Choroby przełyku w otolaryngologii 

Józef Mierzwiński 

 

 

Anatomia chirurgiczna przełyku 

• Zwężenie górne (chrząstka 

pierścieniowata) - 15 cm

• Zwężenie środkowe (łuk aorty) - 

22,5 cm

• Lewe oskrzele – 27,5 cm
• Zwężenie dolne  (przepona) – 40 

cm

 

 

Anatomia 

• Zwieracz górny
• Zwieracz dolny

 

 

Upper Esophageal Sphincter

Sivarao Am J Med 2000

 

 

Choroby przełyku 

• Reflux przełykowy

• Ciała obce 

• Perforacje 

• Oparzenia

• Zwężenia przełyku

 

• Uchyłki przełyku

• Achalazja wpustu 

• Żylaki przełyku 

• Nowotwory

 

 

Reflux przełykowy

• GER
• LPRD 

 

 

• Gastroesophageal reflux (GER)
• Żołądkowo-przełykowy

– Wsteczne zarzucanie treści z 

żołądka do przełyku 

• Laryngopharyngeal reflux (LPR)
• Krtaniowo-gardlowy

– Zawartość żołądka dostaje się 

ponad zwieracz gardła górny do 
gardła i/lub nosogardła 

 

 

• Przewlekły kaszel

• Rhinosinusitis

• Otitis media

• Laryngitis

• Globus pharyngeus

• Dysfagia

• Apnea

• Asthma

• Laryngitis 

recidivans

• Laryngomalacia

• Stridor

• Subglottic stenosis

• Vocal cord nodule/ 

granuloma

Reflux-related Otolaryngologiczne choroby 
powiązane z refluksem

 

 

• Laryngoscopia
• Bronchoscopia 
• Esophagoscopia z biopsją
• Rtg przełyku z kontrastem 

• 24 godz pH monitoring

• Pomiar ciśnienia przełykowego 

(Esophageal intraluminal 
impedance)

Diagnostyka w  GER/ LPR

 

 

Esophagoskopia z biopsją

• Zmiany makroskopowe:

– Zaczerwienienie , obrzęk , 

owrzodzenie, nadżerki

– Zwężenia , płetwy,  

• Zmiany mikroksopowe 

(esophagitis):

– Hyperplasia komórek 

podstawnych, stan zapalny błony 
śluzowej,  

 

 

24-hour pH monitoring

• Częstotliwość i czas trwania refluksu
• Podwójna sonda

– UES
– LES

• Epizody refluksu  

– pH < 4 przez  15-30 s

 

 

Leczenie refluksu

• Dieta i sposób odżywiania się 
• Pozycja spania
• Kontrola wagi
• Leki prokinetyczne 
• Leki zobojętniające/zmniejszające 

wydzielanie  kwasu żołądkowego 

 

 

Ciała obce 

• Najczęściej pierwsze zwężenie

• Objawy : ból, kłucie , ucisk często promieniuje 

do pleców, zaleganie śliny, kaszel

• Diagnostyka: rtg przełyku z kontrastem

• Leczenie : ezofagoskopia sztywna 

• Powikłania : perforacja przełyku (ból 

promieniujący do pleców, odma tkanek szyi, 

powietrze w rtg) , >>>>>> zapalenie 

śródpiersia

• Leczenie perforacji przełyku – zachowawcze 

tylko bardzo małe perforacje, poza tym 

antybiotyki i torakochirurgiczne

 

 

Oparzenia przełyku

• Kwasy (martwica koagulacyjna)
• Zasady (martwica rozpływna)
• Diagnostyka: obraz kliniczny , 

badanie jamy ustnej , ezofagoskopia

• Leczenie: neutralizacja , antybiotyki, 

sterydy, odżywianie pozajelitowe, 

 

 

Zwężenia przełyku 

• Poszerzanie przełyku
• Leczenie operacyjne