ANGIOGRAFIA DNA
OKA
1. Fluoresceinowa (FA)
• Zasady ogólne
• Wzbudzenie i emisja
2. Zieleń indocjaninowa (ICG)
• Filtry
• Technika fotograficzna
• Fazy prawidłowego angiogramu
• Przyczyny
hiperfluorescencji
• Przyczyny
hipofluorescencji
• Zasady ogólne
• Fazy prawidłowgo angiogramu
• Przyczyny ciemnego wyglądu dołka
Zasady ogólne FA
Fluoresceina
•
85% wiąże się z białkami surowicy
•
15% - niezwiązana, wolna fluoresceina
•
Nieprzepuszczalna dla fluoresceiny
Zewnętrzna bariera krew-siatkówka
(zonula occludens)
•
Nieprzepuszczalna dla fluoresceiny
Choriokapilary
•
Przepuszczalne tylko dla wolnej
fluoresceiny
Wewnętrzna bariera
krew-
-siatkówka (włośniczki
siatkówki)
Wzbudzenie i emisja
Filtry
Technika fotograficzna
1. Pierwsze zdjęcie w świetle bezczerwiennym
2. Szybkie wstrzyknięcie 5 ml 10% roztworu
3. Wykonanie zdjęć co 1 s pomiędzy 5 a 25 s
od wstrzyknięcia
4. Wykonanie zdjęć po 10 min i 20 min, jeśli
zachodzi potrzeba
Fazy prawidłowego FA
Tętnicza
•
Wypełnienie tętnic
Tętniczo-żylna
(włośniczkowa)
•
Wczesny warstwowy
przepływ w żyłach
Wczesna żylna
•
Zaznaczony warstwowy przepływ
krwi w żyłach
Środkowa żylna
•
Prawie całkowite
wypełnienie żył
Późna żylna
•
Całkowite
wypełnienie żył
Późna
•
Postępujące osłabienie fluorescencji
•
Wybarwienie tarczy
Przyczyny ciemnego wyglądu dołka
Beznaczyniowość
•
zwiększoną gęstość ksantofilu
•
duże komórki RPE z większą
ilością melaniny
Blokada
fluorescencji
naczyniówkowej
przez:
Przyczyny hiperfluorescencji (1)
Ubytek okienkowy RPE
Zanik RPE
(makulopatia
typu „bawole oko”)
Gromadzenie się barwnika
Pod RPE (odwarstwienie
nabłonka barwnikowego)
Pod siatkówką sensoryczną
(retinopatia surowicza środkowa)
Przyczyny hiperfluorescencji (2)
Przeciek barwnika
Przedłużony zastój barwnika
(wybarwienie)
Do siatkówki sensorycznej
(torbielowaty obrzęk plamki)
Z nowych naczyń (neowasku-
laryzacja naczyniówkowa)
Związany z druzami
Przyczyny hipofluorescencji (1)
Blokowanie fluorescencji siatkówkowej lub naczyniówkowej
• Krew pod nabłonkiem
barwnikowym siatkówki
• Krwotok przedsiatkówkowy
lub śródsiatkówkowy
• Nieprawidłowy
materiał
• Wzrost ilości
barwnika
Niedrożność naczyń
Brak perfuzji włośniczkowej
(niedrożność żył)
Zanik tkanki naczyniowej
Choroideremia lub wysoka
krótkowzroczność
Przyczyny hipofluorescencji (2)
Ogólne zasady angiografii ICG
1. Wiązanie
•
98% związane z białkami
2. Fluorescencja
•
Znacznie mniejsza niż fluoresceiny
•
Mniejszy przeciek z choriokapilar
•
Szczyt wzbudzenia 800 nm
•
Emisja 835 nm
3. Filtry
•
Bariera i wzbudzenie w podczerwieni
4. Bezpieczniejsza niż fluoresceina
Fazy prawidłowego
angiogramu ICG (1)
Wczesna (20 s)
•
Hipofluorescencja tarczy
•
Słaba perfuzja pionowej strefy blisko
tarczy (dział wodny)
•
Wyraźne wypełnienie tętnic naczyniówki
•
Wczesne wypełnienie żył naczyniówki
•
Wypełnienie tętnic siatkówki, ale nie żył
Środkowa wczesna (3 min)
•
Wypełnienie strefy działu wodnego
•
Zmniejszenie wypełnienia tętnic
naczyniówki
•
Wyraźne wypełnienie żył naczyniówki
•
Wypełnienie tętnic i żył siatkówki
Fazy prawidłowego angiogramu ICG (2)
Późna (21 min)
•
Duże naczynia naczyniówki
i siatkówki są puste
Środkowa późna (6 min)
•
Zmniejszone wypełnienie naczyń
naczyniówki
•
Rozlana hiperfluorescencja z powodu
dyfuzji barwnika z choriokapilar
•
Przedłużone wypełnienie naczyń siatkówki
•
Rozlana hiperfluorescencja tła