PowerPoint Presentation

Mięśnie klatki piersiowej



Mięśnie klatki piersiowej dzieli się na dwie grupy: mięśnie

powierzchowne i mięśnie głębokie



Grupa mięśni głębokich stanowi grupę właściwych mięśni klatki

piersiowej



Również przepona zaliczana jest do mięśni głębokich klatki

piersiowej (położona jest w płaszczyźnie poprzecznej i oddziela

jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej)

Mięśnie powierzchowne klatki

piersiowej



Mięsień piersiowy większy-

leży na przedniej powierzchni klatki

piersiowej; pokryty powierzchowną blaszką powięzi szerokiej;

górny jego odcinek przykrywają dolne włókna mięśnia szerokiego

szyi, poniżej duża część mięśnia pokryta jest gruczołem sutkowym;

w mięśniu tym wyróżnia się trzy części: górną – obojczykową,

środkową- mostkowo-żebrową i dolną- brzuszną



Przyczep początkowy części obojczykowej- przyśrodkowa połowa

obojczyka



Przyczepy początkowe części żebrowo-mostkowej- mostek (błona

mostkowa przednia) i chrząstki żeber prawdziwych



Przyczep początkowy części brzusznej- pochewka mięśnia prostego

brzucha



Przyczep końcowy- kość ramienna, grzebień guzka większego



Czynność:

Przywodzi, obraca do wewnątrz i opuszcza ramię

Pociąga do przodu łopatkę

Przy ustalonych ramionach oba mięśnie działają na klatkę

piersiową jako pomocnicze mięsnie wdechowe (sztuczne

oddychanie)

Kaletka maziowa leży między ścięgnem piersiowym tego mięśnia a

głową długą m. dwugłowego



Mięsień piersiowy mniejszy-

leży pod mięśniem piersiowym

większym, oddzielony od niego naczyniami i nerwami; przykrywa

przyśrodkowo żebra i przestrzenie międzyżebrowe, zaś bocznie m.

zębaty przedni



Przyczep początkowy- końce przednie żeber kostnych od 2-5

(powierzchnie zewnętrzne)



Przyczep końcowy- wyrostek kruczy łopatki



Czynność:

Pociąga przyśrodkowo i do przodu oraz obniża obręcz kg

Obraca łopatkę (obniża panewkę stawu ramiennego)



Mięsień podobojczykowy-

biegnie skośnie do boku i ku górze

między obojczykiem a pierwszym żebrem; krzyżuje się z

naczyniami i ze splotem ramiennym.



Przyczep początkowy- I żebro, powierzchnia górna w okolicy

połączenia żebra kostnego z chrząstką



Przyczep końcowy- powierzchnia dolna końca barkowego obojczyka



Czynność: obniża i pociąga do przodu obojczyk

Kaletka maziowa leży między ścięgnem końcowym mięśnia a

wyrostkiem kruczym łopatki



Mięsień zębaty przedni-

leży na bocznej ścianie klatki

piersiowej, pokrywa żebra i mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne;

zewnętrzna powierzchnia pokryta jest przez m. piersiowy

większy, mniejszy, podobojczykowy, przez m. podłopatkowy oraz

m. najszerszy grzbietu i skórę



Przyczep początkowy znajduje się na powierzchni zewnętrznej

dziewięciu górnych żeber



Przyczep końcowy- brzeg przyśrodkowy łopatki



Czynność:

Obraca łopatkę (uniesienie ramienia ponad poziom)

Przyciska łopatkę do klatki piersiowej

Pociąga bark do przodu i ku dołowi

Przy ustalonych barkach unosi żebra (pomocniczy mięsień

wdechowy)

