Badanie pacjenta ze schorzeniami reumatycznymi dla potrzeb fizjoterapii

ZZSK, czyli zesztywniające zapalenie

stawów kręgosłupa, jest to przewlekły
proces zapalny, który obejmuje stawy
krzyżowo-biodrowe, drobne stawy
kręgosłupa, pierścienie i wiązadła
kręgosłupa.

Prowadzi on do stopniowego ich

usztywnienia. Przebieg choroby występuje z
remisjami (okresami złagodzenia lub
całkowitego zaniku objawów) i okresami
zaostrzeń.

Choroba najczęściej rozpoczyna się

między 15 a 35 rokiem życia, występuje
średnio u 1 na 1000 osób. U mężczyzn
zachorowalność wypada 3 razy częściej niż
u kobiet. Objawy choroby są u kobiet często
łagodniejsze.

Poza zapaleniem stawów kręgosłupa (tzw.
postać osiowa) występuje tzw. obwodowa
odmiana ZZSK (nazywana również
skandynawską). Polega ona na tym, że
zapaleniem zajęte są również asymetrycznie
inne duże stawy, jak np. skokowy, kolanowy.

Pierwsze dolegliwości dotyczą "dolnego"

odcinka kręgosłupa i przebiegają pod
postacią bólu w II połowie nocy, nad ranem
(chory nie może przewrócić się na drugi
bok), ustępującego po zażyciu leków
przeciwbólowych.

Ból jest przewlekły (trwa dłużej niż 3 miesiące),
ma charakter tępy, w miarę rozruszania
ustępuje. W odróżnieniu ból dyskopatyczny nie
ustępuje po ćwiczeniach (wręcz nasila się).

Dodatni objaw Lesege'a

Ból może promieniować wzdłuż kręgosłupa, do
tylnej powierzchni ud lub do żeber utrudniając
znacznie oddychanie i zmniejszając VC
/pojemność życiowa płuc

Kręgosłup

Kręgosłup stanowi centralną część narządu

ruchu i ma do spełnienia trzy rodzaje funkcji:

Ruchową- dynamiczną;

Nośną- dla głowy, tułowia, kończyn górnych i

dolnych, głównie w warunkach statyki;

Ochronną- dla rdzenia i korzeni nerwowych.

Aby sprostać tym zadaniom kręgosłup musi być

jednocześnie wytrzymały i elastyczny oraz

ruchomy w wielu płaszczyznach.

Działania na korzyść

kręgosłupa

•

Redukcja nadwagi i racjonalne odżywianie

•

Systematyczna aktywność ruchowa

•

Dbałość o postawę ciała i właściwy chód

•

Podczas chodzenia napinanie mięśni brzucha i

pośladków

•

Ergonomiczne miejsce pracy

•

Unikanie długotrwałych, jednostronnych pozycji i

obciążeń ciała (na korzyść zmienności i aktywnych

przerw)

•

Zachowanie ostrożności przy podnoszeniu ciężarów

(ciężar prowadzimy jak najbliżej ciała, przy prostym

kręgosłupie, napiętych mięśniach i ugiętych kolanach)

•

Spanie na niezbyt twardym, ale sztywnym łóżku

Badanie zakresu ruchomości odcinka
szyjnego
Pacjent stoi wyprostowany
Zakres zginania w przód i w tył C
Od guzowatości potylicznej do
wyrostka kolczystego C7
Przy max zgięciu w przód- zwiększenie
odległości śr. o 4-5 cm.
Przy max zgięciu w tył- zmniejszenie o 4-6 cm.
U zdrowej osoby przy max zgięciu w przód

broda dotyka mostka, a przy zgięciu w tył

ustawia się horyzontalnie