plik

Dożylna infekcja (zakażone strzykawki)

Zakażenie w miejscu wkłucia

Ropień

Ropne

zapalenie

wsierdzia

Wstrząs

septyczn

Zapalenie

mózgu

zapalenie

opon m-r

Zmiany narządowe

Narkotyki a układ krążenia

●

zaburzenia rytmu serca

●

niedokrwienie mięśnia

sercowego łącznie z

zawałem (skurcz tętnicy

wieńcowej)

●

nadciśnienie tętnicze

●

kardiomiopatie

●

tętniaki

●

pęknięcia tętnicy (błąd

iniekcji)

Zapalenie dróg oddechowych

●

uszkodzenia śluzówki nosa

przez środki "do

wąchania"

●

zaburzenia w ukrwieniu

●

depresyjne działania

niektórych narkotyków na

ośrodek oddechowy w

mózgu

Zapalenie dróg oddechowych

●

"zachłystowe" zapalenie płuc (osoby

nieprzytomne, w trakcie ataku padaczki,

pozostające przez dłuższy czas pod

wpływem środków odurzających)

●

pneumokokowe zapalenie płuc

●

ropnie w płucach i w opłucnej

●

rak płaskonabłonkowy,

drobnokomórkowy,

●

gruczolak płuc

Gruźlica

●

Najczęstsze objawy:

uporczywy kaszel,

gorączka, spadek wagi

ciała, obfite poty

●

Konieczna izolacja i

leczenie

●

Kontynuacja leczenia po

ustąpieniu objawów

●

Niebezpieczeństwo

zakażenia innych

(proporcjonalne do ilości

prątków w plwocinie)

Układ nerwowy

●

zaburzenia koordynacji ruchowej

●

zmiany w móżdżku – zaburzenia

równowagi

●

oczopląs

●

drżenie mięśniowe

●

neuropatie obwodowe

Padaczka u osób uzależnionych

●

Złożona etiologia:

●

urazy głowy

●

choroby infekcyjne mózgu

●

zaburzenia elektrolitowe w

przebiegu znacznego odwodnienia

●

bezpośredni wpływ toksyczny

leków i środków chemicznych na

centralny układ nerwowy

Choroby skóry

●

reakcje toksyczno-alergiczne

●

reakcje na skórze po używaniu

narkotyków, np. po amfetaminie

●

martwicze ubytki skóry powstałe w

wyniku zakażenia bakteryjnego

●

świerzb

●

wszawica

●

grzybica

Układ kostny i mięśniowy

●

martwicę mięśni poprzecznie

prążkowanych (przejawia się

nadwrażliwością mięśni na

dotyk, bólami mięśni,

podwyższona temperaturą,

obniżonym ciśnieniem krwi,

sennością)

●

kostniejące zapalenie mięśni

(uszkodzone włókna mięśniowe

sukcesywnie zastępowane są

przez złogi wapnia)

●

zapalenie kręgów (szczególnie

lędźwiowych), stawów (przede

wszystkim krzyżowo-

biodrowych)

Układ wydzielania

wewnętrznego

●

brak miesiączki

●

hipogonadyzm z opóźnionym

dojrzewaniem

●

niepłodność

●

impotencja

●

obniżenie stężenia testosteronu

●

spadek ruchliwości plemników

●

zwiększone wydzielanie hormonów

tarczycy

Choroby

wirusowe

przenoszon

e drogą

płciową

●

HIV/AIDS

●

wirusowe zapalenie

wątroby typu B (15-

20%)

●

opryszczka narządów

płciowych

●

ludzki brodawczak HPV

(Human Papilloma

Virus),

niebezpieczeństwo raka

szyjki macicy

●

mięczak zakaźny

Choroby

przenoszo

ne drogą

płciową

●

Bakterie:

●

kiła

●

rzeżączka

●

nierzeżączkowe

zapalenie cewki

moczowej

●

wrzód

weneryczny

●

Grzyby:

