Dziecko w stanie zagrożenia
życia
zabiegi podstawowe
lek.med. Piotr Maciejasz
w oparciu o wytyczne
Europejskiej Rady Resuscytacji
2000
Dziecko w stanie zagrożenia
życia
zabiegi podstawowe
lek.med. Piotr Maciejasz
w oparciu o wytyczne
Europejskiej Rady Resuscytacji
2000
Basic Pediatric Life Support
Kategorie wiekowe:
noworodek - poniżej 1. miesiąca życia
niemowlę - poniżej 1. roku życia
dziecko - od 1. do 8. roku życia
starsze dziecko - powyżej 8. roku
życia
Basic Pediatric Life Support
1.
Zapewnij bezpieczeństwo działania
dla siebie i dla pacjenta
Basic Pediatric Life Support
2.
Delikatnie stymuluj (potrząśnij) dziecko
i zapytaj głośno: „ Jak się czujesz?”
niemowlęta i dzieci z podejrzeniem urazu
odcinka szyjnego rdzenia kręgowego NIE
powinny być potrząsane ! ! !
Basic Pediatric Life Support
3A.
Jeżeli dziecko reaguje odpowiadając lub
poruszając się:
pozostaw dziecko w pozycji, w której go
zastałeś
zabezpiecz przed dalszymi urazami
sprawdź stan ogólny i wezwij pomoc jeśli
to konieczne
powtarzaj regularnie ocenę stanu
ogólnego dziecka
Basic Pediatric Life Support
3B.
Jeżeli dziecko NIE reaguje:
wezwij pomoc
udrożnij drogi oddechowe poprzez odgięcie
głowy i uniesienie żuchwy
• jeśli to możliwe, zachowaj taką pozycję dziecka, w jakiej
je zastałeś, umieść rękę na czole dziecka i DELIKATNIE
odegnij jego głowę ku tyłowi
• opuszkami palców pod bródką pacjenta delikatnie unieś
ją, aby udrożnić drogi oddechowe
• nie naciskaj na tkanki miękkie podbródka
• jeżeli te działania sa trudne, ułóż dziecko na plecachi
spróbuj jeszcze raz
Basic Pediatric Life Support
3B -cd.
unikaj odginania głowy przy
podejrzeniu urazu szyji
w sytuacji urazu szyji stosuj
wyluksowanie żuchwy
• ułóż palce obydwu rąk za żuchwą dziecka i
popchnij ją do przodu
Basic Pediatric Life Support
4.
Utrzymując drożność dróg oddechowych
obserwuj, słuchaj i badaj oddechy
przykładając twarz blisko twarzy dziecka i
obserwując jego klatkę piersiową
obserwuj ruchy oddechowe klatki piersiowej
słuchaj oddechów nad nosem i ustami dziecka
wyczuj ruch powietrza na swoim policzku
kontynuuj przez 10 sek., zanim stwierdzisz
brak oddechu
Basic Pediatric Life Support
5A.
Jeżeli dziecko oddycha:
ułóż dziecko w pozycji bocznej
ustalonej
sprwdzaj obecność oddechu
Basic Pediatric Life Support
5B.
Jeżeli dziecko NIE oddycha:
spróbuj delikatnie usunąć podstawowe
przyczyny niedrożności oddechowej
wykonaj dwa wdechy, po których klatka
piersiowa uniesie się i opadnie
• można podjąć próbę do pięciu wdechów, aby
osiągnać dwa efektywne
zwróć uwagę na pojawienie się odruchu
kaszlowego i wymiotnego - będą przydatne
w ocenie „oznak krążenia”
Basic Pediatric Life Support
5B -cd.
u dziecka zastosuj oddech usta-usta
wdech powinien trwać ok. 1 - 1.5 sek.
u niemowląt oddech usta - usta/nos lub
usta - nos
w razie niepowodzenia należy
sprawdzić pod kątem obecności ciała
obcego w jamie ustnej
Basic Pediatric Life Support
6.
