Farmakoterapia nagłych 

stanów alergicznych

Adam Kobayashi

Co to są nagłe stany 

alergiczne?

• Wstrząs anafilaktyczny
• Obrzęk krtani
• Obrzęk Quinckego
• Pokrzywka
• Wysypka

Czym objawia się wstrząs?

• Niedostateczna perfuzja tkankowa

• Zmniejszony dopływ tlenu

• Metabolizm beztlenowy

• Nagromadzenie metabolitów

Obawy kliniczne

•

Objawy życiowe:

Hipotensja: SBP< 90 mmHg
MAP < 60 mmHg
Tachykardia: 

nitkowate tętno

Ciśnienie tętna <40 mmHg

Tachypnoe – spadek CO2, 

zasadowica oddechowa

Obawy kliniczne

•

Stan psychiczny:

  niepokój, drażliwość, pobudzenie
  rak reakcji,  odpowiedź na ból

•

Zmniejszona mikcja

Wstrząs anafilaktyczny

•Związany z zaburzoną dystrybucją 

krwi wynikający z rozległej reakcji 
alergicznej na dany antygen

•JEST STANEM ZAGROŻENIA 

ŻYCIA!!!

Patofizjologia wstrząsu 

anafilaktycznego 

•Ekspozycja na antygen
•Indukcja syntezy IgE

– leki, ugryzienia, kontrast, krew, 

pokarmy, szczepionki

•Ponowna ekspozycja na antygen

– IgE wiążą się z mastocytami i 

bazofilami

•Odpowiedź anafilaktyczna

Reakcja anafilaktyczna

•Poszerzenie łożyska naczyniowego
•Zwiększona przepuszczalność naczyń
•Skurcz oskrzeli
•Zwiększone wydzielanie śluzu
•Zwiększone wytwarzanie i 

dystrybucja mediatorów stanu 
zapalnego w miejscu interakcji z 
antygenem

Objawy kliniczne 

wstrząsu 

anafilaktycznego

•Reakcja natychmiastowa po 

ekspozycji na antygen

•Objawy skórne

– pokrzywka, rumień, świąd, obrzęk 

naczynioruchowy

•Objawy oddechowe

– stridor, osłuchowo świsty, nadmierne 

wydzielanie oskrzelowe, niewydolność 

oddechowa

•Niewydolność krążeniowa

– tachykardia, wazodilatacja, hipotensja

Leczenie wstrząsu 

anafilaktycznego

•Wczesne rozpoznanie
•Dekontaminacja

•Drożność dróg oddechowch

•Adrenalina iv.

– Udrożnienie dróg oddechowych
– Zmniejszenie wydzielania 

oskrzelowego

– Wzrost ciśnienia tętniczego

•Dopamina iv.

– W przypadku zagrażającej 

niewydolności nerek

Leczenie wstrząsu 

anafilaktycznego

•Leki przeciwhistaminowe:

– Np. difenhydramina 50 mg IV

•Glikokortykosteroidy

–  hydrokortyzon iv.

•Atropina iv. (inne leki działające 

inotropowo dodatnio)

•Płyny (krystaloidy)
•Profilaktyka!!

– Edukacja pacjenta!!!