Porażenie nerwu
twarzowego,
nerwoból
nerwu trójdzielnego .
Porażenie nerwu
twarzowego,
nerwoból
nerwu trójdzielnego .
NERW TWARZOWY
Nerw twarzowy (n. facialis), VII,
jest jednym z dwunastu par nerwów
czaszkowych. Jest nerwem
mieszanym, choć w przeważającej
części składa się z włókien ruchowych.
Łączy się ściśle w przewodzie
słuchowym z nerwem pośrednim (n.
intermedius), zawierającym włókna
smakowe i przywspółczulne
.
gałęzie ruchowe - zaopatrują mięśnie
mimiczne twarzy; tylny brzusiec mięśnia
dwubrzuścowego rylcowego i strzemiączka
gałęzie ruchowe trzewne - przywspółczulne
unerwienie ślinianek podżuchwowych i
podjęzykowych jak również błon węchowych.
gałęzie czuciowe specjalne -
odpowiedzialne za czucie smaku z przednich
2/3 języka oraz podniebienia twardego i
miękkiego.
gałęzie czuciowe ogólne - ogólne czucie ze
skóry małżowiny usznej i z niewielkiej
powierzchni za uchem.
OBJAWY PORAŻENIA NERWU
TWARZOWEGO
- opadanie kącika ust
- gromadzenie jedzenia miedzy dziąsłami a
policzkiem
- utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy
- utrata zdolności gwizdania, mrugania,
zamykania oka, marszczenia czoła,
dmuchania, szczerzenia zębów
- upośledzenie łzawienia
EPIDEMIOLOGIA
*Najczęściej porażenie nerwu twarzowego jest
samoistne (idiopatyczne) i określa się je
wtedy jako porażenie Bella, inne przyczyny:
-pęknięcie podstawy czaszki, złamanie kości
skroniowej
-guz kąta mostowo-móżdżkowego
-zapalenie ucha środkowego
-półpasiec
-złamanie okolicy otworu rylcowo-sutkowego
-zapalenie ropne ślinianki przyusznej
-nowotwory ślinianki przyusznej
-borelioza
-sarkoidoza (zespół Heerfordta)
-stwardnienie rozsiane
-zespół Melkerssona-Rosenthala
PORAŻENIE NADJĄDROWE NERWU
TWARZOWEGO TJ. PORAŻENIE
OŚRODKOWE.
USZKODZENIE TYPU JĄDROWEGO:
LECZENIE
-Pozostawanie w równej pokojowej temperaturze (1 tydz.),
unikanie nagłych ochłodzeń
-Niedomykające się oko zasłonić opaską (stosowanie kropli,
łagodzących wysychanie spojówek)
-Stosowanie "podwieszki" aby nie dopuścić do opadania kącika
ust
-Kinezyterapia:- bierna, ręczna stymulacja
- masaż wykonany techniką wibracyjna (wzdłuż przebiegu gałęzi
nerwu)
- ćwiczenia wspomagane, reedukacja ruchów czynnych
*unoszenie brwi, marszczenie czoła (poprzeczne i pionowe),
marszczenie nosa, zaciskanie powiek, rozszerzanie nozdrzy,
unoszenie górnej wargi, obniżanie dolnej wargi, wciąganie,
napinanie dolnej wargi, wyszczerzanie zębów, zaciskanie warg,
robienie "dzióbka", gwizdanie, nadmuchiwanie policzków,
wciąganie policzków, wypychanie językiem policzków, ruchy
żuchwy (wysuwanie, cofanie, przesuwanie w prawo i w lewo), żucie
gumy po stronie porażonej, szerokie otwieranie ust.
FIZYKOTERAPIA:
1.Termoterapia (ciepłolecznictwo)
- okłady parafinowe lub borowinowe
- lampa Sollux.
2.Galwanizacja katodowa.
3. Elektrostymulacja.
4. Laseroterapia.
1.Promieniowanie IR
Naświetlanie lampą Sollux okolicy porażonej
Odległość lampy ok. 30cm
Filtr czerwony
Czas zabiegu: 15-20min
Ilość zabiegów: 10
2.Galwanizacja katodowa (po 7 dniach):
Ecz K(-),półmaska Bergoniego- na twarzy po
stronie porażenia
Eb płytkowa A(+) tylna okolica barkowa po
przeciwnej stronie
Dawka słaba: 0,05mA/cm2 wg Edela
0,01-0,1mA/cm2 wg Konarskiej
Czas: 5-15 minut, 10-20 zabiegów
(codziennie)
3.ELEKTROSTYMULACJA:
ECZ K(-) (KULKOWA) W PKT.
MOTORYCZNYCH NERWÓW I MM.,
EB A(+) NA PRZEDRAMIĘ LUB MIĘDZY
ŁOPATKAMI
WYKORZYSTUJE SIĘ PRĄD ZMIENNY O
PARAMETRACH DOBRANYCH NA
PODSTAWIE BADANIA
ELEKTRODIAGNOSTYCZNEGO, 1-10HZ
CZAS ZABIEGU: 10-15 MIN
ILOŚĆ ZABIEGÓW: 10
4. LASEROTERAPIA:
LASEROTERAPIA PUNKTOWA W OBRĘBIE
PORAŻENIA METODĄ KONTAKTOWĄ
DAWKA: 0,5-3 J/CM2
ILOŚĆ ZABIEGÓW: 10-15
NERW TRÓJDZIELNY
Nerw trójdzielny (V) to piąty nerw
czaszkowy. Wychodzi z mózgowia
dwoma korzeniami na granicy mostu
oraz konara środkowego móżdżku.
