Wykład V

Wykład V

Urazowe uszkodzenia 

Urazowe uszkodzenia 

kończyny górnej

kończyny górnej

 

 

 

 

Uszkodzenia obręczy kończyny 

Uszkodzenia obręczy kończyny 

górnej

górnej

Zł

Zł

amanie obojczyka

amanie obojczyka



Najczęściej uraz 

Najczęściej uraz 

pośredni (uraz 

pośredni (uraz 

kończyny, barku)

kończyny, barku)



Złamanie 1/3 

Złamanie 1/3 

obwodowa

obwodowa

Objawy

Objawy



Ból

Ból



Zniekształcenie 

Zniekształcenie 

obrysu obojczyka

obrysu obojczyka



Wyczuwanie 

Wyczuwanie 

odłamów

odłamów

 

 

 

 

Leczenie

Leczenie



Zachowawcze

Zachowawcze



W razie 

W razie 

niepowodzenia 

niepowodzenia 

operacyjne

operacyjne

Uszkodzenia obręczy kończyny 
górnej

 

 

 

 

Podwichnięcia i zwichnięcia w 

Podwichnięcia i zwichnięcia w 

stawie barkowo- obojczykowym

stawie barkowo- obojczykowym



Wszelkie urazy przekraczające naturalną 

Wszelkie urazy przekraczające naturalną 

wydolność układu więzadłowego

wydolność układu więzadłowego



Uszkodzenia więzadła barkowo- 

Uszkodzenia więzadła barkowo- 

obojczykowego

obojczykowego



Uszkodzenia więzadła kruczo-obojczykowego

Uszkodzenia więzadła kruczo-obojczykowego

Leczenie  zachowawcze

Leczenie  zachowawcze

w razie niepowodzenia operacyjne 

w razie niepowodzenia operacyjne 

 

 

 

 

 

 

 

 

Inne rzadziej spotykane urazy

Inne rzadziej spotykane urazy



Zwichnięcie w stawie mostkowo-

Zwichnięcie w stawie mostkowo-

obojczykowym

obojczykowym



Złamanie łopatki

Złamanie łopatki

Leczenie z reguły zachowawcze 

Leczenie z reguły zachowawcze 

opatrunek Dessaulta

opatrunek Dessaulta

 

 

 

 

Zwichnięcie stawu barkowego

Zwichnięcie stawu barkowego

uraz bezpośredni, pośredni

uraz bezpośredni, pośredni

Rodzaje zwichnięć

Rodzaje zwichnięć



Przednie

Przednie



Podkrucze

Podkrucze



Podobojczykowe

Podobojczykowe



Podpanewkowe

Podpanewkowe



Tylne 

Tylne 

Zwichnięciom tym towarzyszą 

Zwichnięciom tym towarzyszą 



uszkodzenia układu torebkowo-więzadłowego, a 

uszkodzenia układu torebkowo-więzadłowego, a 

czasem 

czasem 



złamania kości ramiennej

złamania kości ramiennej



Uszkodzenia pęczka naczyniowego

Uszkodzenia pęczka naczyniowego



Uszkodzenia splotu barkowego

Uszkodzenia splotu barkowego

 

 

 

 

Każde zwichnięcie st. barkowego 

Każde zwichnięcie st. barkowego 

-należy wykonać

-należy wykonać



rtg stawy barkowego

rtg stawy barkowego



Badanie tętna na kończynie

Badanie tętna na kończynie



Badanie neurologiczne kończyny

Badanie neurologiczne kończyny

Objawy

Objawy



Zniekształcenie obrysów barku

Zniekształcenie obrysów barku



Przymusowe ustawienie kończyny

Przymusowe ustawienie kończyny



Zniesienie ruchu

Zniesienie ruchu

 

 

 

 

Leczenie

Leczenie

Nastawienie

Nastawienie



Rękoczyn Kochera

Rękoczyn Kochera



Rękoczyn Hipokratesa

Rękoczyn Hipokratesa

Unieruchomienie w opatrunku 

Unieruchomienie w opatrunku 

Dessaulta

Dessaulta

 

 

 

 

 

 

 

 

Inne uszkodzenia w obrębie stawu 

Inne uszkodzenia w obrębie stawu 

barkowego

barkowego



Uszkodzenie torebki stawowej

Uszkodzenie torebki stawowej



Podwichnięcie w stawie barkowym

Podwichnięcie w stawie barkowym



Uszkodzenie pierścienia rotatorów 

Uszkodzenie pierścienia rotatorów 

barku

barku



Uszkodzenie ścięgna głowy długiej 

Uszkodzenie ścięgna głowy długiej 

mięśnia dwugłowego ramienia

mięśnia dwugłowego ramienia



Stłuczenie nerwów pachowego i 

Stłuczenie nerwów pachowego i 

promieniowego

promieniowego

 

 

 

 

 

