Ocena wysokości 

ciśnienia

• Średnia w czasie jednej wizyty 

ambulatoryjnej

• Średnia w czasie kilku wizyt 

ambulatoryjnych

• Domowe pomiary ciśnienia
• Całodobowy pomiar 

automatyczny

 

 

Planowanie leczenia chorego 

z NT

• Zmiany narządowe
• Czynniki ryzyka chorób sercowo-

naczyniowych

• Współistniejące choroby
• Wiek, płeć, rasa
• Jakość życia
• Potencjalna współpraca chorego
• Koszt leczenia

 

 

Plan leczenia chorego z NT

• Hospitalizacja czy ambulatorium
• Tempo obniżania ciśnienia
• Modyfikacja stylu życia
• Dobór leków hipotensyjnych
• Dobór innych leków
• DOCELOWE CISNIENIE
• System kontroli przebiegu leczenia

 

 

Najważniejsze ulepszenia 

stylu życia

• Zaprzestanie palenia tytoniu
• Redukcja nadwagi
• Spożycie soli kuchennej poniżej 6 g / 

24 h

• Modyfikacja  spożycia tłuszczów
• Spożycie alkoholu poniżej 30 g / 24 h
• Odpowiednia aktywność fizyczna

 

 

Podstawowe leki 

hipotensyjne

• Diuretyki
• Beta-adrenolityki
• Antagoniści wapnia
• Inhibitory konwertazy angiotensyny
   Antagoniści receptora 

angiotensynowego

• Alfa-adrenolityki

 

 

Pomogą w skutecznym 

leczeniu:

• Domowe pomiary ciśnienia
• Poradnictwo dietetyczne
• Jasne zalecenia na piśmie
• Sprawny system kontroli 

• EDUKACJA CHOREGO

 

 

Przypadek 1

Mężczyzna l.50, dyrektor firmy, świeżo rozpoznane 
NT pierwotne.
RR 160/100. Na dnie oczu I okr. wg K-W,w Echokg 
umiarkowany przerost lewej komory, cholesterol c. 
260 mg%, LDL 150 mg%, HDL 30 mg%, kreatynina 
0,9 mg%, białkomocz (-).

Wskaźnik masy ciała 30 kg/m

2

, pali 1-2 paczki 

papierosów, pije 
średnio 100 g  whisky codziennie

 

 

Przypadek 2

Chora lat 62, sprzątaczka-rencistka, od 5 lat cukrzyca leczona  leka-
mi doustnymi, od 10 lat nadciśnienie, max.200/110,ostatnio zanied-
bała leczenie. Stan obecny: BMI 29 kg/m

2

,wczesna retinopatia cukrzy-

cowa, białkomocz 0,85 g/24 h, blizna po zawale serca w Ekg, cukier
na czczo 180 mg%,kreatynina 1,3 mg%.

 

 

Przypadek 3

Chory lat38, dotąd nie leczony, rolnik,zgłosił się do 
LR z powodu
silnych bólów głowy i duszności wysiłkowej.
LR stwierdza: RR 220/130 mmHg, rzężenia u 
podstawy płuc,rytm 
serca miarowy, cwał, 94/min ,Na dnie oczu 
wybroczyny, zwężenie
tętnic, poszerzenie żył.W Ekg cechy przerostu i 
przeciążenia lewej
komory.

Wybitnie obciążający wywiad rodzinny, pali 20 
pap./dz

 

 

Przypadek 4

Chora l.28, zamężna, bezdzietna,sklepowa,dotąd nie 
leczona.
NT stwierdzono przypadkowo. Wykluczono choroby 
przebiegające
z nadciśnieniem wtórnym.
Stan obecny: RR 160/105, BMI  23 kg/m

2

,na dnie oczu 

zwężenie
tętnic, Ekg i ECHOkg-obraz prawidłowy, kreatynina 
0,8 mg%.

Nie pali tytoniu, nie pije alkoholu

 

 

Przypadek 5

Chory lat 70, dozorca-rencista..NT od 25 lat. Choroba 
wieńcowa
od 15 lat.Zaniedbał leczenie, obecnie ciśnienie 180/80 
- 200/100
mmHg.Rozpoznanie: NT pierwotne.Przewlekła 
choroba wień-
cowa.Przewlekła obturacyjna choroba 
płuc.Łagodny przerost 
stercza.

 

 

Przypadek 6

Chory lat 21, student, kawaler, badanie okresowe wykazało
RR 160/90.Podaje wybitnie obciążający wywiad rodzinny.
Poza tym wywiad, badanie przedmiotowe i podstawowe badania 
laboratoryjne (dla chorych z NT) nie wykazały odchyleń od
normy.

Mieszka w domu akademickim, nie pali tytoniu, wypija 0,5 l
piwa codziennie.

 

 

Przypadek 7

Chory lat 65,kierowca-rencista, od 20 lat 
rozpoznawane NT
pierwotne, 2 lata temu przebył zawał serca. Od roku 
nasilony
przebieg nadciśnienia, przeważnie 170-190/100-120 
mmHg,mimo
zalecenia 3 leków hipotensyjnych 
(hydrochlorotiazyd+metoprolol+
nitrendypina).Zwracają uwagę:chromanie 
przestankowe świeżej
daty, ortopnoe, otyłość brzuszna,kreatynina 1,5 mg%, 
cholesterol
całkowity 265 mg%.

Wdowiec zamieszkały samotnie, pali tytoń, pije 0,25 l 
wódki raz
w  tygodniu.