Mięśnie głębokie klatki

piersiowej



Mięsnie międzyżebrowe zewnętrzne



Przyczepy początkowe- dolne brzegi wyżej leżących żeber



Przyczep końcowy- dolne brzegi niżej leżących żeber

Włókna tych mięsni biegną skośnie ku dołowi i do przodu, zajmując

przestrzenie od guzków żeber do bocznych końców chrząstek żebrowych ;

przednie przedłużenia tych mięśni stanowią łącznotkankowe błony

międzyżebrowe zewnętrzne; mięśnie te łączą się z tyłu z mm. dźwigaczami

żeber

Mięśnie dźwigacze żeber-

pochodne mięsni międzyżebrowych



Przyczep początkowy- wyrostki poprzeczne 7 kręgu szyjnego i 11 górnych

kręgów piersiowych



Przyczep końcowy- najbliższe dolne żebro oraz drugie z kolei żebro

Mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne

– w mięśniach tych wyróżnia się

dwie warstwy: zewnętrzną i wewnętrzną



Przyczep początkowy warstwy zewnętrznej- dolne brzegi wyżej leżących

żeber



Przyczep końcowy warstwy zewnętrznej- górne brzegi niżej leżących żeber

Włókna tych mięśni przylegają ściśle do mm. międzyżebrowych zewnętrznych;

przebiegają skośnie ku dołowi i do tyłu i zajmują przestrzenie

międzyżebrowe od kątów żeber do mostka

Przedłużeniem ich ku tyłowi są łącznotkankowe błony międzyżebrowe

wewnętrzne



Przyczep początkowy warstwy wewnętrznej- dolne brzegi wyżej

leżących żeber



Przyczep końcowy warstwy wewnętrznej- górne brzegi niżej leżących

żeber

Włókna te biegną jak włókna warstwy zewnętrznej ale zajmują

przestrzenie międzyżebrowe od okolicy kątów żeber do granicy

kostno- chrząstkowej żebra

W przestrzeniach międzyżebrowych przebiegają naczynia i nerwy

międzyżebrowe.



Czynność mm. mięśni międzyżebrowych zewnętrznych- unoszą żebra



Czynność mm. mięśni międzyżebrowych wewnętrznych- opuszczają

zebra



Czynność mm. dźwigaczy żeber- współdziałają w ruchach kręgosłupa



Mięsień poprzeczny klatki piersiowej-

leży na tylniej

powierzchni przedniej ściany klatki piersiowej jako mięsień

szczątkowy; między przednią powierzchnią mięśnia a ścianą klatki

piersiowej biegną podłużnie po obu stronach mostka naczynia

piersiowe wewnętrzne



Przyczep początkowy- tylna powierzchnia wyrostka mieczykowatego i

trzonu



Przyczep końcowy- granica chrząskowo-kostna 2-6 żebra



Przepona

- jest mięśniem płaskim, rozpiętym między jamą klatki

piersiowej a jamą brzuszną; zależnie od ukształtowania przyczepów

dzieli się na część: lędźwiową, żebrową i mostkową.



Przyczep części lędźwiowej (dwie odnogi i dwa łuki):

•

Odnoga prawa- przednia powierzchnia odcinka lędźwiowego

kręgosłupa (1-3 L)

•

Odnoga lewa- dwa najwyższe kręgi lędźwiowe

•

Łuk lędźwiowo-żebrowy przyśrodkowy- znajduje się nad mięśniem

lędźwiowo-udowym, rozpięty między trzonem II i I kręgu L a

wyrostkiem poprzecznym L1

•

Łuk lędźwiowo-żebrowy boczny- nad mięśniem czworobocznym

lędźwi, rozpięty między wyrostkiem poprzecznym L1 a żebrem XII



Przyczepy części żebrowej- chrząstki żeber do 7 do 12 (powierzchnie

wewnętrzne)



Przyczep części mostkowej- powierzchnie wewnętrzna wyrostka

mieczykowatego

Obwodowe części przepony przechodzą w tzw środek ścięgnisty

przepony. W całości jest ona uwypuklona ku górze, jedynie w części

środkowej, gdzie leży serce, jest lekko wgłębiona (siodło serca).

Powierzchnia przepony zwrócona w stronę jamy klatki piersiowej

sąsiaduje w części z sercem pokrytym osierdziem, które jest

zrośnięte ze środkiem ścięgnistym przepony; bocznie powierzchnia

ta pokryta jest opłucną przeponową, na której spoczywają podstawy

obu płuc;

Prawie cała dolna powierzchnia przepony pokryta jest otrzewną; prawy

odcinek sąsiaduje z wątrobą, lewy z żołądkiem i najbardziej bocznie z

śledzioną; od tyłu do dolnej powierzchni przylegają nerki i

nadnercza , nad odnogami przepony leżą trzustka i część

dwunastnicy.

