SGA – Subjective Global Assessment METODA SGA JAKO OCENA STANU ODZYWIENIA PACJENTÓW

METODA SGA - OCENA

STANU ODŻYWIENIA

PACJENTÓW

SGA – SUBJECTIVE GLOBAL

ASSESSMENT

SGA – SUBIEKTYWNA

CAŁKOWITA

OCENA

STANU

ODŻYWIENIA

SGA:



Opracowana przez zespół lekarzy z

Toronto



Bardzo szeroko stosowana w

Stanach Zjednoczonych i w

Europie



Praktycznie nieznana w Polsce



Nie wymaga żadnej aparatury



Opiera się wyłącznie na umiejętnie

zebranym wywiadzie i badaniu

klinicznym pacjenta

Subiektywna Ocena Stanu

Odżywienia:

- ocena według klasyfikacji do

grup (kategorii) A, B, C

- ocena w skali 7 – punktowej

- ocena przy użyciu kwestionariusza

PG-SGA

Każda z metod obejmuje:

- wywiad chorobowy/żywieniowy

- badanie fizykalne

W 60% ocena uzależniona od wywiadu

W 40% zależy od badania klinicznego

Wywiad

chorobowy/żywieniowy:



Zmiany masy ciała



Zmiany w sposobie odżywiania



Dolegliwości ze strony przewodu

pokarmowego



Zaburzenia samodzielnego

funkcjonowania (uzależnienia od innych

osób)



Aktywność choroby i jej wpływ na

zapotrzebowanie energetyczne (stres

metaboliczny)

Badanie fizykalne:



Ubytek tkanki tłuszczowej

podskórnej



Ubytek tkanki mięśniowej



Obrzęki w okolicy kostek



Obrzęki w okolicy kości krzyżowej



Wodobrzusze (ascites)

Metoda SGA kategoryczna nie

jest systemem oceny

punktowym.

Subiektywne odczucie osoby

badającej!!!

Metoda SGA klasyfikuje

pacjentów do jednej z trzech

grup:

– dobrze odżywieni

– łagodnie / umiarkowanie

niedożywieni lub

podejrzani o

niedożywienie

– poważnie niedożywieni

CZEŚĆ I : WYWIAD

1. WAGA CIAŁA

– niezamierzony ubytek m.

a. aktualna……….kg

b. globalna zmiana w ostatni

półroczu……kg

A B C

c. %zmian:……….wzrost lub strata <5%

…….…5-10% strata

……….strata >10%

A B C

d. zmiana w ostatnich 2 tyg.

…………….wzrost

…………….bez zmian

…………….strata

A B C

2. ODŻYWIANIE

a. zmieniło się:………..ta

………..nie

B C

b. czas trwania zmiany: ………….tyg.

A B C

c. typ zmiany …………dieta

niskokaloryczna, ………….głodówka

A B C

3. DOLEGLIWOŚCI

GASTROENTEROLOGICZNE

(

>2 TYG.

)

………..brak……….nudności………..wymioty

………biegunka………..jadłowstręt

A B C

4. SAMODZIELNOŚĆ

(związana ze

stanem

odżywienia):

a. ograniczona:

……….nie ma

……….umiarkowanie

……….poważnie

A B C

b. zmiany w ostatnich 2 tyg.:

…………..poprawa

…………..bez zmian

…………..pogorszenie

A B C

5.CHOROBA BĘDĄCA PRZYCZYNĄ

HOSPITALIZACJI I JEJ WPŁYW NA

ZAPOTRZEBOWANIE NA ENERGIĘ I

SKŁADNIKI ODŻYWCZE:

Rozpoznanie (choroba

zasadnicza):...............................

Stres metaboliczny:

Tak............Nie..............

Zapotrzebowanie metaboliczne:

obniżone .....................

średnio podwyższone.....................

wysokie ......................