●

kandydoza

Narkotyki i ciąża

●

Pośredni wpływ na płód:



niewłaściwy sposób odżywiania,



choroby przenoszone drogą płciową,



zbyt późne zgłaszanie się do lekarza



zakażeniem HBV, HIV, infekcją bakteryjną

●

Bezpośredni wpływ na przebieg ciąży i porodu:



zwężenia naczyń krwionośnych ->

przedwczesnego odklejenia łożyska,

zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu

płodu, zapalenie błon płodowych, obumarcie

płodu

Narkotyki i ciąża

●

Nagłe odstawienie używanych dotychczas

opiatów u kobiet ciężarnych jest

niebezpieczne i również może zakończyć się

obumarciem wewnątrzmacicznym lub

zamartwicą płodu

●

Objawy głodu narkotycznego obserwuje się u

75 - 20% noworodków urodzonych przez

matki uzależnione od różnych substancji; po

urodzeniu dzieci te trzeba stopniowo

detoksykować

Drogi zakażenia

●

w ostatnim

trymestrze ciąży

●

70% zakażeń u

dzieci zdarza się

podczas porodu

●

podczas

karmienia piersią

Zmniejszenie

ryzyka

zakażenia

●

stosowanie przez

zakażoną kobietę

odpowiednich leków

(antyretrowirusowy

ch) w czasie ciąży

●

przeprowadzanie

porodu stosując

specjalne procedury

●

cesarskie cięcie

●

rezygnacja z

karmienia dziecka

piersią

Zmniejszenie

ryzyka

zakażenia

kuracje metadonowe

ciężarnych

●

doniesienia o

szkodliwym wpływie

metadonu na płód

●

niemowlęta rodzą

się uzależnione od

metadonu wymagają

leczenia z.

abstynencyjnego

Dzieci matek stosujących

narkotyki

czasie ciąży

●

Odległe następstwa



Problemy neurologiczne



Zaburzenia koncentracji



Pobudzenie psychoruchowe



Niższa inteligencja

●

Wątpliwości co do zakresu wpływów

czynników zewnętrznych

●

Niebezpieczeństwo stygmatyzacji

●

Pokolenie sierot

Problemy psychiatryczne

●

Według włoskich autorów, około 40-

80% narkomanów ma bardziej lub

mniej wyrażone problemy

psychiatryczne

●

Problemy psychiatryczne trudno jest

zidentyfikować i tym bardziej leczyć,

jeśli pacjent nie utrzymuje abstynencji

Problemy psychiatryczne

Stany depresyjne

bywają

konsekwencją przewlekłego

przyjmowania narkotyków,

ale także mogą pojawiać się

z chwilą ich odstawienia

Narkotyki i depresja

●

Narkotyki wywołują poczucie radości,

poprawę nastroju, rozmowność i

towarzyskość

●

Działanie: skrót do systemów

nagradzania-> wyczerpanie dopaminy-

> spada zdolność do odczuwania

przyjemności

●

Depresja po nałogowym stosowaniu

kokainy (kokainowy blues)

●

Biorę by się podnieść (błędne koło)

Problemy psychiatryczne

Dysforie

●

polegają na zaburzeniach nastroju, z

przewagą złego samopoczucia,

drażliwości i niezadowolenia

●

przejawami zewnętrznymi stanów

dysforycznych są wybuchy agresji słownej

i ruchowej, nieadekwatne do sytuacji

reakcje gniewu lub obniżonego nastroju

●

Mogą być objawem głodu narkotyku,

elementem zespołu abstynencyjnego lub

pojawiać się bez uzasadnionej przyczyny

Psychozy w przebiegu

stosowania narkotyków

●

Czy substancja psychoaktywna

wywołuje, przyspiesza czy nasila

objawy psychozy?

●

psychoza endogenna a psychoza

spowodowana używaniem substancji

psychoaktywnych (tzw. egzogenna) ?

●

problem tzw. samoleczenia

Samoleczenie

●

Hipoteza: wrodzony deficyt

neuroprzekaźnika

●

Hipoteza Khantziana:

“można wyróżnić

określone modele przyjmowania

substancji psychoaktywnych związane

z konkretnymi stanami psychicznymi i

potrzeba zmiany tych stanów”



Opiaty:

potrzeba kontroli nad złościa i

agresją, potrzeba spokoju i wyciszenia,

zmniejszenia bólu fizycznego i

psychicznego

Samoleczenie



Kokaina, amfetamina, kofeina i

inne stymulanty:



osoby ekstrawertywne poszukujące

jeszcze silniejszej stymulacji, ale

paradoksalnie pod wpływem

substancji mnogą poczuć się

spokojniejsze (też hipomania)



Osoby depresyjne mogą uwolnić sie

od uczucia zmęczenia i wyczerpania



Osobom z zaniżoną samooceną,

przeżywających ciągłą bezsilność lub

lęk narkotyk daje poczucie mocy



Osoby zależne i bezradne mogą się

poczuć silne i niezależne



U osób niepewnych w obszarze

męskości/kobiecości podnosi się

sprawność seksualna

Samoleczenie

●

LSD, meskalina, marihuana,

haszysz:

