BADANIE PSYCHIATRYCZNE

Badanie

psychiatryczne



to badanie lekarskie, które

głównie ukierunkowane jest na

dokładną ocenę stanu

psychicznego pacjenta, a na jej

podstawie na sformułowanie

diagnozy i ustalenie

ewentualnych wskazań

leczniczych.

Oznacza to, że:



badanie psychiatryczne może

przeprowadzić tylko lekarz



badanie stanu somatycznego i jego

ocena należą bezwzględnie do

obowiązku badającego



badanie psychiatryczne jest

ukierunkowane na ocenę stanu

psychicznego i ustalenie rozpoznania

Może być

przeprowadzone z

różnych powodów:



rozpoczynające leczenie

psychiatryczne lub jemu

towarzyszące



badanie konsultacyjne



badanie dla celów diagnostyczno

- orzeczniczych

Badanie psychiatryczne:



1. Wywiadu podmiotowego

(autoanamnezy) - od badanego



2. Wywiadu przedmiotowego

(obiektywnego) - od krewnych,

znajomych, personelu PR



3. Oceny stanu psychicznego (badanie

psychiatryczne)



4. Ustalenie rozpoznania



5. Różnicowanie, rokowanie, badania

dodatkowe, proponowane leczenie

Autoanamneza



Historia życia badanego:, rodzice, rodzeństwo, dziedziczność, rozwój

fizyczny i psychiczny w dzieciństwie, przebieg nauki, uzdolnienia,

zainteresowania, przebieg pracy zawodowej, u kobiet: miesiączki,

poronienia, porody, menopauza, życie rodzinne, usposobienie

pacjenta (własna ocena struktury charakterologicznej),

- przebyte i obecne choroby somatyczne



urazy, wypadki, utraty przytomności, pobyty w szpitalu,



używki (alkohol, toksykomanie),



służba wojskowa



konflikty z prawem



leczenie ambulatoryjne psychiatryczne, próby samobójcze,



dane dotyczące obecnego zachorowania



Stan aktualny ( od pacjenta i od rodziny)



powód skierowania do kliniki /szpitala/poradni



początek pojawienia się objawów psychopatologicznych



poprzednie hospitalizacje psychiatryczne lub leczenie ambulatoryjne

(jeżeli nie spytaliśmy wcześniej)



rodzaj objawów psychopatologicznych

Wywiad obiektywny



Ważna chronologia faktów, ustalenie cech

osobowości przedchorobowej, sprowadzenie

oryginalnej dokumentacji



Schemat: pytamy o dane osobiste chorego,

dane rodzinne, środowisko z którego pochodzi

chory, urodzenie i lata dziecięce, wiek szkolny,

okres młodzieńczy i pokwitanie, okres

dojrzałości, przebyte choroby, opis dawnych

zaburzeń psychicznych, sprawy sądowe,

karalność, przyczyny choroby według

mniemania podających wywiad, osobowość

przed zachorowaniem, początek i przebieg

obecnej choroby

Ocena stanu psychicznego-

właściwe badanie

psychiatryczne



Oceniamy

aktualny stan psychiczny

podajemy

stwierdzone przez nas objawy psychopatologiczne

używając już teraz

języka psychiatrycznego



wygląd zewnętrzny, zachowanie się, napęd

psychoruchowy - zachowanie posłuszne, zborne,

stereotypie, brak dystansu, spowolnienie psychoruchowe,

pobudzenie, podniecenie psychoruchowe



kontakt werbalny - zachowany, utrudniony



kontakt rzeczowy - zachowany, spłycony,

powierzchowny, utrudniony ze względu na gadatliwość,

bezgłos, afazja, stereotypie, dziwactwa



wyraz twarzy, mimika - pogodny, zgnębiony, mimika

żywa, niezbyt żywa, sztywna, twarz maskowata,

grymasy, manieryzmy, tiki

Czynności poznawcze



świadomość



orientacja



spostrzeganie



myślenie



pamięć



koncentracja



intelekt



orientacja auto i allopsychiczna -

zachowana, zaburzona co do

miejsca, dezorientacja urojeniowa

itd.



świadomość, przytomność -

przytomny, patologiczna senność,

półspiączka itd.

•

zaburzenia spostrzegania - iluzje,

omamy, pseudohalucynacje, zjawiska

napadowe, aura,



Omamy: spostrzeżenie nieistniejących w

rzeczywistości przedmiotów,

-spostrzeżenia powstające bez bodźca działające

z zewnątrz

-przedmioty te rzutowane są na zewnątrz

-towarzyszy im mylny sąd realizujący ( poczucie

realności).

Zaburzenia myślenia



zaburzenia myślenia:

treści

- myśli

nadwartościowe, urojenia

(

rodzaj ze względu na

strukturę i treść), myśli natrętne

Urojenia-

fałszywe sądy, które pacjent wypowiada z

głębokim przekonaniem o ich słuszności i których

nie koryguje mimo oczywistych dowodów błędności



ormy

toku

- tok spójny, spowolnienie,

przyspieszenie, otamowania, natłok, rozwlekłość,

werbigeracje, perseweracje, mutyzm, słowotok



formy

struktury i funkcji

- zubożenie myślenia,

paralogia, formalne zaburzenia myślenia

( ześlizgiwanie, mówienie obok, rozluźnienie

kojarzeń, inkoherencja itd.), myślenie dereistyczne,

autystyczne, rozkojarzenie (wątki połączone para

logicznie, zdanie nie komunikuje niczego), splątanie



pamięć - zdolność zapamiętywania,

przypominania, luki, omamy

pamięciowe (urojeniowe wspomnienia),

konfabulacje (wspomnienia

rzekome),niepamięć wsteczna itd.



uwaga - rozproszona, przerzutna,

trudności w skupianiu



inteligencja - orientacyjnie w granicy

przeciętnej, wybitna, upośledzenie

umysłowe

Czynności emocjonalne



Nastrój - płytko obniżony, monotonnie

obniżony, żywy, przygnębiony, euforyczny,

maniakalny, drażliwy,



Afekt, łączność afektywna z otoczeniem - afekt

napięty, sztywny, tępy, blady, niedostosowany



Reakcje emocjonalne - prawidłowo

modulowane, wygórowane, lękowe



Uczuciowość wyższa - prawidłowa, obniżenie,

zanik, stopień uspołecznienia,

Czynności

motywacyjne



Aktywność złożona



Akywność popędowa



•

popęd seksualny, sen, apetyt -

obniżenie, zanik, skłonność do

działań impulsywnych,

samookaleczanie się, skłonności

samobójcze,



struktura osobowości - zwarta, bez

zaburzeń, zubożona, rozpad, wyliczyć

objawy rozszczepienie (ambi)



wgląd (uświadamianie sobie choroby)

a) poczucie choroby - jest, brak, niepełne,

przesadne, nastawienie hipochondryczne,

b) krytycyzm - wobec zjawisk dawnych i

obecnych,

c) gotowość leczenia

Rozpoznanie



Syndromologiczne (zespół), ew.

nozologiczne



Pomocne badanie psychologiczne,

inwentarze, skale kliniczne



Różnicowania , badania

dodatkowe

Document Outline