STOMIA. PIELĘGNACJA 

CHOREGO ZE STOMIĄ.

Monika Konwińska

Łucja Kopciewicz

Justyna Kwiatkowska

Sara Weiss

 

 

Stomia?

• Połączenie:
- Światła jelita grubego-

 KOLOstomia

,

- Światła jelita cienkiego- 

ILEOstomia,

- Moczowodu-

 UROstomia

 ze 

skórą.

 

 

 

 

Kiedy?

- Nowotwory jelita 

grubego(okrężnicy, odbytnicy)- 
najczęściej,

- Przewlekłe schorzenia jelita grubego,
- W polipowatości rodzinnej,

 

 

Rodzaje stomii:

• Stomie czasowe-

 wyłaniane na określony czas 

potrzebny do zagojenia jelita, np.wyłoniona 
stomia po urazie jamy brzusznej przebiegającym 
z rozerwaniem jelita,

• Stomie stałe-

 wyłaniane docelowo,

• Stomie jednolufowe-

 bez połączenia z odbytem,

• Stomie dwulufowe-

 posiadające komunikację z 

odbytem,

 

 

Proces pooperacyjnej adaptacji chorego do nowych 

warunków życia jest trudny i zależny do wielu 

czynników:

• Kondycji psychofizycznej chorego,
• Umiejętości radzenia sobie w trudnej 

sytuacji,,

• Zasobu wiedzy i umiejętności pielęgnacji 

stomii,

• Prawidłowego wyłonienia stomii,
• Odpowiedniego wsparcia,

 

 

• OPIEKA NAD CHORYM JEST 

PROCESEM KTÓRY MUSI ROZPOCZĄĆ 
SIĘ JUŻ W CHWILI PODJĘCIA DECYZJI 
O WYŁONIENIU STOMII!

 

 

3 okresy opieki nad chorym ze 

sztucznym odbytem 

brzusznym:

• 1.

PRZEDOPERACYJNY

(DIAGNOZA, 

PRZYGOTOWANIE DO OPERACJI).

• 2

.ŚRÓDOPERACYJNY

(WYŁONIENIE 

SZTUCZNEGO ODBYTU, 
ZAOPATRZENIE W SPRZĘT STOMIJNY).

• 3.

 POOPERACYJNY

(PRZYGOTOWANIE 

CHOREGO DO SAMOOPIEKI)

 

 

OKRES PRZEDOPERACYJNY:

-Rozmowa z pacjetem,
- Wyznaczenie miejsca stomii,

 

 

STOMIA - 

PIELĘGNACJA

rozmowa z chorym

• odpowiednia edukacja
• materiały dotyczące stomii
• prezentacja sprzętu 

stomijnego

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

wyznaczenie miejsca 

stomii

• na dzień przed operacją
• nie na stole operacyjnym!
• gładka powierzchnia skóry
• badanie brzucha w trzech pozycjach
• indywidualne cechy 
• poza bliznami i fałdami
• dobrze widoczna
• mobilizacja do różnych pozycji

 

 

Lokalizacja stomii

 

 

 

 

Prawidłowe uformowanie 

stomii

 

 

Cele opieki 

przedoperacyjnej:

• Wsparcie dla chorego,
• Wykonanie badań,
• Wyznaczenie miejsca,
• Oczyszczenie przewodu 

pokarmowego,

• Ocena stanu psychicznego pacjenta,
• Ocena możliwego udziału rodziny w 

pielęgnacji pooperacyjnej chorego,

 

 

Cele opieki śródoperacyjnej:

• Wyłonienie stomii,
• Bezbieczne przeprowadzenie 

zabiegu,

• Zaopatrzenie w sprzęt stomijny,

 

 

• pierwsze dni po operacji
• pielęgnacja skóry
• dobór sprzętu stomijnego

STOMIA - PIELĘGNACJA

opieka w okresie 

pooperacyjnym

 

 

