NIEWYDOLNOŚ

NIEWYDOLNOŚ

Ć      

Ć      

ODDECHOWA

ODDECHOWA

Pooperacyjna niewydolność 

Pooperacyjna niewydolność 

oddechowa

oddechowa



Przyczyny płucne 

Przyczyny płucne 



Przyczyny pozapłucne

Przyczyny pozapłucne



Częściowa  pO2<60mmHg

Częściowa  pO2<60mmHg



Całkowita pO2<60mmHg i pCO2>49mmHg

Całkowita pO2<60mmHg i pCO2>49mmHg



W badaniu krwi najbardziej zafałszowane 

W badaniu krwi najbardziej zafałszowane 

wyniki daje krew żylna najmniej tętnicza

wyniki daje krew żylna najmniej tętnicza



Układem oddechowym steruje CO

Układem oddechowym steruje CO

2,

2,

 a nie O

 a nie O

2

2

USZKODZENIE OŚRODKA 

USZKODZENIE OŚRODKA 

ODDECOWEGO

ODDECOWEGO



WSTRZĄŚNIENIE PNIA MÓZGU

WSTRZĄŚNIENIE PNIA MÓZGU



WKLINOWANIE MIGDAŁKÓW MÓŻDŻKU 

WKLINOWANIE MIGDAŁKÓW MÓŻDŻKU 

W OTWÓR WIELKI – zaburzenia rytmu 

W OTWÓR WIELKI – zaburzenia rytmu 

oddychania 

oddychania 



ZATRUCIE NEUROTOKSYNAMI

ZATRUCIE NEUROTOKSYNAMI

 – np. w 

 – np. w 

znieczuleniu dotchawiczym, 

znieczuleniu dotchawiczym, 

wyłączenie ośrodka oddychania

wyłączenie ośrodka oddychania

USZKODZENIE SZKIELETU 

USZKODZENIE SZKIELETU 

KLATKI PIERSIOWEJ

KLATKI PIERSIOWEJ



USZKODZENIE NERWÓW ZAOPATRUJĄCYCH 

USZKODZENIE NERWÓW ZAOPATRUJĄCYCH 

MM. ODDECHOWE

MM. ODDECHOWE



USZKODDZENIE MIĘŚNI ODDECHOWYCH  

USZKODDZENIE MIĘŚNI ODDECHOWYCH  

miasthenia gravis kurara

miasthenia gravis kurara



KLATKA PIERSIOWA WIOTKA (w fizjologii na 

KLATKA PIERSIOWA WIOTKA (w fizjologii na 

wdechu jest ciśnienie ujemne – to klatka 

wdechu jest ciśnienie ujemne – to klatka 

piersiowa rozszerza się i rozciąga płuca)

piersiowa rozszerza się i rozciąga płuca)

Stabilizacja uszkodzonej 

Stabilizacja uszkodzonej 

klatki piersiowej

klatki piersiowej



Stabilizacja zewnętrzna – umocowanie 

Stabilizacja zewnętrzna – umocowanie 

złamań klatki piersiowej

złamań klatki piersiowej



Stabilizacja wewnętrzna – intubacja, 

Stabilizacja wewnętrzna – intubacja, 

oddychanie na dodatnich ciśnieniach

oddychanie na dodatnich ciśnieniach

DROGI ODDECHOWE I PŁUCA

DROGI ODDECHOWE I PŁUCA



WENTYLACJA

WENTYLACJA



DYFUZJA

DYFUZJA



PERFUZJA

PERFUZJA

Pooperacyjna niewydolność 

Pooperacyjna niewydolność 

wentylacyjna

wentylacyjna

   

   

Stan w którym z powodu zaburzeń 

Stan w którym z powodu zaburzeń 

wymiany gazów w płucach dochodzi 

wymiany gazów w płucach dochodzi 

do hipoksemii z lub bez hiperkapni

do hipoksemii z lub bez hiperkapni



Zaburzenia wentylacji

Zaburzenia wentylacji



Zaburzenia dyfuzji

Zaburzenia dyfuzji



Zaburzenia perfuzji

Zaburzenia perfuzji

Pooperacyjna niewydolność 

Pooperacyjna niewydolność 

oddechowa wentylacyjna

oddechowa wentylacyjna



Niewydolność obturacyjna – zdrowe płuca, 

Niewydolność obturacyjna – zdrowe płuca, 

ale zwężone drogi oddechowe (astma 

ale zwężone drogi oddechowe (astma 

oskrzelowa, POChP)

oskrzelowa, POChP)