Otwory przepony:

Rozwór aortowy- na wysokości XII kręgu piersiowego między

kręgosłupem a odnogami przepony; przez rozwór przechodzi aorta

i przewód piersiowy

Rozwór przełykowy- wyżej i nieco na lewo od rozworu aortowego,

otoczony jest włóknami mięśniami przepony; przez rozwór

przechodzi przełyk i pnie nerwu błędnego

Otwór żyły głównej- w środku ścięgnistym, z przodu i na prawo od

rozworu przełykowego; przechodzi przez niego żyła główna dolna,

która zrasta się z jego brzegiem

Szczelina przyśrodkowa w obrębie odnogi przepony; przechodzi

przez nią nerw trzewny większy, żyła nieparzysta (po stronie

prawej) i żyła nieparzysta krótka (po stronie lewej)

Szczelina boczna w obrębie odnogi przepony- przechodzi przez nią

pień współczulny i nerw trzewny mniejszy

Trójkątna szczelina między początkami części żebrowej przepony-

ponad XII żebrem

Trójkątna szczelina między częścią mostkową a częścią żebrową

przepony; przechodzą przez nią naczynia nabrzuszne górne



Czynność: polega na spłaszczaniu się i obniżaniu przepony

podczas skurczu; kopulasto uniesione części przepony spłaszczają

się podczas wdechu (stopień spłaszczenia zależy od głębokości

wdechu); środek ścięgnisty w porównaniu z częściami bocznymi

obniża się znacznie mniej. Podczas wydechu przepona unosi się

do góry.

Położenie przepony- podczas wydechu wysokość brzegu górnego V

chrząstki żebrowej (strona prawa) oraz dolnego brzegu tej

chrząstki (strona lewa). U kobiet, osób młodych i w pozycji leżącej

przepona układa się nieco wyżej.

Powięzie klatki piersiowej



Powięź piersiowa

, składa się z dwóch blaszek, z których

powierzchowna przyczepia się do u góry do obojczyka,

przyśrodkowa do mostka, bocznie przechodzi w powięź

mięśnia naramiennego, u dołu łączy się z blaszką głęboką

pokrywającą tylną powierzchnię mięśnia piersiowego

większego i przedłuża się w obrębie jamy pachowej w

powięź pachową



Powięź obojczykowo-piersiowa

, silna powięź, która

bocznie przyczepia się do wyrostka kruczego i do powięzi

mięśnia kruczo-ramiennego, przyśrodkowo- do żeber i

powięzi mięśni międzyżebrowych, u góry zaś do obojczyka i

obejmuje cały mięsień obojczykowy oraz obojczykowy

mniejszy, łącząc się z powięzią piersiową i pachową



Powięź wewnątrzpiersiowa

, pokrywa powierzchnie

wewnętrzne żeber oraz mięsni między żebrowych,

przechodząc u dołu w powięź osłaniająca górną

powierzchnię przepony (powięź przeponowo-opłucna)

Trójkąt naramienno-

piersiowy



Trójkąt naramienno-piersiowy

pomiędzy częścią obojczykową mięśnia piersiowego większego

a m. naramiennym znajduje się szczelina, zwana bruzdą

naramienno-piersiową, która przechodzi pod obojczykiem w

trójkąt naramienno-piersiowy, a w kierunku ramienia w bruzdę

boczną m. dwugłowego; w okolicy tego trójkąta uwypuklająca się

nieco skóra tworzy tzw. dół podobojczykowy (w tym miejscu

znajduje się tętnica barkowo-piersiowa oraz żyła odpromieniowa

wpadająca do tętnicy pachowej)