●

Główny motyw to stymulowanie

wyobraźni i ucieczka przed logicznym i

prostym myśleniem na rzecz

zanurzenia się w „rzeczywistości

nierzeczywistej”

●

Uzyskanie osobistej mocy i znaczenia

Psychozy endogenne

●

leczenie osób z podwójną diagnozą nie

jest łatwe, bowiem po usunięciu ostrych

objawów psychotycznych często nie

kontynuują leczenia ambulatoryjnie, a

po hospitalizacji wracają do nałogu

Psychozy egzogenne

Pacjenci uszkodzeni

organicznie przez

wieloletni nałóg, niekiedy

dodatkowo przez wirus

HIV lub inne patogeny,

przewlekle nadużywający

narkotyków , częściej

rozwijają egzogenne

psychozy

Psychozy egzogenne

●

Psychoza kokainowa i amfetaminowa:



Paranoidalne przekonania i zachowania

(przemoc)



Zachowania stereotypowe np: rwanie

włosów, nałogowe palenie



Halucynacje słuchowe i czuciowe



Swędzenie syndrom mrówek, „spidowe

robaki”

●

Chlorpromazyna (neuroleptyk)

Doznania po LSD

●

„

Napłynęły na mnie kalejdoskopowe,

fantastyczne wizje, naprzemienne,

urozmaicone, otwierające, a następnie

zamykające się koła i spirale,

eksplodujące fontannami kolorów,

wznoszące i krzyżujące się w ciągłym

strumieniu

(form constans).

Szczególnie

nadzwyczajne było to, że każde wrażenie

słuchowe, takie jak dźwięk klamki u drzwi

lub przejeżdżający samochód,

przemieniało się we wrażenia wzrokowe.

Każdy dźwięk wytwarzał żywo zmieniający

sie obraz, ze swoją stałą formą i kolorem

(synestezja)”.

(Hofman 1980,

Siegel 1992

)

●

Silne podłoże afektywne

●

Myślenie magiczne

Skutki uboczne po LSD

●

Deformacje u potomstwa (wątpliwości)

●

Zachowania psychotyczne (bad trip),

ważne nastawienie

●

Retrospekcja (flashback)



Błyskające kolory i smugi w polu widzenia



Stres, zmęczenie, ciemne pomieszczenia,

marihuana



Czasem trwałe



Leczenie: BDA, antydepresanty

Wpływ marihuany

●

Poprawa w obszarze relacji

interpersonalnych (redukcja lęku,

relaksacja)

●

Wpływ na zachowania agresywne

●

Zespół amotywacyjny

●

nieobecny w klasyfikacjach,

kontrowersyjny

●

„

regularne zażywanie marihuany może

przyczyniać się do rozwinięcia bardziej

pasywnych, skrytych, amotywacyjnych

cech charakterystycznych osobowości”

McGlothlin i West 1968

●

obejmuje: apatię,, zmniejszoną

efektywność, utratę ambicji,

zmniejszone poczucie celu, trudności z

uwagą i koncentracją

Narkotyki a zaburzenia

osobowości

●

Wpływ narkotyków na osobowość

●

Hipoteza zakładająca, że używanie

narkotyków to objaw zaburzenia

psychicznego



Osobowość antysocjalna



Osobowość typu borderline

Program redukcji szkód

●

"w naszych społeczeństwach zawsze

będzie istniało zapotrzebowanie na

narkotyki (...) a dotychczas stosowane

metody nie zdołały zapobiec rozkwitowi

nielegalnego handlu narkotykami"

(Parlament europejski 1995 )

●

programy nowoczesnego systemu opieki

dla narkomanów to programy

nastawione na redukcję szkód

zdrowotnych

Podsumowanie

Narkoman

pozostawiony bez

pomocy nie jest w

stanie

samodzielnie

kierować swoim

życiem tak, by

uniknąć zagrożeń

zdrowotnych, ani

nie jest w stanie

sam podjąć

leczenia

Podsumowanie

●

systemowa opieki osób uzależnionych:

●

zmniejszenie śmiertelności z

powodu przyjmowania substancji

szkodliwych

●

poprawa jakości życia, w tym stanu

zdrowia

●

redukcja skutków

epidemiologicznych związanych z

szerzeniem się niektórych chorób

zakaźnych (HIV, WZW typu B, C,

gruźlica itd.)

Document Outline