• stomia zaopatrzona woreczkiem na 

stole operacyjnym

• woreczki przezroczyste
• wszystkie czynności pielęgnacyjne 

wykonywane w łóżku chorego

STOMIA - PIELĘGNACJA

pierwsze dni po operacji

 

 

Cele opieki pooperacyjnej:

• Zapewnienie bezpiecznego przebiegu 

okresu pooperacyjnego,

• Walka z bólem,
• Adaptacja chorego do stomii,
• Przygotowanie chorego do 

samoopieki,

 

 

Przygotowanie chorego do 

samoopieki:

• Uzupełnienie wiedzy chorego w 

zakresie oceny funkcjonowania 
stomii i możliwych kłopotów,

• Pielęgnacji stomii,
• Oceny stomii,
• Wykonywania ćwiczeń 

wzmacniających mięśnie brzucha,

• irygacji,

 

 

STOMIA -  PIELĘGNACJA

pielęgnacja skóry

• profilaktyka
• umyć skórę czystą, ciepłą wodą
• nie stosować detergentów
• dokładnie osuszyć skórę
• pielęgnacja ileostomii
• pielęgnacja kolostomii

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

przyczyny zmian 

zapalnych skóry wokół 

stomii

• zmiana sprzętu stomijnego
• błędy w pielęgnacji
• zapalenie mieszków 

włosowych

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny 

• foliowy woreczek jako podstawa 

zaopatrzenia stomii

 

 

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

cechy sprzętu 

stomijnego

• wysoka jakość folii nie 

przepuszczająca zapachów

• lekkie,proste w obsłudze
• pole klejowe nie wywołujące 

podrażnień

• niezawodne
• dyskretne w użyciu

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny

• jednoczęściowy
• dwuczęściowy

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny

 - przyczyny nieprawidłowego 

funkcjonowania

• złe umiejscowienie stomii
• nieprawidłowy rozmiar sprzętu stomijnego
• niewłaściwy rodzaj sprzętu
• leki hormonalne
• użycie talku, oliwek...
• powikłania stomii
• zła pielęgnacja

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

żywienie

• nie wymaga stosowania specjalnej diety

– Rady:

• próbuj każdego nowego pokarmu w niewielkich 

ilościach

• jedz powoli, dokładnie żuj pokarm
• zwróć uwagę na datę ważności produktu
• unikaj potraw wzdymających
• unikaj pokarmów z konserwantami
• jedz 3 posiłki dziennie
• jedz to , co smakuje, ale zachowaj umiar

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

 irygacja

• zabieg oczyszczający jelito ze stolca
• tylko dla osób z kolostomią 
• zasięgnąć porady lekarza
• pierwsza irygacja w obecności pielęgniarki
• zapobiega niekontrolowanemu oddawaniu 

stolca

• uwalnia od noszenia woreczka

 

 

STOMIA - PIELĘGNACJA

przygotowanie chorego 

do wyjścia ze szpitala

• chory samodzielny,samowystarczalny
• dozowanie opiekuńczości
• przyuczenie rodziny w wyjątkowych 

sytuacjach

• informacje dotyczące zaopatrzenia w sprzęt 

stomijny 

• informacje dotyczące możliwości   uzyskania 

porady lekarskiej i pielęgniarskiej

 

 

STOMIA 

powikłania skórne

• kontaktowe zapalenie skóry
• owrzodzenia skóry
• alergiczne kontaktowe zapalenie 

skóry

• zapalenie mieszków włosowych

 

 

STOMIA

powikłania- 23%

• Przepuklina okołostomijna - 5,6%
• Zakażenie okołostomijne - 5,2%
• Wypadanie stomii - 4%
• Powikłania dermatologiczne - 2,4%
• Niedokrwienie stomii - 2,2%
• Zwężenie stomii - 1,6%

 

 

POWIKŁANIA STOMII

Przepuklina okołostomijna

 

 

•                                              koniec…