Diagnostyka
ultrasonograficzna
Klinika Chirurgii Ogólnej
Akademii Medycznej w
Bydgoszczy
Mariusz Rydzkowski
Diagnostyka
ultrasonograficzna
Klinika Chirurgii Ogólnej
Akademii Medycznej w
Bydgoszczy
Mariusz Rydzkowski
Podstawy
ultrasonografii
Diagnostyka ultradźwiękowa
wykorzystuje zjawisko
odbijania się części fali
dźwiękowej o częstotliwości 1-
10MHz na granicy ośrodków o
różnym oporze akustycznym.
Podstawy
ultrasonografii
Echo , to imię nimfy górskiej , która
została skazana przez boginię
Herę na powtarzanie ostatniego
słowa rozmawiającej z nią osoby.
Echo- echosonda- echosonografia
Podstawy
ultrasonografii
•
Projekcje: A, B/ brightness- jasność/, M
•
Dynamiczna prezentacja B /met. real time/
•
Głowice linearne i sektorowe
/mechaniczne i elektroniczne/
•
Rozdzielczość- najmniejsza odległość
dwóch punktów należących do danego
obiektu traktowanych jako oddzielne
/ osiowa i boczna/
•
Natężenie echa- /stopnie szarości/
Podstawy
ultrasonografii
•
Artefakty:
•
Pola bliskie- nakładka dystansująca, sondy
szerokopasmowe, ogniskowanie ultradźwięku
•
Błąd nastawienia wzmocnienia
•
Echa wtórne
•
Odbicia zwierciadlane
•
Warkocz komety
•
Ring down
•
Listki boczne
•
aliasing
USG Wątroba
•
Różnicowanie zmian w wątrobie/ meta, duże
guzy pierwotne w wątrobie ,zmiany łagodne,
zmiany marskie,
/Przestrzenie płynowe w prawym podżebrzu /
poszerzone drogi żółciowe, torbiele i ropnie
wątroby, ropnie nad i podwątrobowe,
bilioma/.
Ocena krążenia wrotnego, ocena przepływu
poprzez połączenie wrotno-
systemowe/shunt/
Wątroba- leczenie
chirurgiczne pod
kontrolą USG
•
Drenaże przestrzeni płynowych
•
Biopsje
•
Drenaże paliatywne
•
Zabiegi paliatywne
•
Śródoperacyjne USG
USG –pęcherzyk
żółciowy
•
Ocena patologii pęcherzyka
żółciowego / kamica, wodniak,
ropniak, neo /
Pęcherzyk żółciowy-
leczenie chirurgiczne
pod kontrolą USG
•
Drenaż przezwątrobowy
•
Kontrola leczenia zachowawczego
stanów zapalnych /w przypadkach
dyskwalifikacji od leczenia
operacyjnego/
•
Objaw Courvoisier
•
Polipy pęcherzyka
USG- Drogi żółciowe
•
Ocena patologii dróg żółciowych
•
Różnicowanie typu cholestazy
•
Kwalifikacja do ERCP
Drogi żółciowe-
leczenie chirurgiczne
pod kontrolą USG
•
Drenaż paliatywny dróg
żółciowych
USG –trzustka
•
Guzy trzustki
•
Zapalenia trzustki/monitorowanie/
•
Torbiele trzustki
•
Powikłania zapalenia trzustki
/ropnie, torbiele/
Trzustka- leczenie
chirurgiczne pod
kontrolą USG
•
Drenaż ropni trzustki
•
Drenaż torbieli trzustki/ >5cm/
•
Biopsja guzów trzustki
•
Kwalifikacja do operacji
•
Kwalifikacja do ERCP
USG- śledziona
•
Splenomegalia
•
Urazy
•
Nadciśnienie wrotne
Śledziona- leczenie
chirurgiczne pod
kontrolą USG
•
Ropnie podprzeponowe
lewostronne
•
Kwalifikacja do operacji/
splenomegalia, urazy/
•
Kontrole krwiaków
śródmiąższowych śledziony
USG – żołądek, XII-ca,
jelito cienkie,
okrężnica, odbytnica
•
Żołądek:
Rozstrzeń żołądka,neo, pogrubienie
ściany,płyn wokół żołądka, gaz w
jamie brzusznej
Dwunastnica:
Pogrubienie ściany, płyn ,
USG – żołądek, XII-ca,
jelito cienkie,
okrężnica, odbytnica
•
Jelito cienkie:
Pogrubienie ścian, perystaltyka
leniwa lub brak
Okrężnica:
Odcinkowe pogrubienie ścian,
perystaltyka leniwa i brak, neo,
gęsty płyn wokół jelita,
USG – żołądek, XII-ca,
jelito cienkie,
okrężnica, odbytnica
•
Odbytnica:
Neo, pogrubienie ściany/ badanie
transrektalne, poprzez krocze/
Zapalenie wyrostka robaczkowego:
Pogrubienie ściany, naciek
okołowyrostkowy, ropień,
powiększone węzły chłonne
Leczenie pod USG
-żołądek, XIIca, jelito
cienkie, okrężnica
•
Drenaż przestrzeni płynowych pod
USG
•
Kwalifikacja do operacji ostrych
stanów jamy brzusznej
USG- nerki
•
Torbiele
•
Neo
•
Kamica
•
wodonercze
Nerki- leczenie
chirurgiczne pod
kontrolą USG
•
Drenaż torbieli pod kontrolą USG
•
Drenaż wodonercza/ nefrostomia
pod USG/
USG- naczynia
zaotrzewnowe
•
Miażdżyca naczyń
•
Tętniaki
•
Zakrzepica
•
Zatory/ t. Krezkowa górna/
•
Kazuistyka/ przetoka aorto-żylna/
naczynia zaotrzewnowe-
leczenie
USG:
•
Kwalifikacja do leczenia
operacyjnego
•
Kwalifikacja do leczenia
endowaskularnego
•
Kwalifikacja do leczenia
zachowawczego
•
Kontrola
USG- jama otrzewnowa
•
Płyn w jamie otrzewnej/ wolny/
•
Ograniczone zbiorniki płynowe
•
Torbiele
•
Guzy powłok
Leczenie pod kontrolą
USG-jama otrzewnowa
•
Drenaż przestrzeni płynowych
USG – narządy rodne
•
Różnicowanie z ostrym zapaleniem
wyrostka robaczkowego
USG- tarczyca
•
Wole guzkowe
•
torbiele
Leczenie pod USG –
tarczyca
•
Drenaż torbieli
•
biopsja
USG ściany klatki
piersiowej , opłucnej i
płuc
•
Zmiany pourazowe
•
Płyn w jamie opłucnej
•
Niedodma płuc
Leczenie pod kontrolą
USG ściany klatki
piersiowej , opłucnej i
płuc
•
Drenaż jamy opłucnej pod USG
•
Kontrola leczenia zachowawczego
USG -serca
•
Echokardiografia
•
Diagnostyka patologii osierdzia
Leczenie pod kontrolą
USG
•
Drenaż osierdzia
USG naczyń tętniczych i
żylnych + Duplex Scan
•
Ocena morfologii naczyń i
krążenia obwodowego w
naczyniach tętniczych
•
Ocena morfologii naczyń i
krążenia w naczyniach żylnych
USG powierzchownych
zmian w obrębie powłok
i mięśni
•
Kwalifikacja do operacji, zabiegu
lub drenażu pod USG
•
Podawanie szczepionek
dowęzłowo