Konsekwencje niewydolności wątroby

Konsekwencje

niewydolności wątroby

Niewydolność wątroby - - - - - - - - -

- - - ->ograniczenie/zahamowanie
detoksykacji i metabolizmu
węglowodanów, tłuszczy i białek ->
niedotlenienia hepatocytów ->
zaburzenia funkcjonowania układu
hormonalnego –> rozwój
różnorodnych zaburzeń
endokrynologicznych ->inne
powikłania

Uszkodzenie miąższu wątroby, jej

niewydolność (martwica

hepatocytów,

początki włóknienia oraz uszkodzenie

naczyń krwionośnych i dróg

żółciowych) powoduje różnego

rodzaju zaburzenia hormonalne.

1) Metabolizm hormonów

Wątroba inaktywuje m.in.: endogenne hormony. Jednak

przewlekła choroba tego narządu powoduje zaburzenia

równowagi hormonalnej. I tak:



Hormony steroidowe (kortykoidy i aldosteron) ulegają

sprzęganiu z kwasem glukuronowym,



Testosteron jest metabolizowany do androsteronu

i wydalany z moczem,



Estrogeny ulegają w wątrobie przekształceniu do

estriolu, a następnie są sprzęgane z kwasem

glukuronowym i siarczanami.

Gonadotropiny ulegają degradacji w

hepatocytach,

a następnie są usuwane z organizmu z

moczem.

Niedostateczna degradacja gonadotropin,

związana

z uszkodzeniem wątroby, powoduje

zwiększenie ich stężenia w surowicy.

W jajnikach i jądrach duże stężenie

FSH stymuluje aromatyzację androgenów

do estrogenów.



W wyniku upośledzenia

degradacji hormonów płciowych

dochodzi do zwiększenia

stężenia estrogenów i prolaktyny

przy jednoczesnym spadku

stężenia androgenów.

Skutki zaburzeń metabolizmu

hormonów:



pojawienia się pajączków naczyniowych,



utraty owłosienia pod pachami i w okolicy

łonowej,



u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby

występuje zanik jąder i impotencja,



również ginekomastia u mężczyzn,



u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego

i bezpłodność.

Nasilenie tych zaburzeń zależy od stopnia

zaawansowania niewydolności wątroby.

Hiperaldosteronizm



Gdy płyn zewnątrzkomórkowy przemieści

się do jamy otrzewnowej automatycznie
zmniejszy się objętość osocza,



To z kolei jest przyczyną aktywacji układu

RAA i rozwój wtórnego
hiperaldosteronizmu,



W wyniku powyższego Na i woda

zatrzymywane są w organizmie powodując
obrzęki.

Układ RAA może być pierwotnie

aktywowany również poprzez

ograniczenie ukrwienia nerek (imp.

aferentna

->pobudzenie neuronów ukł. wsp.->

zwężenie naczyń w nerkach) a co za

tym idzie uwalnianie reniny

Hiperwazopresynemia



Powstaje wskutek hipowolemii jak

i odbarczenie
mechanoreceptorów powoduje
zwiększone jej wydzielanie. Skutkiem
podwyższonego stężenia
wazopresyny są również obrzęki.

Zespół wątrobowo - nerkowy



Zaawansowanej niewydolności wątroby

towarzyszy niewydolność nerek, które
zaczynają produkować coraz mniejsze
ilości moczu (ostateczni nawet bezmocz).
Występuje też mocznica. Jest to jednak
tylko uszkodzenie natury czynnościowej.
Zespół w-n spowodowany jest ograniczoną
degradacją eikozanoidów (gł.
leukotrienów, których stęż. we krwi rośnie,
co prowadzi do zmniejszenia ukrwienia
nerek.

Document Outline