 

 

VC - norma   MVV i FEV

VC - norma   MVV i FEV

1

1

<<norma

<<norma



Restrykcyjna – zdrowe drogi oddechowe, 

Restrykcyjna – zdrowe drogi oddechowe, 

ale za małe płuca (przerzuty do płuc, 

ale za małe płuca (przerzuty do płuc, 

płatowe zapalenie płuc)

płatowe zapalenie płuc)

VC i MVV <norma   FEV

VC i MVV <norma   FEV

1

1

 

 

norma

norma

ODMY OPŁUCNOWE

ODMY OPŁUCNOWE

(powietrze w jamie płuca)

(powietrze w jamie płuca)



ZAMKNIĘTA – ilość powietrza się nie 

ZAMKNIĘTA – ilość powietrza się nie 

zmienia

zmienia



OTWARTA – powietrze wchodzi i 

OTWARTA – powietrze wchodzi i 

wychodzi, zapadnięcie płuca po stronie 

wychodzi, zapadnięcie płuca po stronie 

chorej, nie istotne do oddychania po 

chorej, nie istotne do oddychania po 

stronie zdrowej

stronie zdrowej



PRĘŻNA

PRĘŻNA

 

 

(wentylowa, zastawkowa) – 

(wentylowa, zastawkowa) – 

powietrze nie może wyjść

powietrze nie może wyjść

DRENAŻ OPŁUCNOWY

DRENAŻ OPŁUCNOWY



Zakładany na 2-3 międzyżebrzu linia 

Zakładany na 2-3 międzyżebrzu linia 

środkowo obojczykowa lub 5-6 

środkowo obojczykowa lub 5-6 

międzyżebrze linia pachowa

międzyżebrze linia pachowa



BIERNY

BIERNY



CZYNNY

CZYNNY

Zaburzenia dufuzji

Zaburzenia dufuzji



Obrzęk śródmiąższowy

Obrzęk śródmiąższowy



Wirusowe zapalenia płuc

Wirusowe zapalenia płuc



Zatrucia gazami drażniącymi 

Zatrucia gazami drażniącymi 

ZABURZENIA PERFUZJI

ZABURZENIA PERFUZJI

(perfuzja – przepływ krwi)

(perfuzja – przepływ krwi)



CHOROBA ZATOROWA PŁUC

CHOROBA ZATOROWA PŁUC



OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ 

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ 

PRAWOKOMOROWA

PRAWOKOMOROWA



WADY SERCA Z PRZECIEKIEM PRAWO-

WADY SERCA Z PRZECIEKIEM PRAWO-

LEWO

LEWO



ZAAWANSOWANY WSTRZĄS

ZAAWANSOWANY WSTRZĄS

Zapobieganie pooperacyjnej 

Zapobieganie pooperacyjnej 

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej



Prawidłowe przygotowanie chorego 

Prawidłowe przygotowanie chorego 

przedoperacyjne

przedoperacyjne

Leczenie infekcji dróg oddechowych

Leczenie infekcji dróg oddechowych

 

 

Zaprzestanie palenia tytoniu

Zaprzestanie palenia tytoniu

Ćwiczenia wzmacniająca mięśnie oddechowe

Ćwiczenia wzmacniająca mięśnie oddechowe

Profilaktyka zakażeń

Profilaktyka zakażeń

Zapobieganie pooperacyjnej 

Zapobieganie pooperacyjnej 

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej



Prawidłowe postępowanie 

Prawidłowe postępowanie 

pooperacyjne

pooperacyjne

Zwalczanie bólu

Zwalczanie bólu

Gimnastyka oddechowa

Gimnastyka oddechowa

Wczesne uruchamianie chorego

Wczesne uruchamianie chorego

Profilaktyka zatorowości

Profilaktyka zatorowości

Wyrównywanie niedoborów krwi i osocza

Wyrównywanie niedoborów krwi i osocza

Leczenie zakażeń dróg oddechowych

Leczenie zakażeń dróg oddechowych

Leczenie pooperacyjnej 

Leczenie pooperacyjnej 

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej

Udrażnianie drzewa oskrzelowego – metody…

Udrażnianie drzewa oskrzelowego – metody…

Oddech wspomagany – oddychać zaczyna 

Oddech wspomagany – oddychać zaczyna 

pacjent, lecz pomagamy mu osiągnąć 

pacjent, lecz pomagamy mu osiągnąć 

należytą objętość)

należytą objętość)

