Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa
Przewlekła choroba zapalna dróg
Przewlekła choroba zapalna dróg
oddechowych, w której biorą udział
oddechowych, w której biorą udział
różne komórki, m.in. mastocyty i
różne komórki, m.in. mastocyty i
eozynofile, charakteryzująca się
eozynofile, charakteryzująca się
nadreaktywnością oskrzeli na różne
nadreaktywnością oskrzeli na różne
czynniki a objawiająca się obturacją
czynniki a objawiająca się obturacją
o różnym nasileniu.
o różnym nasileniu.
Patogeneza
Patogeneza
Zwężenie oskrzeli w astmie zależy od:
Zwężenie oskrzeli w astmie zależy od:
1.
1.
Skurczu mięśni gładkich
Skurczu mięśni gładkich
2.
2.
Obrzęku błony śluzowej
Obrzęku błony śluzowej
3.
3.
Zatkaniu światła przez lepką
Zatkaniu światła przez lepką
wydzielinę
wydzielinę
Postacie kliniczne
Postacie kliniczne
I.
I.
Astma zewnątrzpochodna, czyli
Astma zewnątrzpochodna, czyli
atopowa;
atopowa;
•
uwarunkowana obecnością IgE;
uwarunkowana obecnością IgE;
•
początek przed 40 rż, zwykle we
początek przed 40 rż, zwykle we
wczesnym dzieciństwie;
wczesnym dzieciństwie;
•
czynnik wyzwalający
czynnik wyzwalający
alergeny wziewne
alergeny wziewne
•
dobre rokowanie
dobre rokowanie
II.
II.
Astma wewnątrzpochodna
Astma wewnątrzpochodna
•
ujawnia się po 35 roku życia;
ujawnia się po 35 roku życia;
•
uporczywy, przewlekle postępujący
uporczywy, przewlekle postępujący
przebieg
przebieg
•
w etiologii istotną rolę odgrywa
w etiologii istotną rolę odgrywa
nadkażenie bakteryjne i wirusowe
nadkażenie bakteryjne i wirusowe
oskrzeli
oskrzeli
•
zwykle nieznany czynnik wyzwalający
zwykle nieznany czynnik wyzwalający
III.
III.
Astma „aspirynowa”
Astma „aspirynowa”
•
10% dorosłych; 2,5 K>M
10% dorosłych; 2,5 K>M
•
początek 20 – 40 rokiem życia; w I
początek 20 – 40 rokiem życia; w I
okresie manifesuje się uporczywym,
okresie manifesuje się uporczywym,
wodnistym katarem prowadzącym do
wodnistym katarem prowadzącym do
wytworzenia polipów w jamie nosowej;
wytworzenia polipów w jamie nosowej;
•
II okres pierwsze objawy
II okres pierwsze objawy
duszności
duszności
•
III okres nieoczekiwana reakcja
III okres nieoczekiwana reakcja
na kwas acetylosalicylowy
na kwas acetylosalicylowy
•
przewlekle postępujący przebieg
przewlekle postępujący przebieg
IV.
IV.
Astma zawodowa
Astma zawodowa
•
wywołana przez określony czynnik
wywołana przez określony czynnik
w pracy
w pracy
V.
V.
Astma wysiłkowa
Astma wysiłkowa
•
wyzwalana poprzez wysiłek na
wyzwalana poprzez wysiłek na
zimnym suchym powietrzu,
zimnym suchym powietrzu,
•
ustępuje zwykle samoistnie po 30 –
ustępuje zwykle samoistnie po 30 –
45 min.
45 min.
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne
napady duszności przeplatane
napady duszności przeplatane
okresami przerwy
okresami przerwy
duszność wydechowa,
duszność wydechowa,
świszczący wdech,
świszczący wdech,
męczący kaszel z odpluwaniem
męczący kaszel z odpluwaniem
lepkiej plwociny,
lepkiej plwociny,
postawa pośrednia, zlewne poty,
postawa pośrednia, zlewne poty,
Badania labolatoryjne
Badania labolatoryjne
w gazometrii krwi tętniczej kwasica
w gazometrii krwi tętniczej kwasica
oddechowa / pH, hipoksemia,
oddechowa / pH, hipoksemia,
hiperkapnia/;
hiperkapnia/;
w badaniu spirometrycznym –
w badaniu spirometrycznym –
zwężenie dróg oddechowych;
zwężenie dróg oddechowych;
w rtg klatki piersiowej „wzmożony”
w rtg klatki piersiowej „wzmożony”
rysunek naczyniowy;
rysunek naczyniowy;
tachykardia
tachykardia
Leczenie farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne
1)
1)
KORTYKOSTERYDY
KORTYKOSTERYDY
2)
2)
tlen
tlen
3)
3)
leki rozszerzające oskrzela, np. b-
leki rozszerzające oskrzela, np. b-
mimetyki
mimetyki
5)
5)
antybiotyki, przy podejrzeniu zakażenia
antybiotyki, przy podejrzeniu zakażenia
6) płyny
6) płyny
CEL: LIKWIDACJA STANU ZAPALNEGO
CEL: LIKWIDACJA STANU ZAPALNEGO
ZMNIEJSZENIE NADMIERNEJ NADREAKTYWNOŚCI
ZMNIEJSZENIE NADMIERNEJ NADREAKTYWNOŚCI
OSKRZELI
OSKRZELI