INTUBACJA DOTCHAWICZA
Specyfika w pediatrii
lek.med. Piotr Maciejasz
INTUBACJA DOTCHAWICZA
Specyfika w pediatrii
lek.med. Piotr Maciejasz
INTUBACJA DOTCHAWICZA
ODRĘBNOŚCI ANATOMICZNE W BUDOWIE
GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH U
DZIECI:
duży język
krtań położona bardziej dogłowowo
nagłośnia w kształcie „U” lub „V” i wystająca
do gardła
struny głosowe krótkie i wklęsłe
do 8. roku życia najwęższe miejsce na
poziomie chrząstki pierścieniowatej
tchawica wąska i krótka
INTUBACJA DOTCHAWICZA
PRZYGOTOWANIE DO INTUBACJI
DOTCHAWICZEJ
pacjent ułożony w pozycji neutralnej lub z
lekko przygiętą głową (sniffing)
odklejenie języka od podniebienia
odessanie jamy ustnej
wstępne natlenienie pacjenta
INTUBACJA DOTCHAWICZA
DOBÓR SPRZĘTU DO INTUBACJI
DOTCHAWICZEJ
laryngoskop
noworodki i niemowlęta: łopatka
laryngoskopu prosta np.:Miller 00-0-1
dzieci starsze (powyżej 6. miesiąca
życia): łopatka laryngoskopu krzywa np.:
McIntosh 1 - 4
INTUBACJA DOTCHAWICZA
DOBÓR SPRZĘTU DO INTUBACJI
DOTCHAWICZEJ
rurki intubacyjne
wcześniak I.D. 2.0 - 2.5 mm
noworodek o czasie I.D. 3.0 - 3.5 mm
dziecko do 12. miesiąca życia I.D. 3.5 - 4.0 mm
dziecko powyżej 1. roku życia
I.D. = 16 + wiek(w
latach)/4
w wyjątkowych sytuacjach - V palec dłoni pacjenta
INTUBACJA DOTCHAWICZA
TECHNIKA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ
intubacja doraźna zawsze przez usta
intubacja noworodka i niemowlęcia z
wybraniem nagłośni
intubacja w celu transportu lub IT przez nos
wykonanie zabiegu Sellicka
użycie prowadnicy
INTUBACJA DOTCHAWICZA
INTUBACJA DOTCHAWICZA
POSTĘPOWANIE PO INTUBACJI
DOTCHAWICZEJ
natychmiastowe podjęcie wentylacji
ocena symetrii ruchów oddechowych klatki
piersiowej
osłuchiwanie klatki piersiowej
obserwacja nadbrzusza
ocena stanu ogólnego pacjenta
umocowanie rurki intubacyjnej
(oklejenie,obszycie)
zabezpieczenie rurki przed zagryzieniem
INTUBACJA DOTCHAWICZA
POWIKŁANIA INTUBACJI
POWIKŁANIA INTUBACJI
DOTCHAWICZEJ
DOTCHAWICZEJ
intubacja do przełyku
intubacja do prawego oskrzela
głównego
INTUBACJA DOTCHAWICZA
POWIKŁANIA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ
POWIKŁANIA INTUBACJI DOTCHAWICZEJ
przebicie dna jamy ustnej
uszkodzenie zawiązków zębowych lub zębów
skaleczenie lub przebicie tchawicy
skaleczenie jamy nosowo - gardłowej
intubacja podśluzówkowa