Oddech kontrolowany – przejmujemy kontrolę 

Oddech kontrolowany – przejmujemy kontrolę 

nad czynnością i objętością oddechów

nad czynnością i objętością oddechów

Tlenoterapia

Tlenoterapia

W niewydolności 

W niewydolności 

oddechowej należy 

oddechowej należy 

ograniczyć podaż 

ograniczyć podaż 

węglowodanów na korzyść 

węglowodanów na korzyść 

tłuszczy

tłuszczy

Powikłania zakrzepowo-

Powikłania zakrzepowo-

zatorowe w chirurgii

zatorowe w chirurgii



Skrzep - konglomerat włóknikowo-

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

krwinkowy tworzy się poza naczyniem



Skrzeplina – czop z elementów krwi 

Skrzeplina – czop z elementów krwi 

tworzy się w naczyniu za życia

tworzy się w naczyniu za życia



Zator – zamknięcie światła naczynia 

Zator – zamknięcie światła naczynia 

przez materiał niesiony z prądem krwi

przez materiał niesiony z prądem krwi

zakrzepica

zakrzepica



Uszkodzenie ściany naczynia

Uszkodzenie ściany naczynia



Zaburzenie przepływu krwi

Zaburzenie przepływu krwi



Zmiany w składzie krwi

Zmiany w składzie krwi

hemostaza

hemostaza



Reakcja naczyniowa

Reakcja naczyniowa



Tworzenie czopa płytkowego

Tworzenie czopa płytkowego



Tworzenie skrzepu – tor 

Tworzenie skrzepu – tor 

zewnątrzpochodny i 

zewnątrzpochodny i 

wewnątrzpochodny

wewnątrzpochodny



Sieciowanie skrzepu

Sieciowanie skrzepu



Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Osoczowe czynniki 

Osoczowe czynniki 

krzepnięcia

krzepnięcia

1.

1.

Fibrynogen

Fibrynogen

2.

2.

Protrombina

Protrombina

3.

3.

Tromboplastyna tkankowa

Tromboplastyna tkankowa

4.

4.

Wapń

Wapń

5.

5.

Proakceleryna

Proakceleryna

6.

6.

-

-

7.

7.

Prokonwertyna

Prokonwertyna

8.

8.

Globulina antyhemofilowa

Globulina antyhemofilowa

9.

9.

Czynnik Christmasa

Czynnik Christmasa

10.

10.

Czynnik Stuarta

Czynnik Stuarta

11.

11.

PTA 

PTA 

12.

12.

Czynnik Hagemana

Czynnik Hagemana

13.

13.

FIF

FIF

Krzepnięcie

Krzepnięcie

(dwie drogi)

(dwie drogi)

12……….12a

12……….12a

11………..11a

11………..11a

9..…Ca…..9a

9..…Ca…..9a

8…..Ca…..8a          7... 

8…..Ca…..8a          7... 

tromboplastyna...7a

tromboplastyna...7a

10……………….Ca…………………10a

10……………….Ca…………………10a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

Fibrynogen……………..fibryna

Fibrynogen……………..fibryna

fibrynoliza

fibrynoliza

Plazminogen

Plazminogen

Urokinaza                                

Urokinaza                                

Streptokinaza                               EACA

Streptokinaza                               EACA

trypsyna

trypsyna

urokinaza

urokinaza

Actylise                                 

Actylise                                 

antytrypsyny Trasylol

antytrypsyny Trasylol

                        

                        

Plazmina       

Plazmina       

osoczowe antyplazminy

osoczowe antyplazminy

  

  

plazmina

plazmina



Fibryna …….FDP

Fibryna …….FDP



Dezaktywacha czynników  5,7,8,10 i 

Dezaktywacha czynników  5,7,8,10 i 

12

12



Plazmina dodatkowo aktywuje 

Plazmina dodatkowo aktywuje 

przemianę plazminogenu w plazminę

przemianę plazminogenu w plazminę

leki hamujące krzepnięcie

leki hamujące krzepnięcie



NLPZ np. aspiryna (hamowanie aktywności płytek 

NLPZ np. aspiryna (hamowanie aktywności płytek 

krwi)

krwi)



Antywitaminy K (hamują produkcję białek krzepnięcia 

Antywitaminy K (hamują produkcję białek krzepnięcia 

w wątrobie) – przetoczyć świeżo mrożone osocze

w wątrobie) – przetoczyć świeżo mrożone osocze



Heparyna niefrakcjonowana – długie i krótkie łańcuchy 

Heparyna niefrakcjonowana – długie i krótkie łańcuchy 

(ciągły wlew dożylny, tylko wskazania lecznicze)

