzez stymulację biosyntezy białek, 

wzmożenie procesów mitozy, również w 
uszkodzonych komórkach

hamujące

 procesy włóknienia

 

background image

Działanie lecznicze wyciągów z 
ostropestu

 

A. Działanie hepatoochronne 

 polega na uszczelnianiu 

uszkodzonych błon komórkowych wątroby przez flawonolignany 

ostropestu oraz na blokowaniu wnikania do wnętrza komórek 

różnorodnych związków toksycznych powstających z przemian 

metabolicznych wewnątrzustrojowych oraz związków 

wnikających z zewnątrz.

B.  Działanie odtruwające

. 

 na liczne toksyczne związki 

pochodzące z zewnątrz (egzogenne), np. alkohol, metale ciężkie, 

leki (głównie syntetyczne), chemikalia stałe i lotne, związki 

promieniotwórcze, ksenobiotyki, czyli związki ochrony roślin, 

spaliny samochodowe, pleśnie pokarmowe, (np. aflatoksyny) i 

grzyby trujące (np. amanita, Boletus). Truciznami 

wewnątrzustrojowymi (endogennymi) są niektóre własne 

produkty przemiany materii, toksyny bakteryjne, szkodliwe 

związki wytwarzane przez pasożyty i grzyby (np. Candida). 

C.  

Działanie antyoksydacyjne  z

wiązki czynne ostropestu mają 

w swej strukturze po kilka grup hydroksylowych reaktywnych i 

są w stanie „wymiatać” z organizmu nadmiar wolnych rodników. 

Aktywność ta jest 10-20 razy silniejsza, niż popularnego 

antyutleniacza jakim jest witamina E i ma skutki prozdrowotne 

nie tylko dla wątroby, ale dla całego organizmu. 

background image

cd.

D. 

Działanie regeneracyjne.

Wysoka zdolność wątroby do regeneracji własnych tkanek jest 

hamowana przez nadmiar związków toksycznych. Ostropest 

stymuluje metaboliczne procesy wewnątrzkomórkowe i kieruje 

je ku syntezie makrocząsteczkowych białek – niezbędnych 

hepatocytom wątrobowym do wyrównania niedoboru enzymów 

i strukturalnych protein. Normalizuje pracę komórek wątroby i 

ochronę sprawności ich błon komórkowych, a także przyśpiesza 

podział komórkowy, regeneruje miąższ wątroby. Związki czynne 

ostropestu mają  zdolność hepatotropową – szybkiego i 

selektywnego gromadzania się w wątrobie i osiągania w niej 

stężenia niezbędnego do wywołania efektów terapeutycznych. 

F. 

Inne działania lecznicze.

Ekstrakt z ostropestu hamuje wytwarzanie w organizmie 

prostaglandyn wzbudzających stany zapalne, cholesterolu (w 

małym zakresie) oraz przeciwdziała utlenianiu związków 

lipidowych zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

background image

Zastosowania lecznicze wyciągów z 
ostropestu

 

Stosowany jest

: w niewydolności wątroby spowodowanej 

przez trujące związki egzo- i endogenne powodujące 

wystąpienie objawów chorobowych -  żółtaczki, zastoju żółci, 

zapalenia wątroby, początków martwicy i marskości, (łac. 

cirrhosis hepatis), uszkodzeniu wątrobowych naczyń 

krwionośnych, również rekonwalescencji po zabiegach 

chirurgicznych polegających na przywróceniu drożności dróg 

żółciowych oraz po przebytej żółtaczce zakaźnej. Także w 

tłuszczowym zwyrodnieniu wątroby (hepatosteatosis) i 

zaburzeniach trawiennych przewodu pokarmowego. 

Dawkowanie:

 Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO): 

dobowa doustna dawka owoców ostropestu wynosi 12-15g – 

natomiast dla preparatów wynosi 

200- 400 mg sylimaryny 

przeliczonej na sylibinę. 

Wyciągi z surowca mianowane na zawartość flawonolignanów 

są wysoce bezpieczne. Toksyczność badana na zwierzętach 

laboratoryjnych, po podaniu dawki wyciągu 5000 mg na 1 kg 

masy ciała – nie powodowała objawów toksycznych. 

background image

Ostropest plamisty wykazuje 
cytoprotekcyjne działanie na 
komórkę wątrobową uszkodzoną 
przewlekłym nadużywaniem 
alkoholu etylowego

background image

Cytoprotekcyjne działanie na komórkę 
wątrobową uszkodzoną przewlekłym 
nadużywaniem alkoholu etylowego

1.

Zmniejszenie aktywności aminotransferaz i GGTP

2.

Zmniejszenie stężenia TG w surowicy

3.

Normalizacja stężenia bilirubiny we krwi

4.

Zmniejszenie stężenia malonodialdehydu w surowicy, 
jako końcowego produktu peroksydacji lipidów

5.