 

 

 

Urazy i uszkodzenia ramienia

Urazy i uszkodzenia ramienia



Złamanie nasady bliższej kości ramiennej

Złamanie nasady bliższej kości ramiennej



Oderwanie guzka większego

Oderwanie guzka większego



Złamanie szyjki kości ramiennej

Złamanie szyjki kości ramiennej

 

 

 

 

Złamanie trzonu kości ramiennej

Złamanie trzonu kości ramiennej

przerwanie z przemieszczeniem 

przerwanie z przemieszczeniem 

odłamów

odłamów



Leczenie 

Leczenie 

Nastawienie odłamów

Nastawienie odłamów

Opatrunek gipsowy

Opatrunek gipsowy



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

 

 

 

 

Uszkodzenie okolicy stawu łokciowego

Uszkodzenie okolicy stawu łokciowego

Złamanie dolnego końca kości 

Złamanie dolnego końca kości 

ramiennej

ramiennej



Mechanizm zgięciowy

Mechanizm zgięciowy



Mechanizm wyprostny

Mechanizm wyprostny



Mechanizm pośredni

Mechanizm pośredni

 

 

 

 

Najczęstsze postacie złamania

Najczęstsze postacie złamania

 

 

 

 

Postacie złamania

Postacie złamania



Nadkłykieć przyśrodkowy kości 

Nadkłykieć przyśrodkowy kości 

ramiennej

ramiennej



Nadkłykieć boczny kości ramiennej

Nadkłykieć boczny kości ramiennej



Zwichnięcie i złamanie głowy kości 

Zwichnięcie i złamanie głowy kości 

promieniowej

promieniowej



Złamanie wyrostka łokciowego

Złamanie wyrostka łokciowego

 

 

 

 

 

 

 

 

Zwichnięcie stawu łokciowego

Zwichnięcie stawu łokciowego

najczęściej tylne

najczęściej tylne

kość przedramienia przemieszcza się 

kość przedramienia przemieszcza się 

do boku

do boku

Leczenie

Leczenie



Nastawienie

Nastawienie



Opatrunek 

Opatrunek 

gipsowy

gipsowy

 

 

 

 

Stany zapalne w okolicy stawu 

Stany zapalne w okolicy stawu 

łokciowego

łokciowego

Zespół bólu okolicy nadkłykcia bocznego (tzw. łokieć 

Zespół bólu okolicy nadkłykcia bocznego (tzw. łokieć 

tenisisty)

tenisisty)

Leczenie

Leczenie



Unieruchomienie

Unieruchomienie



glikokortykosteroidy

glikokortykosteroidy



Blokady

Blokady

Zapalenie łokciowej kaletki maziowej

Zapalenie łokciowej kaletki maziowej

Leczenie

Leczenie

Nakłucie

Nakłucie

Wstrzykiwanie glikokotykosteroidów

Wstrzykiwanie glikokotykosteroidów

Rozcięcie

Rozcięcie

nacięcie

nacięcie

 

 

 

 

Uszkodzenie w obrębie przedramienia

Uszkodzenie w obrębie przedramienia



Liczne postacie urazów tkanek 

Liczne postacie urazów tkanek 

miękkich

miękkich



Postacie złamań kości łokciowej i 

Postacie złamań kości łokciowej i 

promieniowej

promieniowej



Często niepowodzenie leczenia 

Często niepowodzenie leczenia 

zachowawczego

zachowawczego



Konieczność leczenia operacyjnego

Konieczność leczenia operacyjnego

 

 

 

 

Uszkodzenia w obrębie nadgarstka

Uszkodzenia w obrębie nadgarstka



Najczęściej podczas upadku na 

Najczęściej podczas upadku na 

wyprostowaną kończynę

wyprostowaną kończynę



Najczęściej dochodzi do złamania 

Najczęściej dochodzi do złamania 

głowy kości promieniowej „loco 

głowy kości promieniowej „loco 

typico”

typico”

Leczenie 

Leczenie 



Nastawienie

Nastawienie



unieruchomienie

unieruchomienie

 

 

 

 

 

 

 

 

Urazy i uszkodzenia ręki

Urazy i uszkodzenia ręki

Ważne

Ważne



Wywiad

Wywiad



Badanie lekarskie

Badanie lekarskie



Objawy uszkodzenia nerwów

Objawy uszkodzenia nerwów



Objawy uszkodzenia ścięgien

Objawy uszkodzenia ścięgien



Objawy uszkodzenia naczyń

Objawy uszkodzenia naczyń



Uszkodzenia kości

Uszkodzenia kości

 

 

 

 

Stłuczenie i skręcenie ręki

Stłuczenie i skręcenie ręki

 

 

٤

٤

  

  

uraz bezpośredni

uraz bezpośredni

 

 

٤

٤

  

  

złamanie niepowikłane

złamanie niepowikłane

 

