Mgr Marzanna Lewandowska
Mgr Marzanna Lewandowska
1.Do pobierania krwi służą
jednorazowe pojemniki wykonane
z polichlorku winylu
(pcv).Tworzywo to wywiera
stabilizujący wpływ na błonę
komórkową erytrocytów i chroni
krwinki czerwone przed hemolizą
podczas ich przechowywania w
stanie płynnym.
2.Istnieją różne zestawy pojemników do
pobierania krwi tzw. zestawy
podwójne,potrójne, poczwórne, zestawy
góra-dół.
W obrębie każdego zestawu
poszczególne pojemniki są połączone
integralnie co stanowi układ zamknięty.
Przykładowy zestaw pojemników:
3.Przed pobraniem krwi należy
zadecydować jakiej preparatyce zostanie
ona poddana i w zależności od tego
wybrać odpowiedni zestaw.
4.Poza pracą w układzie zamkniętym w
obrębie zestawu pojemników ( do
udrożnienia drenów łączących
pojemniki należy wyłamać membranę u
nasady jednego a nich ) istnieje
możliwość łączenia pojemników przy
pomocy specjalnych zgrzewarek do
sterylnych połączeń.
Urządzenie do sterylnych połączeń –
TCD:
5.Praca w systemie otwartym –podczas
wykonywania niektórych procedur
np.przemywanie KKCz i KKP
,rozmrażanie KKCz i KKP
,otrzymywanie KPR i RKKP należy
otworzyć układ .Jest to dopuszczalne
jedynie w komorze z laminarnym
przepływem sterylnego powietrza ,
przy zachowaniu zasad aseptyki.
Komora laminarna:
1.Pobranie 450 ml ( plus-minus 10 %)
krwi na specjalnych wago-mieszarkach:
2.W pojemniku macierzystym ,do którego pobierana
jest krew znajduje się 63-70 ml płynu
konserwującego,który zapobiega krzepnięciu krwi i
zawiera substancje odżywcze umożliwiające
przechowywanie krwi i jej składników.
Najczęściej spotykane płyny konserwujące to:
CPDA-1-zawiera cytrynian trójsodowy,kwas
cytrynowy,glukozę,dwuwodorofosforan sodowy i
adeninę,umożliwia przechowywanie KKCz przez 35
dni w temp.od 2 do 6 st.C
CPD-zawiera trójsodowy,kwas
cytrynowy,glukozę,dwuwodorofosforan sodowy ale nie
ma adeniny,umożliwia przechowywanie KKCz przez 21
dni w temp.od 2 do 6 st.C
Roztwory wzbogacające-ADSOL, SAGM-zawerają
chlorek sodowy,adeninę,glukozę ,mannitol czasami
guanozynę,umożliwiają przechowywanie KKCz przez
42 dni w temp. Od 2 do 6 st. C (płynu tego jest zawsze
około 100 ml ).
3.Wirowanie krwi w specjalnych
wirówkach pozwala w krótkim czasie
uzyskać rozdział krwi na poszczególne
składniki w zależności od ich ciężaru
właściwego.
Wirówki Kendro Heraeus:
4.Rozdział krwi pełnej na poszczególne
składniki jest dokonywany na
specjalnych automatycznych prasach .
Automatyczne prasy Compomaty firmy
Fresenius:
5.Dalsza preparatyka odbywa się w
zależności od potrzeb RCKiK oraz
możliwości danego zestawu.
1.KREW PEŁNA KONSERWOWANA-
KPK
W związku z tym ,że obecnie stosuje się
leczenie substytucyjne- KPK nie jest
stosowana w lecznictwie ale jest
surowcem do otrzymywania
poszczególnych składników krwi.
2.KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH –
KKCz.
