Prezentacja programu PowerPoint

3. W czasie użądlenia pszczoła może w ciało

ofiary wprowadzić ok.0,012 mg jadu w tym

50-140 ug białek.

Osy, które mają zdolność wielokrotnego

żądlenia (nie tracą aparatu żądłowego)

uwalniają mniejszą dawkę jadu podczas

pojedyńczego użądlenia ( ok.1,7-17 ug jadu).

4. Wywiad:

-kiedy i ile razy wystąpiła reakcja poużądleniowa

-jakiego rodzaju objawy wystąpiły i jakie było ich nasilenie

-jaki czas upłynął od użądlenia do wystąpienia objawów

-jakie leczenie doraźne zastosowano

-czy w miejscu użądlenia pozostało żądło

-gdzie i w jakich okolicznościach doszło do użądlenia

-czy są czynniki ryzyka wystąpienia reakcji o ciężkim
przebiegu

i czynniki ryzyka kolejnych użądleń

-jaka była tolerancja kolejnych użądleń po wcześniejszej

reakcji ogólnoustrojowej

-dane dotyczące innych alergii

5. Użądlenie przez owada może wywołać:

A. prawidłową reakcję miejscową na
użądlenie

B. Dużą reakcję miejscową ( obrzęk o
średnicy > 10 cm

utrzymujący się >24 godzin

C. Ogólnoustrojową reakcję anafilaktyczną

D. Ogólnoustrojową reakcję toksyczną

E. Reakcję nietypową( np.Zap.naczyń,
uszkodzenie nerek,

gorączkę, małopłutkowość).

6. Ryzyko użądlenia zwiększa:

-ciepła pora roku

-spożywanie posiłków na zewnątrz pomieszczeń

-chodzenie boso

-praca w ogrodzie

-zbieranie owoców

-uprawianie sportu na wolnym powietrzu

(zwłaszcza w skąpym ubraniu)

-lokalizacja uli w sąsiedztwie budynków mieszkalnych

lub stanowisk pracy

-przebywanie w pobliżu uli podczas wybierania miodu

-usuwanie i niszczenie gniazd os

7. Zwiększone ryzyko ciężkiej anafilaksji po
ponownym użądleniu występuje w przypadku:

-krótkiego odstępu czasu między użądleniami

-silnego uczulenia na alergeny jadu, zwłaszcza
szerszenia

lub pszczoły miodnej

-wcześniejszej silnej reakcji poużądleniowej

-współistnienie chorób układu oddechowego

lub sercowo-naczyniowego

-stosowanie B-blokerów

-podeszłego wieku

-zwiększonego stężenia tryptyny w surowicy,mastocytozy

Dezorientacja

Zaburzenia

świadomości

Skąpomocz

Spadek ciśnienia

tętniczego

Tętno słabo napięte,

nitkowate

Przyspieszenie AS

Niemiarowość

Nadciśnienie płucne

Obrzęk płuc

Uogólnione

wykrzepianie
wewnątrznaczyniowe

Zatrzymanie

czynności serca

Uczucie osłabienia
Ból za mostkiem

Układ krążenia

Łzawienie

Zaczerwienienie

spojówek

Wodnista wydzielina z

nosa

Kaszel, świst

oddechowy

Obrzęk gardła i krtani

Skurcz oskrzeli

Gwałtownie

postępujący obrzęk
płuc

Ostra niewydolność

oddechowa

Świąd spojówek
Uczucie zatkania nosa
Wrażenie ciasnego
gardła
Duszność

Układ oddechowy

Przedmiotowo

Podmiotowo

8. Objawy ciężkiej reakcji anafilaktycznej:

Zaburzenia

świadomości

Senność
Trudności w
wysławianiu się

Układ nerwowy

Wzdęcie

Biegunka

Nudności
Wymioty
Bóle brzucha

Układ
pokarmowy

Pokrzywka biaława

lub czerwona

Zaczerwienienie

Obrzęk twarzy

(wokół oczu, ust)

Obrzęk w miejscu

użądlenia lub
ukąszenia

Bladość

Sinica

Świąd
Uczucie gorąca
Pieczenie
Mrowienie

Objawy skórne

9. Leczenie poużądleniowych reakcji ogólnoustrojowych
u osób uczulonych na jad owadów błonkoskrzydłych:

A. Łagodna pokrzywka

-lek p/histaminowy p.o. lub pozajelitowo

-obserwacja przez co najmniej 60 min

B. Pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

-pomiar RR i AS

-dostęp do żyły i wlew 0,9 % NaCl

-lek p/histaminowy p.o. lub pozajelitowo

-glikokortykosteroid p.o. lub pozajelitowo

-w przypadku ciężkich lub narastających objawów:

-adrenalina i.m.:

dorośli-0,3-0,5 mg

dzieci-0,01 mg/kg

C. Obrzęk krtani

-adrenalina wziewnie i i.m.

-intubacja lub tracheotomia w przypadku ciężkiego obrzęku

D. Obturacja oskrzeli

-obj.łagodne lub umiarkowane:B2-mimetyk wziewnie

-obj.ciężkie:adrenalina wziewnie i B2-mimetyk(0,5 mg/ml)i.v.

w 1 rż. 0,05-0,1 mg

do 7 rż 0,2-0,4 mg

dorośli 0,25-0,5 mg

-przedłużające się objawy ze strony uk.oddechowego wymagają

hospitalizacji; chorzy z obrzękiem krtani -koniecznie

szybki transport n OIOM

E. Wstrząs anafilaktyczny

-BEZWZGLĘDNA HOSPITALIZACJA!

adrenalina i.m.dorośli 0,3-0,5 mg, dzieci 0,01 ml.kg-dawkę

można powtórzyć po 5-15 minutach;dożylnie tylko wyjątkowo

-ułożenia pacjenta na plecach

-tlenoterapia(przepływ 5-10 l/min)

-pomiar RR i AS

-zabezpieczenie dostępu do żyły,uzupełnienie niedoboru płynów

-lek p/histaminowy i glikokorosteroid i.v.

U chorych z niedociśnieniem pomimo podania adrenaliny

i płynów dożylnie-dopamina lub noradrenalina we wlewie

U chorych leczonych B-blokerami z utrzymującym się

niedociśnieniem i skurczem oskrzeli-glukagon 0,1 mg/kg i.v.

10. U 2/3 osób, które przebyły ogólnoustrojową reakcję

anafilaktyczną po użądleniu przez owada, reakcja taka

występuje po ponownym użądleniu. Dlatego tez osoby

takie powinny nosić ze sobą zestaw pierwszej pomocy:

A. adrenalina do samodzielnego wstrzyknięcia

-Anapen 0,15 lub 0,3 mg adrenaliny

-Fastjekt 0,3 mg adrenaliny

B. szybko działający lek p/histaminowy

np.cetyryzyna 2 tabl po 10 mg

C. glikokortykosteroid np.prednizon 2 tabl po 50 mg

Document Outline