Oceń układ krążenia dziecka:
wykonaj ocenę w czsie do 10 sek.
obserwuj „oznaki krążenia”
• jakikolwiek ruch klatki piersiowej, kaszel, lub
normalne oddychanie, z wyjątkiem oddechów
agonalnych
sprawdź tętno (jeśli jesteś przeszkolony)
• DZIECI - tętnica szyjna
• NIEMOWLĘTA - tętnica ramienna
Basic Pediatric Life Support
7A.
Jeżeli Z PEWNOŚCIĄ stwierdziłeś obecność
oznak krążenia w ciągu badania 10 -
sekundowego
jeśli to konieczne, kontynuuj sztuczne
oddychanie, do czas powrotu oddechu
spontanicznego
ułóż dziecko w pozycji bocznej ustalonej,
jeżeli jest nadal nieprzytomne
powtarzaj często ocenę stanu ogólnego
pacjenta
Basic Pediatric Life Support
7B.
Jeśli występuje brak oznak krążenia, tętna
lub tętno wolne (poniżej 60/min z
niedostateczną perfuzją) lub NIE
jesteś pewny:
rozpocznij masaż serca zewnętrzny (uciski
klatki piersiowej)
zsynchronizuj sztuczne oddychanie i masaż
serca zewnętrzny
Basic Pediatric Life Support
7B. - cd
dzieci < 8. roku życia
ucisk nadgarstkiem jednej ręki na dolną
połowę mostka w linii środkowej
na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej
częstość około 100/min.
stosunek masaż do sztucznego oddechu 5:1
Basic Pediatric Life Support
7B. - cd
dzieci > 8. roku życia
wykonywany oburącz w dolnej połowie
mostka
na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej
częstość ok.100/min.
stosunek masaż do sztucznego oddechu
15:2
Basic Pediatric Life Support
7B. - cd
niemowlęta
masaż opuszkami dwóch palców (zalecany
gdy jest jeden ratownik)
na szerokość palca poniżej teoretycznej
linii łączacej sutki
na 1/3 do 1/2 głębokości klatki piersiowej
częstość ok.100/min
Basic Pediatric Life Support
7B. - cd
niemowlęta
gdy jest dwóch ratowników - masaż metodą
użycia dwóch kciuków
na szerokość palca poniżej teoretycznej linii
łączącej sutki
kciuki równolegle, skierowane do głowy
pacjenta
pozostałe palce obu rąk opasują klatkę
piersiową pacjenta
Basic Pediatric Life Support
8.
Kontynuuj resuscytację do czasu:
powrotu oznak życia pacjenta
(spontaniczne oddychanie, tętno, ruch)
przybycia kwalifikowanej pomocy
wyczerpania WŁASNYCH sił
Basic Pediatric Life Support
8. -cd
Kiedy wezwać pomoc?
gdy jeden ratownik - przynajmniej po 1
minucie prowadzenia resuscytacji
gdy dwóch ratowników - jeden rozpoczyna
resuscytację, drugi wzywa pomoc
WYJĄTEK: utrata przytomności u dziecka o
rozpoznanym schorzeniu serca - wezwanie
do defibrylacji
Basic Pediatric Life Support
Pozycja boczna ustalona
u nieprzytomnego dziecka , z
drożnymi drogami oddechowymi i
oddychającego spontanicznie.
zapobiega opadaniu języka
zmniejsza ryzyko zachłyśnięcia
umożliwia odpływ treści płynnej z ust
Basic Pediatric Life Support
Pozycja boczna ustalona
u nieprzytomnego dziecka , z drożnymi
drogami oddechowymi i oddychającego
spontanicznie
zbliżona do całkowicie bocznej
bez ucisku na klatke piersiową
ze zwróceniem uwagi na szyjny odcinek
kręgosłupa
Sprawdź
przytomność
Udrożnij drogi oddechowe
Sprawdź oddychanie
obserwuj, słuchaj, poczuj
Wykonaj dwa skuteczne oddechy
Sprawdź oznaki krążenia
sprawdź tętno
Masaż serca
zewnętrzny
5 uciśnięć
1 oddech
Jeżeli oddycha:
pozycja boczna
ustalona
Jeżeli klatka piersiowa
się nie unosi:
-udrożnij powtórnie
-wykonaj 5 prób
wdechu
NIE
TAK