Składnik uzyskany z 1 j. KPK po usunięciu z niej
większości osocza
Hematokryt od 0,65 do 0.75
Zawiera wszystkie erytrocyty ,płytki i leukocyty
Podczas przechowywania KKCz mogą wytworzyć
się mikroagregaty
Termin ważności-21 dni-CPD ,35 dni –CPDA-1 w
temp.2-6 st C
Transport w temp.do 10 st.C w lodówkach
samochodowych zasilanych elektrycznie lub w
kontenerach z izolacją wypełnionych wkładami
chłodzącymi.
Przetaczanie przez specjalny zestaw do
przetaczania w czasie do 4 godzin.
3.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH POZBAWIONY
KOŻUSZKA LEUKOCYTARNO-
PŁYTKOWEGO-KKCz BEZ KOŻ.L.-PŁ.
Składnik uzyskany przez usunięcie osocza
i kożuszka l.-pł.,co pozwala na
zmniejszenie prawdopodobieństwa
wytworzenia mikroagregatów podczas
przechowywania, co zmniejsza ryzyko
powikłań gorączkowych
Hematokryt od 0,65 do 0,75
Termin ważności-21 lub 35 dni
4.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH Z ROZTWOREM
WZBOGACAJĄCYM-KKCz/RW.
Składnik uzyskany po usunięciu osocza
z 1 j.KPK i dodaniu 100 ml płynu
wzbogacającego.
Hematokryt od 0,50 do 0,70
Termin ważności 42 dni
5.KONCENTRAT KRWINEK CZERWONYCH
W ROZTWORZE WZBOGACAJĄCYM
,POZBAWIONY KOŻUSZKA
LEUKOCYTARNO-PŁYTKOWEGO-KKCz/RW
BEZ KOŻ.L.-PŁ.
Składnik uzyskany przez usunięcie osocza z 1
j.KPK oraz usunięcie koż.l.-pł. a następnie
dodanie 100 ml RW
Hematokryt od 0,50 do 0,70
Termin ważności -42 dni
Usunięcie kożucha obniża ryzyko wystąpienia
odczynów gorączkowych i
prawdopodobieństwo wytworzenia
mikroagregatów podczas przechowywania.
6.KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH –OTRZYMANY METODĄ
AUTOMATYCZNEJ AFEREZY-KKCz-AF.
Składnik ten to krwinki czerwone
uzyskane na separatorze komórkowym z
krwi jednego dawcy
Uzyskujemy 1 lub 2 j.KKCz od 1 dawcy
Pozwala to ograniczyć ekspozycję biorcy
na obce antygeny i zmniejszyć ryzyko
przeniesienia infekcji wirusowych.
Termin ważności najczęściej 42 dni.
7.PRZEMYWANY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-PKKCz.
Składnik ten to krwinki czerwone
przemyte i zawieszone w 0,9 % NaCL.
Przemywanie ma na celu usunięcie
białek osocza,powoduje pewne straty
erytrocytów.
Hematokryt od 0,65 do 0,75
Przemywanie jest wykonane w systemie
otwartym-termin ważności to 8 godz.od
chwili zakończenia produkcji.
8.MROŻONY KONCENTRAT KRWINEK
CZERWONYCH-MKKCz.
Składnik ten to krwinki czerwone wraz z
roztworem krioochronnym –glicerolem
-zamrożone i przechowywane w temp.-140
st.C lub niższej w parach azotu.
Termin ważności 10 lat.
Do wydania trafiają KKCz rozmrożone-
zawieszone w 0,9 % NaCL zbuforowanym
do pH 7,0-ważne tylko 8 godz.od momentu
zakończenia preparatyki w układzie
otwartym.
9. UBOGOLEUKOCYTARNY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-UKKCz.
Składnik uzyskany przez usunięcie większości
leukocytów i płytek z 1 j. KKCz tylko przy
pomocy specjalnych filtrów ,poliesterowych lub
bawełnianych usuwających 99,9 % leukocytów.
UKKCz zawiera poniżej 1 x 10 do 6 leukocytów
na jednostkę.