 

٤

٤

  

  

złamanie powikłane ( obrzęk 

złamanie powikłane ( obrzęk 

kanału nadgarstka)

kanału nadgarstka)

Objawy 

Objawy 



ból i obrzęk

ból i obrzęk



Ograniczenie 

Ograniczenie 

ruchomości

ruchomości



Zaburzenie czucie

Zaburzenie czucie

Leczenie

Leczenie



Unieruchomienie

Unieruchomienie



Czasem 

Czasem 

opróżnienie 

opróżnienie 

krwiaków

krwiaków

 

 

 

 

Złamania i zwichnięcia ręki

Złamania i zwichnięcia ręki

Zasady postępowania

Zasady postępowania



1. Ustalenie możliwie szybko właściwego 

1. Ustalenie możliwie szybko właściwego 

rozpoznania, które w miarę upływu czasu może 

rozpoznania, które w miarę upływu czasu może 

być utrudnione przez narastający obrzęk. 

być utrudnione przez narastający obrzęk. 



2. Udzielenie pierwszej pomocy, by nie 

2. Udzielenie pierwszej pomocy, by nie 

doprowadzić do dodatkowych uszkodzeń lub 

doprowadzić do dodatkowych uszkodzeń lub 

powikłań. 

powikłań. 



3. Jakkolwiek nastawienie większości złamań i 

3. Jakkolwiek nastawienie większości złamań i 

zwichnięć w obrębie ręki nie nastręcza 

zwichnięć w obrębie ręki nie nastręcza 

większych trudności, to utrzymanie 

większych trudności, to utrzymanie 

nastawienia może okazać się trudne nawet dla 

nastawienia może okazać się trudne nawet dla 

sprawnego ortopedy. 

sprawnego ortopedy. 

 

 

 

 



4. Do nastawienia złamania czy zwichnięcia 

4. Do nastawienia złamania czy zwichnięcia 

konieczne jest dobre znieczulenie -np. 

konieczne jest dobre znieczulenie -np. 

znieczulenie przewodowe.  

znieczulenie przewodowe.  



5. Do odtworzenia prawidłowego rusztowania 

5. Do odtworzenia prawidłowego rusztowania 

ręki konieczne jest jej unieruchomienie w 

ręki konieczne jest jej unieruchomienie w 

czynnościowym ustawieniu, najlepiej w 

czynnościowym ustawieniu, najlepiej w 

szynie gipsowej. Opatrunków okrężnych 

szynie gipsowej. Opatrunków okrężnych 

należy unikać z powodu obrzęku. Rękę należy 

należy unikać z powodu obrzęku. Rękę należy 

utrzymywać w ułożeniu przeciwobrzękowym. 

utrzymywać w ułożeniu przeciwobrzękowym. 



6. Każdy nie uszkodzony staw powinien być 

6. Każdy nie uszkodzony staw powinien być 

ćwiczony. Praca mięśni przyspiesza gojenie

ćwiczony. Praca mięśni przyspiesza gojenie

 

 

 

 

Postacie złamań i zwichnięć

Postacie złamań i zwichnięć



Złamania kości łódeczkowatej

Złamania kości łódeczkowatej



Zwichnięcia kości księżycowatej

Zwichnięcia kości księżycowatej



Zwichnięcia nadgarstka okołoksiężycowate

Zwichnięcia nadgarstka okołoksiężycowate



Złamania I kości śródręcza (bokserzy)

Złamania I kości śródręcza (bokserzy)



Zwichnięcie w stawie śródręczno- 

Zwichnięcie w stawie śródręczno- 

paliczkowym kciuka

paliczkowym kciuka



Złamania trzonów II - V kości śródręcza

Złamania trzonów II - V kości śródręcza



Złamania i zwichnięcia w obrębie 

Złamania i zwichnięcia w obrębie 

paliczków palców

paliczków palców

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Uszkodzenia ścięgien

Uszkodzenia ścięgien



Patologiczne ustawienie  palców

Patologiczne ustawienie  palców



Niemożność wykonania ruchu

Niemożność wykonania ruchu

Wyróżniamy

Wyróżniamy

 

 



Uszkodzenie ścięgien prostowników

Uszkodzenie ścięgien prostowników



Zginaczy

Zginaczy

Uszkodzenie nerwów

Uszkodzenie nerwów



Doraźne zeszycie

Doraźne zeszycie



Plastyka wtórna 3-4 tygodnie w ośrodkach 

Plastyka wtórna 3-4 tygodnie w ośrodkach 

chirurgii ręki

chirurgii ręki

 

 

 

 

Zakażenie ręki

Zakażenie ręki



Zakażenie dłoniowej powierzchni palców 

Zakażenie dłoniowej powierzchni palców 

tzw. zastrzał „panaritium”

tzw. zastrzał „panaritium”



Ropowica ręki

Ropowica ręki