Rozpoznanie stanu pacjenta
z bólem
Rozpoznanie stanu pacjenta
z bólem
BÓL
Jest reakcją obronną
organizmu na
działanie bodźców
szkodliwych, ma
znaczenie obronno-
przystosowawcze
Jest odczuciem
subiektywnym, ból
świadomie ocenia
osoba, która go
doznaje
,
Jest cennym objawem
diagnostycznym, czucie bólu
jest jednym ze zmysłów
koniecznych człowiekowi do
odróżniania czynników
szkodliwych, sygnalizuje
zmiany patologiczne w
ustroju wyzwalając
odpowiednią reakcję
organizmu
Występuje jako
objaw większości
chorób, może być
objawem
towarzyszącym lub
dominującym
Mechanizm występowania
bólu
na zdolność odczuwania bólu składa się
Zadziałanie bodźca bólowego
Prawidłowe funkcjonowanie
nerwów bólowych i ich zakończeń
Ośrodkowy układ nerwowy
Mechanizm występowania
bólu
O U N
Rozpoznawanie
bólu
Nerwy
bólowe
Przewodzenie bólu
do wyższych pięter
ukł nerwowego
-------------------------
Zakończenia
nerwów bólowych
Odbieranie
bodźców
nerwowych
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
TKANKI
BODZIEC BÓLOWY
Rozpoznanie stanu
pacjenta cierpiącego ból
Podwyższone RR
Przyśpieszone tętno
Miejscowe
przekrwienie skóry
Nadmierna potliwość
Rozszerzone źrenice
Niepokój
Pobudzenie ruchowe
Zahamowanie
ruchowe
Smutek
Lęk, strach
Grymas twarzy
Zaciskanie
zębów,ust,palców
Przyśpieszony oddech
Zwolniony oddech lub
bezdech
Utrata łaknienia
Skóra zimna lub
wilgotna
Rodzaj bólu
Bodziec. Ból
OSTRY---
fizjologiczny, czucie
powierzchniowe
Odczucie bodźca
szkodliwego,
zagrażającego
uszkodzeniom tkanek.
Uczy odróżniania,
omijania bodźców
szkodliwych, trwa tak
długo, jak działa
bodziec
Przewlekły---
patologiczny,
czucie głębokie
Cierpienie związane z
uszkodzeniem tkanek:
bodziec uszkadzając
tkankę wprowadza
substancje drażniące:
ból jest odczuwany
pomimo tego, że
bodziec bólowy
przestał działać
Natężenie bólu – oceniamy na
podstawie reakcji i zachowania
się pacjenta oraz interpretacji
objawów towarzyszących
Brak bólu
Czucie bólu bez objawów
towarzyszących/ pacjent nie wymaga
stosowania środków p/ bólowych
Ból z niektórymi objawami
towarzyszącymi/ wymaga stosowania
środków i zabiegów p/ bólowych
Ból bardzo silny, powodujący zmiany
w zachowaniu się pacjenta
Natężenie bólu określamy
jako ból
Ledwo
zauważalny
Pobolewanie
Ból
Ból dokuczliwy
Ból mocny
Ból dręczący
Intensywność bólu nie
zawsze jest proporcjonalna
do przebiegu choroby czy
urazu
Choroba nie
zagrażająca życiu –
może wystąpić
bardzo silny ból-
próchnica zębów,
zapalenie ucha itp.