UKKCz zmniejsza ryzyko alloimunizacji
antygenami HLA oraz
poprzetoczeniowegozakażenia CMV- cząstki
tego wirusa są zawarte w leukocytach a także
usuwa mikroagregaty.
9. UKKCz- cd.
Do filtracji przeznaczamy jednostki
przechowywane nie dłużej niż 5 dni.
Termin ważności-zgodny z terminem
ważności jednostki macerzystej.
Filtracja:
10.NAPROMIENOWANY KONCENTRAT
KRWINEK CZERWONYCH-NKKCz.
Składnik ten to KKCz poddane działaniu
dawki promieniowania jonizującego ( 25
Gy ),co powoduje zahamowanie zdolności
proliferacyjnej limfocytów ,co z kolei
umożliwia zapobieganie potransfuzyjnej
chorobie przeszczep przeciw biorcy-Ta-
GvHD.
Do napromieniowania można przeznaczyć
KKCz przechowywane do 14 dni,a dla
noworodków – do 5 dnia.
Termin ważności NKKCz to 28 dni a dla
noworodków -24 godz.(Przy dłuższym
przechowywaniu NKKCz może dojść do
nieznacznej hemolizy,wzrostu poziomu
K w płynie pozakomórkowym.
Radiator z izotopem Cs137:
11.KKCz DO TRANSFUZJI
DOPŁODOWYCH.
Krwinki czerwone np. O – które są
ubogoleukocytarne ,napromieniowane i
zawieszone w 0,9 % Na CL
Ważne tylko 8 godz. ( układ otwarty ).
12.KKCz DLA NEONATOLOGII-
TRANSFUZJE UZUPEŁNIAJĄCE.
Składnik ten to jednoimienne w
układzie ABO i Rh krwinki czerwone
,ubogoleukocytarne i napromieniowane.
Otrzymujemy go z KKCz
przechowywanego nie dłużej niż 5 dni.
Termin ważności -24 godz.
13.KREW PEŁNA REKONSTYTUOWANA
–KPR-DO TRANSFUZJI WYMIENNEJ.
Składnik ten otrzymujemy przez
zawieszenie krwinek czerwonych
zazwyczaj grupy O w osoczu grupy AB
lub identycznym z grupą krwi biorcy.
Jest on ubogoleukocytarny
,napromieniowany -uzyskany z KKCz do
5 dnia.
Termin ważności -24 godz.
Hematokryt od 0,40 do 0,50.
14.OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE-FFP.
Składnik ten stanowi osocze otrzymane z
krwi pełnej lub metodą automatycznej
plazmaferezy,zamrożone do 8 godzin od
pobrania krwi,co umożliwia utrzymanie
funkcjonalnego stanu labilnych czynników
krzepnięcia.
FFP zawiera wszystkie labilne czynniki
krzepnięcia ( około 70 % pierwotnej
zawartości ) albuminę i globuliny.
Termin ważności -2 lata przy
temp.przechowywania poniżej – 25 st.C.
FFP-CD
.
Do lecznictwa stosujemy FFP
rozmrożone w temp.+37 st.C,w suchych
podgrzewaczach,przy stałym łagodnym
mieszaniu-najczęściej poddane 16
tygodniowej karencji.
FFP przetaczamy do 30 minut przez
zestawy do przetaczania.
15.KRIOPRECYPITAT
.
Jest to frakcja krioglobulin uzyskanych z 1
j.FFP ,zagęszczona do objętości ok.20 -30
ml.
Zawiera większość czynnika VIII ,cz.von
Willebranda,fibrynogen,cz.XIII,fibronektyn
ę.
Otrzymujemy go powoli rozmrażając FFP w
temp.+ 4 st.C w specjalnej łażni wodnej
metodą syfonową.
Termin ważności-2 lata.
Transport i przechowywanie jak przy FFP.
FFP.