Mięśnie brzucha



Mięśnie te dzieli się na dwie grupy: grupę mięśni przednich i

bocznych oraz na grupę mięśni tylnych



Do grupy mięśni bocznych zaliczane są: m. skośny zewnętrzny

brzucha, m. skośny wewnętrzny brzucha, m. poprzeczny brzucha



Mięśnie przednie to: m. prosty brzucha oraz m. stożkowaty



Mięśnie należące do grupy tylnej: m. czworoboczny oraz mm.

międzypoprzeczne boczne lędzwiowe (omówione przy opisie mm

grzbietu)

Mięśnie brzucha boczne i

przednie



Mięsień skośny zewnętrzny brzucha

, najbardziej

powierzchowny mięsień, przykrywa: mięśnie przednie, m. skośny

wewnętrzny brzucha i osiem dolnych żeber; od tyłu sąsiaduje z

m. najszerszym grzbietu; włókna mięśniowe biegną w kierunku ku

dołowi i do przodu



Przyczepy początkowe- powierzchnie zewnętrzne ośmiu dolnych

par żeber; pasma górne wchodzą między pasma m. zębatego

przedniego, zaś trzy dolne pasma między pasma m. najszerszego

grzbietu



Przyczep końcowy

Rozcięgno dochodzi do kresy białej

Więzadło pachwinowe

Warga zewnętrzna grzebienia kości biodrowej



Czynność: przy działaniu jednostronnym zgina kręgosłup i klatkę

piersiową w bok oraz obraca tułów w stronę przeciwległą. Przy

działaniu obustronnym zgina kręgosłup do przodu i obniża klatkę

piersiową; przy ustalonej klatce piersiowej podnosi miednicę



Mięsień skośny wewnętrzny brzucha

, leży na mięśniu

poprzecznym brzucha, przykryty jest z przodu przez m. skośny

zewnętrzny brzucha a z tyłu przez m. najszerszy grzbietu



Przyczepy początkowe:

Powierzchnia tylna powięzi piersiowo-lędźwiowej

Grzebień kości biodrowej (warga pośrednia)

Odcinek boczny więzadła pachwinowego



Przyczep końcowy:

Dolne brzegi trzech ostatnich żeber (tylne włókna mięśniowe w

kierunku ku górze i ku dołowi)

Rozcięgno mięśnia poprzecznego (włókna biegną rozbieżnie:

górne- skośnie ku górze i ku dołowi, środkowe- poziomo, dolne-

skośnie ku przodowi i ku dołowi)



Czynność; przy działaniu jednostronnym obraca tułów w tę samą

stronę; przy działaniu obustronnym działaniu zgina tułów do

przodu i obniża klatkę piersiową



Mięsień poprzeczny brzucha

, na jego powierzchni

zewnętrznej przebiegają nerwy i naczynia, powierzchnia

wewnętrzna pokryta jest powięzią poprzeczną brzucha; włókna

jego biegną poprzecznie ku przodowi



Przyczepy początkowe:

Sześć dolnych chrząstek żebrowych (powierzchnie wewnętrzne

między pasami przepony)

Powięź piersiowo-lędźwiowa

Warga wewnętrzna grzebienia kości biodrowej

Boczna połowa więzadła pachwinowego



Przyczep końcowy- rozcięgno m. poprzecznego brzucha



Czynność:

Tłocznia brzuszna

Zwęża klatkę piersiową



Mięsień prosty brzucha

, leży pomiędzy mostkiem a kością

łonowa po obu stronach linii pośrodkowej ciała; w mięśniu

występują 3-4 smugi ścięgniste o przebiegu poprzecznym, lekko

skośnym lub łukowatym



Przyczepy początkowe:

Wyrostek mieczykowaty (powierzchnia przednia)

Chrząstki żebrowe od V-VII (powierzchnia przednia)



Przyczep końcowy:

Gałąź górna kości łonowej

Spojenie łonowe



Czynność: zgina tułów do przodu, obniża żera i unosi miednicę



Mięsień stożkowaty

, mięsień szczątkowy, wykazuje dużą

zmienność osobniczą; leży on pod blaszką przednią pochewki

mięśnia prostego brzucha



Przyczepy początkowe:

Gałąź górna kości łonowej

Spojenie łonowe



Przyczep końcowy: kresa biała



Czynność: napina kresę białą

Mięsień brzucha tylny



Mięsień czworoboczny lędźwi,

leży bocznie od kręgosłupa

między XII żebrem a kością biodrową, oddzielony głęboką blaszką

powięzi piersiowo-lędźwiowej od mięśnia krzyżowo-grzbietowego; z

przodu pokrywa mięsień powięź lędźwiowa, do której przylega

nerka, okrężnica wstępująca i zstępująca. W mięśniu

czworobocznym lędźwi odróżnia się dwie warstwy włókien: przednią

i tylną



Przyczepy początkowe warstwy przedniej: wyrostki żebrowe

czterech dolnych kręgów lędźwiowych



Przyczep końcowy warstwy przedniej: brzeg dolny XII żebra oraz

trzon dwunastego kręgu piersiowego



Przyczepy początkowe warstwy tylnej:

Warga wewnętrzna grzebienia kości biodrowej

Więzadło biodrowo-lędźwiowe



Przyczep końcowy warstwy tylnej:

Wyrostki żebrowe czterech górnych kręgów lędźwiowych

Dwunaste żebro (brzeg dolny)

Włókna obu warstw krzyżują się ze sobą, przednie biegną lekko skośnie

ku górze i ku bokowi zaś tylne skośnie ku górze i przśrodkowo



Czynność: przy działaniu jednostronnym zgina tułów w bok, przy

działaniu obustronnym obniża dwunastą parę żeber

Trójkąt lędźwiowy i ścięgnista

przestrzeń lędźwiowa



Trójkąt lędźwiowy-

w 75% przypadków występuje w postaci

trójkątnego pola, którego podstawę tworzy grzebień biodrowy, a

ramiona: przyśrodkowe- rozcięgno m. najszerszego grzbietu, boczne-

brzeg tylny m. skośnego zewnętrznego brzucha; dno trójkąta tworzy m.

skośny wewnętrzny brzucha (miejsce zmniejszonego oporu, zatem

mogą występować, choć zdarza się to rzadko przepukliny lędźwiowe

dolne)



Ścięgnista przestrzeń lędźwiowa,

znajduje się powyżej trójkąta

lędźwiowego, pod m. najszerszym grzbietu, ograniczona jest przez

żebro XII, prostownik grzbietu oraz przez mm. skośne zewnętrzny i

wewnętrzny; dno tworzy rozcięgno m. poprzecznego brzucha przebite

nerwem i naczyniami podżebrowymi (tędy mogą uwypuklać się

przepukliny lędźwiowe górne)

Współdziałanie mięśni

brzucha

Współudział w ruchach zgięcia i obrotach tułowia (razem z mm.

grzbietu) oraz w ustalaniu położenia miednicy i kręgosłupa

Mięśnie brzucha są mięśniami wydechowymi; gdy mięsnie powłok

brzucha kurczą się rozluźniona przepona unosi się ku górze, jama

klatki piersiowej zmniejsza się, ciśnienie wzrasta i zachodzi wdech,

pod tym względem mięsnie brzucha są najskuteczniejszymi

antagonistami wdechowo pracującej przepony

Ochrona zawartości jamy brzusznej

Tłocznia brzuszna; przy działaniu tym, polegającym na

zmniejszeniu wskutek skurczu mięśni, największą rolę odgrywa

czynność mięśnia poprzecznego brzucha

Przednie mięśnie brzucha stanowią ochronę zawartości jamy

brzusznej

Rozcięgna mięśni brzucha



Pochewka mięśnia

, składa się z dwóch blaszek ścięnistych-

przedniej i tylnej, które bezpośrednio pokrywają powierzchnię

przednią i tylną mięśnia prostego brzucha; blaszki te tworzą

rozcięgna obu mm. skośnych i m. poprzecznego. W płaszczyźnie

pośrodkowej łączą się one wzdłuż kresy białej; blaszka przednia w

2/3 górnych utworzona jest przez rozcięgni m. skośnego

zewnętrznego i część wewnętrznego; blaszkę tylną tworzy część

rozcięgna m. skośnego wewnętrznego i rozcięgno m.

