Metody diagnostyczne 

Metody diagnostyczne 

współczesnej kardiologii

współczesnej kardiologii

 

 

Badanie podmiotowe

Badanie podmiotowe

1. Duszność 

2. Ból 

3. Sinica 

4. Omdlenia 

5. Kołatania serca 

6. Obrzęki 

7. Kaszel

 

 

Badanie przedmiotowe 

Badanie przedmiotowe 

1. Badanie ogólne – oglądanie głowy, oczu, szyi, 

kolor skóry i śluzówek, kończyn, klatki 
piersiowej, brzucha, tętna żylnego, badanie 
palpacyjne tętna, brzucha, określenie 
obrzęków 

2. Osłuchiwanie płuc i serca – zastój nad polami 

płucnymi, tony serca, szmery 

 

 

Badania biochemiczne 

Badania biochemiczne 

1. Badania podstawowe – morfologia, kreatynina, 

mocznik, elektrolity, glikemia, badanie ogólne 
moczu, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, 
cholesterol LDL, triglicerydy, hemostaza 

2. Markery martwicy mięśnia sercowego – CPK, CK-

MB, CK-MB mass, mioglobina, troponina T i I 

3. Markery odczynu zapalnego – hsCRP, fibrynogen 

4. Marker uszkodzenia kardiomiocytów (ACS i HF) – 

BNP 

5. Specjalistyczne – badania hormonalne, 

genetyczne 

 

 

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia

1.

Powszechnie 
stosowana, 
nieinwazyjna, tania 

2.

Służy do oceny:  



Zaburzeń rytmu 



Zaburzeń 
przewodnictwa 



Preekscytacji 



Zawału serca 



Niedokrwienia m. 
sercowego 

 

 

Rtg klatki piersiowej

Rtg klatki piersiowej

 

 

Echokardiografia 

Echokardiografia 

Przezklatkowa TTE

Przezprzełykowa TEE

Jednowymiarowa 

M-mode

1. Dwuwymiarow

a 

2. Doppler 

TDI

 

 

Elektrokardiograficzna 

Elektrokardiograficzna 

próba wysiłkowa 

próba wysiłkowa 

Na ergometrze rowerowym

Na bieżni

Wykonywana do osiągnięcia 80% MHR = 220 – wiek w 
latach 

1 
mm

80 ms

 

 

Elektrokardiograficzna 

Elektrokardiograficzna 

próba wysiłkowa 

próba wysiłkowa 

wskazania

wskazania

Klasa I (pacjenci z podejrzewaną lub rozpoznaną chorobą wieńcową) 
1.

W celu diagnostycznym u chorych z wysiłkowymi bólami 

2.

W celu diagnostycznym u mężczyzn z nietypowymi dolegliwościami 

3.

Ocena rokownicza u chorych po zawale oraz ze stabilną CAD 

4.

Diagnostyka indukowanych wysiłkiem zaburzeń rytmu 

5.

Ocena chorych po rewaskularyzacji 

Klasa II (przeważają dowody za wykonywaniem testu) 
1.

W celu diagnostyki typowej lub nietypowej dławicy piersiowej u kobiet 

2.

Ocena wydolności wysiłkowej u chorych z niewydolnością krążenia 

3.

Ocena chorych z dławicą Prinzmetala 

4.

Kontrolne badania u chorych z udokumentowaną chorobą wieńcową 

5.

Ocena bezobjawowych mężczyzn po 40 r.ż. wykonujących szczególne zawody 

(piloci, strażacy, kierowcy zawodowi) 

Klasa III (test przeciwwskazany) 
1.

Ocena chorych z pojedynczymi skurczami dodatkowymi komorowymi bez 

objawów CAD 

2.

Diagnostyka choroby wieńcowej u chorych z WPW, LBBB, leczonych digoksyną 

 

 

Elektrokardiograficzna 

Elektrokardiograficzna 

próba wysiłkowa 

próba wysiłkowa 

przeciwwskazania

przeciwwskazania

1. Pierwsze dwie doby po zawale serca 

2. Niestabilna dławica piersiowa 

3. Groźne objawowe arytmie 

4. Objawowe zwężenie lewego ujścia tętniczego 

5. Zdekompensowana niewydolność krążenia 

6. Zator tętnicy płucnej 

7. Aktywna choroba zapalna serca 

8. Tętniak rozwarstwiający aorty 

9. Ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze 

10. Brak współpracy z pacjentem 

 

 

Wskazania do przerwania 

Wskazania do przerwania 

próby wysiłkowej niezależnie 

próby wysiłkowej niezależnie 

od osiągniętego tętna

od osiągniętego tętna

1. Spadek ciśnienia tętniczego o > 10mmHg 

2. Umiarkowany lub silny ból w klatce piersiowej 

3. Narastające zaburzenia ze strony OUN 

4. Arytmie komorowe 

5. Wzrost ciśnienia SBP >250, DBP >115mmHg 

6. Pojawienie się sinicy 

7. Żądanie chorego, aby zakończyć próbę 

 

 

Echokardiograficzna próba 

Echokardiograficzna próba 

dobutaminowa 

dobutaminowa 

Małej dawki (do 
15g/kg/min) 

Ocena żywotności 
mięśnia sercowego 

Dużej dawki (do 40g/kg/min) 

Ocena niedokrwienia mięśnia 
sercowego 

 

 

Badanie holterowskie EKG 

Badanie holterowskie EKG 

1. Weryfikacja objawów mogących być skutkiem zaburzeń 

rytmu 

2. Poszerzenie diagnostyki u osób z rozpoznana arytmią 

3. Ocena nagłego zgonu u osób z różnymi chorobami serca 

4. Ocena skutków leczenia farmakologicznego i 

niefarmakologicznego 

5. Ocena pracy stymulatora 

 

 

Badanie holterowskie EKG

Badanie holterowskie EKG

W dodatkowej analizie ocenia się: 

1. Zmiany odcinka ST 

2. Zmienność rytmu zatokowego 

3. Dyspersję QT 

EVENT recordery!

 

 

Badania izotopowe 

Badania izotopowe 

Scyntygrafia perfuzyjna – 

201

Tl – umożliwia określenie 

rezerwy wieńcowej 

Wentrykulografia radioizotopowa – krwinki znakowane 

99m

Tc – umożliwia oceną funkcji skurczowej komór, ich 

wymiary 

Scyntygrafia ognisk zawałowych – pirofosforany 
znakowane 

99m

Tc – umożliwia wykrycie ognisk martwicy 

miokardium 

 

 

Koronarografia 

Koronarografia 

 

 

Inne badania inwazyjne 

Inne badania inwazyjne 

1. IVUS 

2. Elastografia 

3. Termodylucja 

4. Oksymetria 

5. Biopsja endomiokardialna 

6. Arteriografia płucna 

7. Badanie elektrofizjologiczne EPS 

8. Carto 

 

 

Inne 

Inne 

1. MRI – guzy serca, choroby osierdzia 

2. TK – tętniak aorty, choroby osierdzia, zatorowość 

płucna 

3. PET – ocena żywotności mięśnia sercowego