(ciągły wlew dożylny, tylko wskazania lecznicze)



Heparyna frakcjonowana  - przewaga łańcuchów 

Heparyna frakcjonowana  - przewaga łańcuchów 

krótkich (podskórnie działa dwie godz., wskazania 

krótkich (podskórnie działa dwie godz., wskazania 

profilaktyczne i lecznicze, nie powoduje zwiększenia 

profilaktyczne i lecznicze, nie powoduje zwiększenia 

krwawienia)

krwawienia)



Heparyna drobnocząsteczkowa

Heparyna drobnocząsteczkowa

Przeciwdziałanie zakrzepicy

Przeciwdziałanie zakrzepicy



Wczesne uruchamianie

Wczesne uruchamianie



Metody fizyczne – pończochy, 

Metody fizyczne – pończochy, 

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

bandażowanie , rękawy pulsacyjne



Leki przeciwzakrzepowe stosowane w 

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w 

dawkach profilaktycznych

dawkach profilaktycznych

Leczenie zakrzepicy

Leczenie zakrzepicy



Leczenie przeciwazkrzepowe 

Leczenie przeciwazkrzepowe 



Leczenie trombolityczne

Leczenie trombolityczne



Leczenie zabiegowe

Leczenie zabiegowe

DIC - Zespół rozsianego 

DIC - Zespół rozsianego 

wykrzepiania śródnaczyniowego

wykrzepiania śródnaczyniowego



Faza aktywacji krzepnięcia

Faza aktywacji krzepnięcia



Faza rozsianego wykrzepiania 

Faza rozsianego wykrzepiania 

wewnątrznaczyniowego

wewnątrznaczyniowego



Faza skazy krwotocznej 

Faza skazy krwotocznej 

Powikłania zatorowe

Powikłania zatorowe

materiał zatorujący

materiał zatorujący



Skrzeplina – urywa się w układzie żylnym, 

Skrzeplina – urywa się w układzie żylnym, 

zawsze osiada w płucach) (wyjątek po 

zawsze osiada w płucach) (wyjątek po 

umiarowaniu pacjenta, który miał migotanie 

umiarowaniu pacjenta, który miał migotanie 

przedsionków skrzeplina może przejść do lewego 

przedsionków skrzeplina może przejść do lewego 

przedsionka, lewej komory, a dalej do tętnic)

przedsionka, lewej komory, a dalej do tętnic)



Powietrze (nie dotyczy dużych naczyń)

Powietrze (nie dotyczy dużych naczyń)



Tłuszcz (nie dotyczy dużych naczyń)

Tłuszcz (nie dotyczy dużych naczyń)



Komórki nowotworowe

Komórki nowotworowe



Bakterie

Bakterie



Mioglobina

Mioglobina

Powikłania zatorowe

Powikłania zatorowe



Zatory płucne 

Zatory płucne 



Zatory mózgu (jeżeli zator dotyczy półkuli 

Zatory mózgu (jeżeli zator dotyczy półkuli 

mózgu to objawy są ze strony przeciwnej, 

mózgu to objawy są ze strony przeciwnej, 

jeżeli dotyczy pnia mózgu objawy są 

jeżeli dotyczy pnia mózgu objawy są 

obustronne, a jeżeli dotyczy tętnicy siatkówki 

obustronne, a jeżeli dotyczy tętnicy siatkówki 

może doprowadzić do ślepoty na dane oko)

może doprowadzić do ślepoty na dane oko)



Zatory obwodowe

Zatory obwodowe



Zespół rewaskularyzacji

Zespół rewaskularyzacji

Zatory płucne

Zatory płucne



Skrzeplina zatyka główną tętnicę 

Skrzeplina zatyka główną tętnicę 

płucną 

płucną 

- ostra niewydolność oddechowa

- ostra niewydolność oddechowa

-

Krew zalega w układzie żylnym – ostra 

Krew zalega w układzie żylnym – ostra 

niewydolność prawokomorowa

niewydolność prawokomorowa



Drobne skrzepliny zatykają drobne 

Drobne skrzepliny zatykają drobne 

rozgałęzienia tętnicy płucnej

rozgałęzienia tętnicy płucnej

Leczenie zatorów

Leczenie zatorów



Zachowawcze

Zachowawcze

Objawowe

Objawowe

Antykoagulacyjne

Antykoagulacyjne

Fibrynolityczne

Fibrynolityczne


Operacyjne

Operacyjne