poprzecznego; w dolnej 1/3 części wszystkie trzy rozcięgna tworzą

blaszkę przednią ; ku tyłowi m. prosty przylega do powięzi

poprzecznej brzucha



Kresa biała-

silne pasma łącznotkankowe, które leży w

płaszczyźnie pośrodkowej między mm. prostymi przyczepia się u

góry do wyrostka mieczykowatego, u dołu do spojenia łonowego;



Pępek

jest blizną po penpowinie (pierwotnym połączeniu ściany

brzusznej z łożyskiem)

Powięzie mięśni brzucha



Powięź powierzchowna brzucha

, dość gruba, pokrywa mięsień

skośny zewnętrzny brzucha, u góry łączy się z powięzią piersiową,

przyśrodkowo z kresą białą, ku dołowi ściśle zrośnięta jest z

więzadłem pachwinowym; nieco powyżej i bocznie od guzka

łonowego przechodzi przez ścianę brzuszną u mężczyzn w powrózek

nasienny, któremu towarzyszy i zbiega jako powięź dźwigacza jądra

do moszny; u kobiet przechodzi w więzadło obłe; w linii pośrodkowej

łączy się z więzadłem procowatym prącia bądź łechtaczki, i

węzadłem wieszadłowym prącia bądź łechtaczki; na zewnątrz od

powięzi powierzchownej leży powięź podskórna, pokrywająca od

wewnątrz tkankę tłuszczową podskórna



Powięź poprzeczna

, położona jest między powierzchnią tylną m.

poprzecznego brzucha a otrzewną; od kresy łukowatej aż do

miednicy bezpośrednio przylega do m. prostego brzucha, w okolicy

pępka jest mocniejsza, ku górze jako cienka błona przedłuża się w

warstwę tkanki łącznej podotrzewnowej przepony; w tyłu przechodzi

w powięź m. czworobocznego lędźwi i na m. lędźwiowy większy; ku

dołowi przyczepia się do grzebienia biodrowego, więzadła

pachwinowego i łączy się z powięzią biodrową; powyżej więzadła

pachwinowego posiada dwa wzmocnienia: sierp pachwinowy i

więzadło międzydołkowe (niekiedy wzmacniają je włókna mięśniowe)

Kanał pachwinowy



Znajduje się po prawej i lewej stronie ciała w dolnym odcinku

przedniej jamy brzusznej, jest pozostałością drogi, jaką przebyło

stępujące jądro do moszny; proces ten zachodzący w okresie

płodowym nazywany jest zstępowaniem jądra; kanał pachwinowy u

mężczyzn całkowicie wypełnia powrózek nasienny; u kobiet proces

zstępowania gruczołów płciowych polega na przesunięciu się jajnika

do miednicy mniejszej, zatem kanał pachwinowy wypełniony jest

jedynie więzadłem obłym macicy



Kanał pachwinowy to skośna szczelina przebiegająca pod więzadłem

pachwinowym i równolegle do jego przyśrodkowego odcinka



Pierścień pachwinowy głęboki to wejście do kanału pachwinowego,

stanowi uwypuklenie powięzi poprzecznej, które znajduje się na

tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha nieco powyżej więzadła

pachwinowego i mniej więcej w połowie jego długości



Pierścień pachwinowy powierzchowny, znajduje się na przedniej

powierzchni ściany jamy brzusznej, stanowiąc szczelinę w rozcięgnie

mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha; szczelinę tę ograniczają

rozchodzące się włókna rozcięgna-odnoga przyśrodkowa i boczna;

od przodu zaś przykrywają przebiegające łukowato włókna

rozcięgna, tzw. włókna międzyodnogowe; tylne ograniczenie

pierścienia stanowi więzadło zagięte. Które jest częścią włókien

więzadła pachwinowego zdążąjących w pochewce mięśnia prostego

do kresy białej



W kanale pachwinowym wyróżnia się cztery ściany:



Dolną- więzadło pachwinowe



Górną- dolne włókna mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha i

mięśnia poprzecznego



Przednią- rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego



Tylną- powięź poprzeczna i jej wzmocnienia

Document Outline