Slajd 1

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii Ginekologicznej

Oddział Ginekologii Operacyjnej i Zachowawczej

IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest

najczęstszą przyczyną ostrego brzucha.

Zapalenie wyrostka może wystąpić w

każdym wieku (wiek 80% chorych waha się
między 5 a 35 rokiem życia), jednakowo
często u mężczyzn i kobiet.

Rzadko zdarza się u niemowląt i małych

dzieci.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Przyczyny zapalenia wyrostka

robaczkowego

Zatkanie jego światła i w następstwie

niedrożności.

Najczęściej zamknięcie światła jest spowodowane

kałem

Rzadkimi przyczynami zamknięcia światła mogą

być pasożyty, ciała obce, a u dzieci przerost

tkanki chłonnej.

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Niedrożność wyrostka prowadzi do:



rozdęcia



wytworzenia ropnia



zakrzepów



niedokrwienia



zgorzeli



perforacji.

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Objawy:



Ból

       -  kolkowy w okolicy pępka lub nadbrzusza
       -  promieniujący do prawego dołu biodrowego
       -  umiejscawiający się w prawym podbrzuszu.



Utrata łaknienie, nudności



Wymioty



Zaburzenia w oddawaniu stolca

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Objawy



Biegunka

jest objawem zapalenia w przypadku

miedniczego położenia wyrostka.



Częstomocz i parcia namocz

Są spowodowane bliskość usytuowania

zapalenia wyrostka z moczowodem lub
pęcherzem

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Chory unika ruchów i często zgina prawą nogę w kolanie,

podciągając ją do góry w celu zmniejszenia napięcia
mięśni w okolicy prawego dołu biodrowego.

Objawy choroby u małych dzieci oraz u ludzi w podeszłym

wieku często są nietypowe, co opóźnia ustalenie
rozpoznania i zwiększa ryzyko przedziurawienia wyrostka.

Różnorodność objawów jest związana z różną lokalizacją

końcowej części wyrostka, który może znajdować się w
okolicy różnych narządów jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Objawy ogólne ostrego zapalenia

wyrostka robaczkowego



- podwyższona ciepłota ciała do i powyżej 38 st

Celsjusza

dość często różnica temperatury ciała pomiędzy mierzoną pod

pachą a w odbytnicy powyżej 1 st. C



przyspieszenie czynności serca



bóle w jamie brzusznej pojawiają się podczas kaszlu



obłożenie języka



perystaltyczne (ruchów robaczkowych) jelit osłabione



zaczerwienienie skóry



nieprzyjemny zapach z ust

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Badanie palpacyjne jamy brzusznej.



Prawy dół biodrowy



bolesność uciskowa i obrona mięśniowa, najsilniejsza
w punkcie McBurneya



bolesność przy oderwaniu ręki od powłok brzusznych
po

ucisku (objaw Blumberga)



przeczulica

unkt McBurneya

punkt położony w połowie

linii

łączącej kolec przedni górny kości biodrowej z pępkiem

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Badanie palpacyjne jamy brzusznej.



Badanie odbytnicy palcem (per rectum)
Bolesność po stronie prawej i od przodu w około
30% przypadków.



Przy ucisku lewego podbrzusza bolesność
odczuwana jest w prawym dole biodrowym (objaw
Rovsinga).

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Inne objawy



Ból wywołany prostowaniem kończyny w stawie
biodrowym, który pojawia się, gdy zapalnie
zmieniony wyrostek robaczkowy jest
zlokalizowany pozakątniczo, a jego koniec
znajduje się w okolicy mięśnia biodrowo-
lędźwiowego (objaw Jaworskiego).



Dodatni objaw zasłonowy (ból wywołany biernym
ruchem rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej
zgiętej w stawie biodrowym kończyny dolnej),
występuje, gdy proces zapalny jest zlokalizowany
w pobliżu mięśnia zasłonowego wewnętrznego.

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Zapalenie wyrostka

robaczkowego

Badania laboratoryjne

- liczba białych krwinek prawie zawsze przekracza

12 000 w mm3
- zwiększa się odsetek młodych postaci białych
krwinek
- hematokryt może być lekko podwyższony
- u około 20% chorych białkomocz
- niekiedy w moczu obecność niewielkiej ilości
czerwonych i/lub białych krwinek
- zaczerwienienie skóry