Przewlekłe Zapalenia Wątroby 

B

Cele Leczenia:



  

Obniżenie replikacji wirusa



 Poprawa martwiczo zapalnej choroby 

   wątroby



 

Zmniejszenie odległych czasowo 

następstw związanych z HBV 
chorobami wątroby (marskość, 
pierwotny rak wątroby)

 

 

Punkty Końcowe Leczenia 

Przewlekłego Zapalenia 

Wątroby 

B

Niewykrywalne

w surowicy

HBV DNA

Punkty końcowe 

leczenia

HBeAg 

eliminacja lub 

serokonwersj

a

HBsAg 

eliminacja

ALT 

norma

Ccc DNA 

eliminacja

Obniżenie 

HAI i 

włóknienia

 

 

HBV – Choroba w okresie 

wydolności

HBeAg (-)

HBV DNA

<10

4 

k/mL

HBV DNA

≥10

4 

k/mL

ALT - norma

ALT -  podwyższone

  Bez leczenia

  Sprawdzaj co 6-12 
m-cy

 Rozważ biopsję 

wątroby ALT częste 
wahania, lecz 
zaawansowaną 
chorobę

 Długoterminowe 

leczenie wymagane

 Leczenie
 Lamivudyna,  

Adefovir i 
interferon 
pegylowany to leki 
pierwszej linii

Wymagane 

długoterminowe 
leczenie: Adefovir, 
Entecavir, 
interferon lub ifn 
pegylowany

 Sprawdzaj często 
              lub

 

 

HBV – Choroba w okresie 

wydolności

HBeAg

 

(+) 

HBV DNA

<10

5

 k/mL

HBV DNA

≥10

5

 k/mL

ALT - norma

ALT -  podwyższone

  Bez leczenia

  Sprawdzaj co 6-12 
m-cy

 Rozważ biopsję 

wątroby w wieku 
>35-40 i lecz kiedy 
są zaawansowane 
zmiany w 
histopatologii

 Sprawdzaj co 6-12 

m-cy 
(immunotolerancja)

 Leczenie
 Lamivudyna,  

Adefovir , 
Entecavir 
interferon 
pegylowany - to 
leki pierwszej 
linii

  Sprawdzaj co 6-12 

m-cy    
( immunotolerancja 
)

 

 

HBV- Marskość w okresie 

wydolności

HBV DNA

≥ 10

4 

k/mL

HBV DNA

< 10

4

 k/mL

 

HBV DNA

(PCR)

- Leczenie lub obserwacja
- Jeśli leczenie to: Lamivudyna, Adefovir lub 

Etacavir

-Klinicznie znamiennie częsta oporność 

na  Lamivudynę w  tej populacji 

  

- Leczenie: Lamivudyną, Adefovirem lub 

Entacavirem

  - Klinicznie znamiennie częstsza oporność 

na Lamivudynę w tej populacji

 

 

HBV –Marskość w okresie 

niewydolności

HBV DNA 

Wykrywalne przez 

PCR ?

Tak

  Obserwacja

  Oczekiwanie na transplantację

 Leczenie: Adefovirem lub 

Lamivudyną 
( Entecavir dotychczas nie 
badany w niewydolności )

 Klinicznie znamiennie   

częstsza    oporność na 
Lamivudynę w  tej 
populacji 

 Oczekiwanie na 

transplantację

Nie