Choroba nieuleczalna,
zagrażająca życiu –
mogą wystąpić
dolegliwości bólowe
Wytrzymałość na ból-
wrażliwość
Wrażliwość prawidłowa
Brak wrażliwości na ból
Wzmożona wrażliwość na ból
Wrażliwość na ból związana jest z
reakcją organizmu adekwatną do
działającego bodźca wywołującego
ból
Wytrzymałość to istnienie pewnej
granicy tzn bólu jaki jest w stanie
człowiek wytrzymać oceniany na
podstawie
;
Zachowania się pacjenta
Reakcji psychiki
Mięśni
Czynniki wpływające na
wrażliwość;
Temperatura ciała –
ochłodzenie ciała
obniża próg bólowy
Płeć – większa
wytrzymałość u
kobiet
Wiek
Czas trwania
choroby- przewlekła
choroba zmniejsza
wytrzymałość
Próg bólowy- jest to tolerancja
na ból związana z ochroną
organizmu przed działaniem
czynników szkodliwych
PODWYŻSZAJĄ
Ciepło,
alkohol,komfort
psychiczny,
odwrócenie
uwagi,
odpoczynek, sen,
dobry nastrój,
OBNIŻAJĄ
Zmęczenie, nuda,
lęk, zły stan
ogólny, osłabienie,
niepokój,
przewlekła
choroba,smutek,
depresja
Brak wrażliwości na ból;
A/ Tkanki różnią się wrażliwością na
działanie bodźca bólowego
Duża wrażliwość- rogówka,miazga zębowa
Mało lub wcale – tkanka płucna,narządy
miąższowe /wątroba, śledziona/, tkanka nerwowa w
mózgu
B/ wrodzony brak wrażliwości na ból
C/ nabyty brak wrażliwości na ból-
w
wyniku uszkodzenia ukł nerwowego/uszk rdzenia,
guzy mózgu/
Wzmożona wrażliwość na
ból
Zwiększona, zwana przeczulicą
Uogólniona- towarzyszy najczęściej
nerwicom
Czas trwania bólu:
Początek wystąpienia bólu
Długość czasu odczuwania
dolegliwości bólowych
Czy ból wystąpił po raz pierwszy
Czy występuje stale, czy z przerwami
Jaka jest intensywność i jej zmiany w
czasie występowania bólu
Krzywe natężenia bólu o
typie;
/
czas wystąpienia bólu + zmiany
w natężeniu/
OSTRYM
–
nagłe
wystąpienie,
narastanie,stopniowe
ustępowanie/ kamica,ostre
urazy, neuralgie/
NAPADOWYM
-
nagłe
wystąpienie, krótsze i dłuższe
napady,ustępuje całkowicie;w
przerwach brak objawów/
migrena/
NARASTAJĄCYM
-
powoli zwiększa się
intensywność,trwa długo, bez
przerw/zwyrodnienia,stany
zapalne, nowotwory/
FALISTYM
–
intensywność
zmienia się w rytmie dobowym,
kilkudniowym,narastając i
zwalniając/ bóle
głowy,korzonkowe,reumatyczne
/
PRZEWLEKŁYM
– stała
intensywność, trwa długo,
uciążliwy- powoduje
wyczerpanie fizyczne i
psychiczne, uniemożliwia
normalny tryb życia
Umiejscowienie bólu;
W miejscu działania bodźca
Uogólniony – różna intensywność w
różnych miejscach
Charakter bólu- określa
pacjent
PULSUJĄCY-
w
bólach głowy
pochodzenia
naczyniowego
nasilenie bólu
zmienia się do fali
tętna
RWĄCY
-
przewodowy,prom
ieniuje wzdłuż
podrażnionego
nerwu,
krótkotrwały,gwałt
owny, bardzo silny
KURCZOWY
w
niedokrwieniu
mięśni może
wystąpić
nagle,trwać krótko
ale i przez dłuższy
czas, ustępuje
stopniowo, nasila
się podczas ruchu
i wysiłku
PIEKĄCY –
przewodowy, po
podrażnieniu pni
nerwowych,
rozlany,trudny do
umiejscowienia,wyst
po urazach
obejmujących
nerwy
obwodowe
ROZSADZAJĄ
CY-
tępy,
głęboki,gwałtowny,c
zęsto połączony z
nudnościami i
wymiotami, wyst w
chor jamy brzusznej,
w kamicy
pęcherzykowej