Mechaniczne wspomaganie 

Mechaniczne wspomaganie 

krążenia       

krążenia       

- kontrapulsacja 

- kontrapulsacja 

wewnątrzaortalna -

wewnątrzaortalna -

Klinika Kardiochirurgii AMB

Klinika Kardiochirurgii AMB

      

I

I

   ntra

   ntra

 

 

       

       

 

 

A 

A 

ortic

ortic

    

    

       

       

 

 

B 

B 

alloon

alloon

 

 

       

       

 

 

P 

P 

ump

ump

Schemat działania IABP

Schemat działania IABP

 

 

Fala ciśnienia tętniczego 

Fala ciśnienia tętniczego 

podczas    IABP 1:2

podczas    IABP 1:2

Fala ciśnienia tętniczego 

Fala ciśnienia tętniczego 

podczas    IABP 1:2 

podczas    IABP 1:2 

Zaburzenia synchronizacji IABP

Zaburzenia synchronizacji IABP

Wskazania do zastosowania 

Wskazania do zastosowania 

IABP

IABP

-

-

 

 

wstrząs kardiogenny

wstrząs kardiogenny

pooperacyjny

pooperacyjny

pozawałowy

pozawałowy

- mechaniczne powikłania ostrego zawału 

- mechaniczne powikłania ostrego zawału 

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego

ostra niedomykalność mitralna

ostra niedomykalność mitralna

ubytek przegrody międzykomorowej

ubytek przegrody międzykomorowej

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

poważne upośledzenie funkcji lewej 

poważne upośledzenie funkcji lewej 

komory

komory

reoperacje

reoperacje

- angioplastyka wieńcowa

- angioplastyka wieńcowa

niestabilność hemodynamiczna

niestabilność hemodynamiczna

 poważne upośledzenie funkcji lewej 

 poważne upośledzenie funkcji lewej 

komory

komory

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca 

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca 

( przed VAD ) 

( przed VAD ) 

- pozawałowa dusznica

- pozawałowa dusznica

- komorowe zaburzenia rytmu związane z 

- komorowe zaburzenia rytmu związane z 

niedokrwieniem

niedokrwieniem

  

  

 

 

Wstrząs kardiogenny

Wstrząs kardiogenny

- wskaźnik sercowy

- wskaźnik sercowy

< 2   l / min / 

< 2   l / min / 

m

m

²

²

- skurczowe ciśnienie tętnicze

- skurczowe ciśnienie tętnicze

< 90 mmHg

< 90 mmHg

- ciśnienie w LP lub PP

- ciśnienie w LP lub PP

> 20 mmHg

> 20 mmHg

- diureza

- diureza

< 20 ml / h

< 20 ml / h

- opór obwodowy

- opór obwodowy

> 2

> 2

1

1

00 dyna x s x 

00 dyna x s x 

cm-5

cm-5

Wskazania do zastosowania 

Wskazania do zastosowania 

IABP

IABP

-

-

 

 

wstrząs kardiogenny

wstrząs kardiogenny

pooperacyjny

pooperacyjny

pozawałowy

pozawałowy

- mechaniczne powikłania ostrego zawału 

- mechaniczne powikłania ostrego zawału 

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego

ostra niedomykalność mitralna

ostra niedomykalność mitralna

ubytek przegrody międzykomorowej

ubytek przegrody międzykomorowej

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

poważne upośledzenie funkcji lewej 

poważne upośledzenie funkcji lewej 

komory

komory

reoperacje

reoperacje

- angioplastyka wieńcowa

- angioplastyka wieńcowa

niestabilność hemodynamiczna

niestabilność hemodynamiczna

 poważne upośledzenie funkcji lewej 

 poważne upośledzenie funkcji lewej 

komory

komory

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca 

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca 

( przed VAD )

( przed VAD )

- pozawałowa dusznica

- pozawałowa dusznica

- komorowe zaburzenia rytmu związane z 

- komorowe zaburzenia rytmu związane z 

niedokrwieniem

niedokrwieniem

  

  

 

 

Przeciwwskazania do IABP

Przeciwwskazania do IABP

- bezwzględne

- bezwzględne

niedomykalność zastawki aortalnej

niedomykalność zastawki aortalnej

rozwarstwienie aorty

rozwarstwienie aorty

posocznica

posocznica

niewydolność wielonarządowa

niewydolność wielonarządowa

choroba nowotworowa z przerzutami

choroba nowotworowa z przerzutami

nieodwracalne uszkodzenie OUN

nieodwracalne uszkodzenie OUN

- względne

- względne

tętniak aorty brzusznej

tętniak aorty brzusznej

zwapnienia tętnic biodrowych lub 

zwapnienia tętnic biodrowych lub 

udowych

udowych

aktywna infekcja

aktywna infekcja

Powikłania po IABP

Powikłania po IABP

- niedokrwienie kończyny dolnej

- niedokrwienie kończyny dolnej

- upośledzenie perfuzji narządów jamy brzusznej

- upośledzenie perfuzji narządów jamy brzusznej

- zakrzepica obwodowa

- zakrzepica obwodowa

- infekcja systemowa lub miejscowa

- infekcja systemowa lub miejscowa

- miejscowe krwawienia ( krwiaki w pachwinie )

- miejscowe krwawienia ( krwiaki w pachwinie )

- przetoka limfatyczna

- przetoka limfatyczna

- neoropatia kończyny dolnej

- neoropatia kończyny dolnej

- pęknięcie balonu wewnątrz aorty

- pęknięcie balonu wewnątrz aorty

- rozwarstwienie aorty 

- rozwarstwienie aorty 

Podsumowanie

Podsumowanie

- 

- 

IABP

IABP

 jest skuteczna w leczeniu ostrej 

 jest skuteczna w leczeniu ostrej 

niewydolności 

niewydolności 

lewokomorowej

lewokomorowej

- 

- 

IABP

IABP

 zmniejsza obciążenie następcze lewej 

 zmniejsza obciążenie następcze lewej 

komory              

komory              

i podnosi ciśnienie perfuzji 

i podnosi ciśnienie perfuzji 

naczyń wieńcowych

naczyń wieńcowych

- 

- 

IABP

IABP

 wymaga stabilnego rytmu serca

 wymaga stabilnego rytmu serca

- 

- 

IABP

IABP

 jest skuteczna jedynie w krótkotrwałej 

 jest skuteczna jedynie w krótkotrwałej 

terapii

terapii