Zwiększenie naturalnych antyoksydantów, w tym 
aktywności dysmutazy ponadtlenkowej (SOD) w 
krwinkach czerwonych i białych

6.

Chelatowanie jonów wielu metali, również żelaza

Sylimaryna działa ochronnie w zatruciu muchomorem 

sromotnikowym 

background image

Substancje czynne z liści karczocha 
ostowego (Cynara cardunculus L. subsp. 
flavescens) 

Liście karczocha zawierają:

 

A. 

Frakcja fenolokwasów

 (ok. 2% ) – liczy sześć pochodnych 

kwasu kawoilochinowego, z głównym związkiem surowca – 

cynaryną, czyli kwasem dikawoilochinowym oraz kwasem 

chlorogenowym, czyli 3-kawoilchonowym. 

B. 

Grupa flawonoidów

 ( 0,1-1,0%) – zawiera cztery glikozydy 

luteoliny, w tym cynarozyd, czyli luteolino-7-glukozyd oraz 

skolimozyd, czyli luteolino-7-rutynozyd; 

C. 

Grupa laktonów seskwiterpenowych

 (0,5%-4,5%) – 

pochodnych guaianolidowych będących silnymi goryczami 

zawartymi w liściach i korzeniach karczocha. Wśród nich 

zidentyfikowano cynaropikrynę i cynarolid. Oznaczony 

indeks goryczy wynosi 1:11500 (gdy dla ziela centurii 3 500; 

dla bobrka trójlistnego 1 500; dla korzenia goryczki żółtej 

20 000; dla piołunu ponad 10 000). 

D. 

Grupa triterpenów

 (ok. 0,2%) – zawiera wyizolowane i 

zidentyfikowane dotychczas: taraxasterol, stigmasterol, 

beta-sitosterol. 

background image

Działania lecznicze 
substancji czynnych z 
karczocha

 

A. 

Działanie żółciotwórcze (cholereticum)

Działanie żółciotwórcze rozpoczyna się od pobudzenia 

wątroby do zwiększenia wytwarzania cholesterolu, 

przekształcenia go w kwasy żółciowe (kw. cholowy i 

dezoksycholowy) i do wytworzenia odpowiedniej ilości 

żółci zawierającej obok kwasów żółciowych – 

cholesterol, fosfolipidy, bilirubinę i wodę. 

B. 

Działanie żółciopędne (cholagogum)

Działanie żółciopędne wiąże się z działaniem 

rozkurczowym na pęcherzyk żółciowy i na drogi 

żółciowe – odprowadzającym żółć do dwunastnicy 

poprzez tzw. zwieracz Oddiego. Liczne badania 

potwierdziły wysoką efektywność omawianego 

działania – bowiem przepływ żółci zwiększa się nawet 

o 127%-153%, czyli wysoce znamiennie. 

background image

C.

 

Działanie ochraniające wątrobę (hepatoprotectivum)

O

chronne działanie na komórki wątroby. W klinicznych testach 

nastąpiła znacząca poprawa analitycznych wyników oraz 

zmniejszenie lub ustępowanie u pacjentów dolegliwości 

subiektywnych. 

D.

 

Działanie antycholesterolowe (hipocholesterolemicum)

Działanie antycholesterolowe wykazano u pacjentów z wysokim 

poziomem cholesterolu. Oznaczenia analityczne dowiodły znacznego 

obniżenia cholesterolu całkowitego oraz LDL (tzw. złego)

E. Działanie antyutleniające (antioxidativum)

Wywierane jest przez grupę polifenolowych związków karczocha 

mających aktywne grupy hydroksylowe. Zwalczają one nadmiar 

wolnych rodników tlenowych atakujących różne struktury w 

organizmie, zwłaszcza śródbłonek naczyń  w mięśniu sercowym i w 

tkance mózgowej oraz materiał genetyczny (DNA) w komórkach. 

 

Zakres zastosowania preparatów z karczocha:

Ogólna niewydolność wątroby i zaburzenia jej metabolizmu, stany 

zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, 

zaburzenia przemiany żółciowej. Kamica żółciowa, miażdżyca naczyń 

krwionośnych, żółtaczka, dolegliwości po usunięciu pęcherzyka 

żółciowego (cholecystectomia), objawy zatrucia substancjami 

toksycznymi wydalanymi z żółcią. 