A B C

CZĘSĆ II: BADANIE FIZYKALNE –

uzupełnienie

wywiadu

1) TKANKA PODSKÓRNA:

a) okolice oczodołów

b) nad tricepsem

c) nad bicepsem

2) TKANKA MIĘŚNIOWA:

a) okolice skroniowe

b) wystawanie obojczyka

c) okolice barku

d) zagłębienia wokół brzegów łopatki

e) zagłębienia między żebrami

f) okolice kciuka (kłąb)

g) mięsień czworogłowy uda

h) mięśnie łydki

3)OBRZĘKI:

a) okolica kostki

b)okolica krzyżowa

SGA - Ocena w skali 7 – punktowej:

„6 lub 7”

- punkty postawione w

większości

kategorii,

kontynuowane polepszenie

Łagodnie Niedożywiony

Dobrze

Odżywiony

„3, 4 lub 5”

- nie jasna identyfikacja

normalnego

poziomu lub

poważnego niedożywienia

Łagodnie-

Średnio Niedożywiony

„1 lub 2”

- punkty postawione w

większości

kategorii/znaczące

fizykalne oznaki

niedożywienia

Poważnie Niedożywiony

A. Ocena masy ciała oparta na procentowej

zmianie:

± 5%

normalna

6 =

niedawny spadek

7 =

stabilna

>5-10%

ciągły spadek wskazujący na

potencjalny

problem

3 =

spadek jest bliski 10%

4 =

7-8%

5 =

>5-6%

>10%

ciągły spadek wskazujący bardziej

poważny

problem

1 =

jeśli długi okres i kontynuowany

2 =

niedawna stabilizacja lub minimalna

poprawa,

zdrowienie

Ocena spożycia oparta na ostatnich

zmianach od „zwyczajowego” i

prawdopodobieństwo zaspokojenia

zalecanego spożycia:

7 =

zwyczajne/odpowiednie

(wystarczające)

6 =

niedawny spadek, krótki okres

spadku

5 =

ciągły spadek, ale zwykle

odpowiednie

4 =

ciągły spadek, od czasu do

czasu

odpowiednie

3 =

spadek od zwyczajowego

obniżenia,

odpowiednie spożycie

2 =

ciągły spadek, zmienne ale

przeważnie

ubogie

1 =

ciągły spadek, bardzo małe

spożycie

Ocena symptomów gastroenterologicznych

oparta na częstotliwości/czasie trwania:

6-7 =

kilka lub żadnych symptomy,

występujące bardzo rzadko

5 =

jeden lub więcej symptomów,

ale nie

każdego dnia

4 =

więcej niż jeden symptom,

prawie

codziennie

3 =

większość symptomów

obecnych, prawie

codziennie

2 =

wszystkie symptomy obecne,

prawie

codziennie

1 =

wszystkie symptomy obecne,

codziennie

Ocena funkcji życiowych

6-7 =

„zwyczajowe” dla

pacjentów lub

niezwiązane z odżywianiem

3-4-5 =

niższe niż zwykle lub

ostatnia

zmiana powiązana z

odżywianiem,

wychudzenie

(utrata tkanki

mięśniowej),

brak energii

2 =

przeważnie leżenie w

łóżku/siedzenie

związane z

poziomem odżywienia

1 =

poruszanie się na wózku,

niezdolny do wykonywania

czynności dnia codziennego

Ocena stresu

metabolicznego

6-7 =

tylko dializa

4-5 =

inne choroby jak

częste

infekcje,

gorączka, zapalenie

otrzewnej, cukrzyca

1-2-3 =

ostre jak owrzodzenia

okrężnicy z

biegunką

Ocena tkanki tłuszczowej:

od 1 (żadna, palce dotykają się

przy szczypaniu)

do 7 (obfita)

Ocena tkanki mięśniowej:

od 1 (kości ekstremalnie

wystające)

do 7 (kości minimalnie widoczne

lub nie wszystkie widoczne)

Ocena obrzęków:

od 1 do 7

NIE WYLICZAMY ŚREDNIEJ!!!

Document Outline