Współczesne metody
zabiegowego leczenia
kamicy moczowej
Katedra i Klinika Urologii
AM we Wrocławiu
Współczesne metody
zabiegowego leczenia
kamicy moczowej
Katedra i Klinika Urologii
AM we Wrocławiu
Współczesne metody zabiegowego
leczenia kamicy moczowej
Wskazania
Metody leczenia
- operacje klasyczne i laparoskopowe
- zabiegi endoskopowe (PCNL, URS)
- ESWL
Kamica w szczególnych sytuacjach
klinicznych
(ciąża, jedyna nerka, wady anatomiczne)
Leczenie powikłań kamicy
Wskazania do leczenia zabiegowego
Każdy złóg, który ma małe
prawdopodobieństwo samoistnego
wydalenia.
Wielkość złogów: złóg <5mm - 95%
prawdopodobieństwa samoistnego wydalenia
Ilość i lokalizacja złogów:
kamica kielichowa, miedniczki nerkowej
kamica odlewowa (graniczna, częściowa,
całkowita)
kamica moczowodu (odcinek górny,
środkowy, dolny)
kamica pęcherza moczowego i dolnych dróg
moczowych
Wskazania do leczenia
zabiegowego
Stosunki anatomiczne:
- złóg w uchyłku kielicha – klasyczne
wskazanie do PCNL
wąska, długa szyjka kielicha
- zwężenie przejścia miedniczkowo-moczowodwego
Skład chemiczny konkrementu
Stan kliniczny pacjenta
Metody leczenia zabiegowego kamicy
moczowej
Klasyczne zabiegi operacyjne:
- nephrolithotomia
- pyelolithotomia
- urotherolithotomia
- cystolithotomia
Operacje laparoskopowe:
ureterolithotomia (Klinika Urologii )
Operacje endoskopowe:
PCNL, URS, Cystolithotrypsja
Zabiegi nieoperacyjne:
ESWL
Laparoskopia
Metody leczenia zabiegowego kamicy
moczowej
Operacje laparoskopowe:
ureterolithotomia
wskazania:
duże złogi w moczowodzie
Litotryptery
wewnątrzustrojowe
L. elektrohydrauliczny (EHL)
L. ultradźwiękowy (UL)
L. balistyczny (Lithoclast)
L. elektrokinetyczny (EKL)
Laser aleksandrytowy,
barwnikowy, Nd:YAG, holmowo-
yagowy
Metody leczenia zabiegowego kamicy
moczowej
Operacje endoskopowe
:
PCNL
•
URS
Cystolithotrypsja
Kamica odlewowa
PCNL
PCNL
PCNL
PCNL
PCNL
Kamica moczowodowa
URS
Kamica pęcherza
moczowego
Kamica cewki moczowej
Metody leczenia zabiegowego kamicy
moczowej
Zabiegi nieoperacyjne:
ESWL
ESWL
Extracorporeal Shockwave
Lithotripsy
Litotrypsja Falą Uderzeniową
Generowaną Pozaustrojowo
ESWL
ESWL
ESWL
ESWL
dezintegracja konkrementu
.
ESWL
Rodzaje generatorów fali uderzeniowej
Elektrohydrauliczny: Znaczne rozproszenie
energii, tylko wysokie energie,zużywalne
elektrody, stara technologia
Piezoelektryczny: Niska energia, wysoka
trwałość,skomplikowana elektronika, duża
wielkość aparatu
Elektromagnetyczny: Możliwość
sterowania energią, wysoka moc,
niska trwałość, cichy, duże ognisko
ESWL-sposób naprowadzania
ESWL-sposób naprowadzania
ESWL-sposób naprowadzania
ESWL-sposób naprowadzania
ESWL-ogniskowanie