     Pomocniczo w skazie moczanowej, niewydolności nerek i w 

dolegliwościach trawiennych. 

background image

Związki czynne w liściach 
Orczy boldo:

 

zespół alkaloidów aporfinowych

 

(0,2%-0,5%) – około 12 związków, 
głównie boldyna, leurotetanina i 
laurolitsina 

zespół flawonoidów

 (ok. 0,1%) – m.in. 

peumozyd, boldozyd, fragozyd 

olejek eteryczny

 (2%-3%) zawiera 

znaczne ilości cinerolu, askarydolu i 
cymolu 

background image

Działanie lecznicze 
wyciągów z Orczy boldo:

 

A. Żółciotwórcze i rozkurczowe;

działanie na pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe 

oraz na zwieracz Oddiego w dwunastnicy, dla 

ułatwienia przepływu żółci do jelit; 

B. Pobudzające łaknienie (stomachicum);

działanie wskutek zwiększenia sekrecji soku 

żołądkowego i dopływu żółci następuje pobudzenie 

czynności trawiennych i przyswajania substancji 

tłuszczowych oraz innych związków rozpuszczalnych w 

tłuszczach (np. niektórych witamin, cholesterolu); 

C. Moczopędne (diureticum);

 

działanie jest zależne od obecności w surowcu 

flawonoidów oraz olejku eterycznego, który ma silne 

własności odkażające na drogi moczowe. Tylko 

alkoholowe wyciągi z liści orczy zawierają olejek 

eteryczny. 

background image

Boldyna, czyli 2,6-dihydroksy-3,5-
dimetoksyaporfina jest głównym 
alkaloidem w liściach Orczy boldo – 
Peumus boldus.

 

żółciotwórcze (cholereticum),

 gdyż pobudza hepatocyty 

wątrobowe do zwiększania wytwarzania żółci; 

rozkurczowe (antispasmodicum)

 – na mięśnie gładkie, w 

szczególności w drogach żółciowych, moczowych i jelitach;

hepatoochronne (hepatoprotectivum)

 – ochraniające 

miąższ wątroby przed wewnętrznymi toksynami oraz przed 

szkodliwym wolnymi rodnikami tlenowymi. To działanie 

antyoksydacyjne jest dostatecznie intensywne, aby ochronić 

wątrobę, gdyż boldyna podlega w organizmie procesom 

farmakokinetycznym pierwszego rzędu, bowiem podana 

doustnie jest szybko resorbowana i preferencyjnie gromadzi 

się w wątrobie, gdzie osiąga skuteczne stężenie; 

moczopędne (diureticum) –

 zwiększa się objętość 

wydalanego moczu, wraz z nim rozpuszczalne w środowisku 

wodnym zbędne związki metaboliczne – m.in. kwas moczowy. 

Dawkowanie:

Dawka dzienna boldyny wynosi 3-4 mg, podzielonych na 

porcje.

background image

Rośliny o działaniu 
żółciotwórczym i żółciopędnym

1.

Rzodkiew czarna  - Raphanus sativus 
var:niger

 – zwiększa wydzielanie żółci jasnej-

wątrobowej oraz ciemnej – pęcherzykowej

2.

Oman wielki  - Inula Helenium

 – 

przewlekłych zapaleniach pęcherzyka 
żółciowego (inulina 40%)

3.

Mniszek pospolity – Taraxacum officinale

 – 

najstarszy lek żółciotwórczy i żółciopędny

4.

Kombret – Combretum

 – w stanach 

zapalnych pęcherzyka żółciowego i wątroby

background image

5.

Mięta pieprzowa – Mentha piperita

 – 50% 

mentolu i  25% jego estrów,

       

- wzmaga czynność wydzielniczą żołądka, wątroby, 

       - ułatwia trawienie
       - pobudza łaknienie
       - zmniejsza napięcie mięśni gładkich jelit i dróg   żółciowych
       - przywraca prawidłowe ruchy perystaltyczne
       - hamuje zastój żółci w pęcherzyku
       - działa wiatropędnie
       - zmniejsza wzdęcia
       - działa przeciwskurczowo i antyseptycdznie ( hamuje 

rozwój bakterii gram+ i gram – w jelitach

       - działa uspokajająco, obniża RR, pobudza popęd płciowy
       - stosowana zewnętrznie: antyseptycznie, przeciwgnilcowo, 

przeciwpasożytniczo, łagodzi ból i swędzenie.

background image

Z mięty otrzymuje się wiele preparatów

: 

napar, wodę miętową, pastylki, olejek 
miętowy, mentol

Mentol jest 

monoterpenem

 otrzymywanym z 

olejku miętowego przez wymrażanie

Stosuje się go w: nerwobólach, pokrzywkach, 
chorobach ze swędzeniem, bólach głowy, 
chorobie reumatycznej

W stomatologii: w celu doraźnego działania 
przeciwbólowego

MENTOL 

uczula

, szczególnie u małych dzieci!

background image

Mięta pieprzowa (Mentha piperita)
stosowana z:

żelazem  - zmniejszenie absorpcji 
żelaza niehemowego 

steroidy płciowe -zmniejszenie 
stężenia testosteronu i powoduje 
zwiększenie FSH i LH 

 nifedypina -wzrost biodostępności 
i efektów farmakologicznych leku


Document Outline