Korzeń grubszy to część czuciowa
większa, a korzeń mniejszy to część
ruchowa mniejsza. Czuciowe komórki
korzeniowe tworzą zwój troisty, który
jest położony w pobliżu części skalistej
kości skroniowej. Z bocznego brzegu
zwoju trójdzielnego wychodzą trzy jego
wielkie gałęzie: nerw oczny, nerw
szczękowy i nerw żuchwowy.
NERWOBÓLE NERWU TRÓJDZIELNEGO
Nerwoból (neuralgia) jest to ból powstający w
wyniku uszkodzenia nerwu. W zależności od tego,
której gałęzi dotyczy uszkodzenie, ból może być
odczuwany na różnych obszarach twarzy.
Występuję ostry, piekący lub rwący, jednostronny
ból twarzy, nagle pojawiający się i ustępujący po.
W czasie ataku bólu typowe jest występowanie
objawów towarzyszących np. zaburzeń smaku,
słuchu, skurczów mięśni twarzy , łzawienia
LECZENIE:
1. Farmakologiczne: Karbamazepina jest lekiem z
wyboru w neuralgii nerwu trójdzielnego. Na
początku podaje się ją w małych dawkach, potem
ilość zwiększa się nie przekraczając zazwyczaj
1200mg/dobę.
2. Zabiegi chirurgiczne: Można zastosować
blokady znieczulające poszczególnych gałęzi
nerwu, całkowite zniszczenie zwoju lub
mikrochirurgiczne odbarczenie korzenia nerwu.
KINEZYTERAPIA
Brak, chyba że nastąpi upośledzenie
mięśni mimicznych, wtedy wprowadza
się ćwiczenia czynno-bierne (jak w
porażeniu nerwu twarzowego).
Najczęściej jednakże występuje silna
przeczulica w okolicy twarzy i każde
dotknięcie powoduje ból, nawet
mówienie czy spożywanie posiłków itd.
MASAŻ
Wykonuje się masaż
klasyczny twarzy (delikatny, aby
nie rozciągnąć mięśni), jeżeli nie
występuje przeczulica.
Fizykoterapia:
1.Termoterapia (ciepłolecznictwo)
- okłady parafinowe lub borowinowe
2.Promieniowanie podczerwone
3. Galwanizacja
4. Jonoforeza
5. Magnetoterapia
- impulsowe pole elektromagnetyczne
wielkiej częstotliwości
6. Prądy diadynamiczne
1.OKŁADY PARAFINOWE
Parafiną o temperaturze ok. 60°C pokrywa się za
pomocą płaskiego pędzla miejsce poddane
okładowi tak długo, aż jej warstwa osiągnie
grubość 1 -2 cm.
Ponieważ pierwsza warstwa parafiny szybko
stygnie, stanowi więc ona niejako ochronę przed
nadmiernym
przegrzaniem skóry. Nałożoną na skórę warstwę
parafiny owija się dokładnie papierem woskowym,
ceratką lub folią plastikową .
Czas zabiegu: 30 – 40 minut.
2.PROMIENIOWANIE PODCZERWONE
Naświetlanie promieniowaniem podczerwonym z
wykorzystaniem filtru niebieskiego.
Źródło światła ustawione w odległości ok. 50cm
od twarzy pacjenta(odległość zależy od odczuć)
Czas zabiegu: 15/20 minut
10-20 zabiegów w serii wykonywanych
codziennie lub co drugi dzień
3.GALWANIZACJA ANODOWA:
Galwanizacja anodowa nerwobóli nerwu
twarzowego/ trójdzielnego
A(+) czynna,półmaska Bergoniego- na twarzy po
stronie bólu
K(-) bierna tylna okolica barkowa po przeciwnej
stronie
Dawka słaba: 0,05mA/cm2 wg Edela
0,01-0,1mA/cm2 wg Konarskiej
Czas:10min
Ilość zabiegów: 10
PÓŁMASKA BERGONIEGO
4.JONOFOREZA
A(+) czynna półmaska Bergoniego, ułożona po
stronie porażonej, podkład lekowy nasączony
prokainą
K(-) bierna półmaska Bergoniego, na twarzy po
przeciwnej stronie
Czas zabiegu: 15 min
Ilość zabiegów: 10-15 wykonywanych codziennie
lub co drugi dzień
5.PULSUJĄCE POLE MAGNETYCZNE
WIELKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI
Częstotliwość: 80,160,300,400,500,600 Hz-
dobór zależy pd stanu choroby
Czas impulsu 60 mikro sekund
Czas zabiegu: 15 minut
Elektroda na twarzy w miejscu gdzie znajduję się
nerw
6.PRĄDY DIADYNAMICZNE
Zestaw przeciwbólowy:
DF 1' 30''
MF 30''
CP 3'
LP 3'
K(-) Elektroda mała na uchwycie cyrklowym w
okolicy wyjścia gałęzi nerwu
Ilość zabiegów: 10