LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
PATOLOGIA SCHIZOFRENII
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
Mechanizm działania
Mechanizm działania
Blokowanie receptorów:
Blokowanie receptorów:
D
D
2
2
, D
, D
3
3
, D
, D
4
4
5-HT
5-HT
2
2
M
M
1
1
Alfa
Alfa
1
1
H
H
1
1
Agoniści NMDA
Agoniści NMDA
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
PODZIAŁ
PODZIAŁ
Klasyczne neuroleptyki
Klasyczne neuroleptyki
Atypowe neuroleptyki
Atypowe neuroleptyki
Antagoniści receptora D
Antagoniści receptora D
2
2
oraz 5-HT2
oraz 5-HT2
Antagoniści wielu
Antagoniści wielu
receptorów
receptorów
Agoniści receptora NMDA
Agoniści receptora NMDA
Chlorpromazyna
Chlorpromazyna
Sulpiryd, amisulpiryd
Sulpiryd, amisulpiryd
Risperidon,ziprazidon
Risperidon,ziprazidon
Olanzapina, klozapina
Olanzapina, klozapina
D-seryna, D-alanina
D-seryna, D-alanina
NEUROLEPTYKI KLASYCZNE
Chloropromazyna, haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna
NEUROLEPTYKI ATYPOWE - RÓŻNICE
Mechanizm działania
Szybkość dysocjacji z
receptorem
dopaminergicznym
Działanie
antagonistyczno-
agonistyczne
Wpływ na transmisję
5-HT
Selektywność
działania
NEUROLEPTYKI ATYPOWE
NEUROLEPTYKI ATYPOWE
Małe ryzyko
objawów
pozapiramidowych
Większa
skuteczność
terapeutyczna
Korzystny wpływ na
zaburzenia
poznawczwe
NEUROLEPTYKI ATYPOWE
NEUROLEPTYKI ATYPOWE
Aripiprazol
Stabilizator transmisji dopaminergicznej
Częściowy agonista receptora D
2
pre- i
postsynaptycznego
Antagonizm – wysokie stężenie DA (płat
limbiczny)
Agonizm – małe stężenie DA (kora
przedczołowa)
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
Mechanizm działania
Mechanizm działania
Zwiększenie ekspresji
Zwiększenie ekspresji
receptorów NMDA
receptorów NMDA
Modulatory miejsca
Modulatory miejsca
wiązania glicyny
wiązania glicyny
Selektywny antagonizm w
Selektywny antagonizm w
stosunku do receptora
stosunku do receptora
5-HT
5-HT
2
2
M100907
M100907
NOWE MECHANIZMY
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE- DZIAŁANIA
NIEPOŻĄDANE
Drgawki
Słabe neuroleptyki
Szybkość wzrostu dawki
Klozapina
Klozapina +
uszkodzenie o.u.n
Leczenie
Odstawienie leku na 24h
Redukcja dawki do ½
Kwas walproinowy
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Objawy związane z działaniem leków na
Objawy związane z działaniem leków na
o.u.n
o.u.n
Objawy ze strony układu krążenia
Objawy ze strony układu krążenia
Objawy ze strony układ krwiotwórczego i
Objawy ze strony układ krwiotwórczego i
krwi
krwi
Reakcje alergiczne
Reakcje alergiczne
Zaburzenia czynności wątroby
Zaburzenia czynności wątroby
Zaburzenia endokrynologiczne
Zaburzenia endokrynologiczne
Obwodowe objawy cholinolityczne
Obwodowe objawy cholinolityczne
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Dystonie
Silne NL, pozajelitowo
Mężczyźni, pierwsza
terapia
Lęk, ból
Leczenie
Biperiden
BD
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Parkinsonizm
polekowy
20%
20%
Ludzie młodzi, kobiety
Ludzie młodzi, kobiety
Duże dawki silnych NL
Duże dawki silnych NL
Leczenie
Biperiden
Biperiden
Pridinol
Pridinol
Amantadyna
Amantadyna
3-6 tygodnie
3-6 tygodnie
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Akatyzja
Poczucie wewnętrznego
i somatycznego
niepokoju
Silne NL w dużych
dawkach
Leczenie
Beta-blokery
BD
Amantatyna
Klonidyna
Amitryptylina
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Zaburzenia
poznawcze
Zaburzenia uwagi,
pamięci, ocen i sądów
Klozapina –pogorsznie
pamięci wzrokowej
Risperidon, ziprazidon
–poprawa pamięci
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Późne dyskinezy
Późne dyskinezy
Ryzyko wzrasta z czasem
Ryzyko wzrasta z czasem
leczenia
leczenia
Częściej u kobiet, w
Częściej u kobiet, w
starszym wieku, z
starszym wieku, z
uszkodzeniem o.u.n
uszkodzeniem o.u.n
Leczenie
Leczenie
Zmniejszenie dawki NL,
Zmniejszenie dawki NL,
zamiana na inny lek
zamiana na inny lek
Blokery kanałów
Blokery kanałów
wapniowych
wapniowych
Lewodopa
Lewodopa
Amantadyna
Amantadyna
Leki p/padaczkowe
Leki p/padaczkowe
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Złośliwy zespół
Złośliwy zespół
neuroleptyczny
neuroleptyczny
Niska częstotliwość
Niska częstotliwość
występowania
występowania
Wysoka śmiertelność
Wysoka śmiertelność
Leczenie
Leczenie
Agoniści recetora D
Agoniści recetora D
Amantadyna
Amantadyna
Dantrolen
Dantrolen
BD
BD
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Ośrodkowe działanie
cholinolityczne
Zaburzenia
poznawcze,
zaburzenia
świadomości
Chlorprotiksen,
klozapina
Redukcja lub
odstawienie leku
Depresja
Depresja
towarzysząca
objawom wytwórczym
Depresja
popsychotyczna
Amisulpiryd,
tiorydazyna,
lewomepromazyna,
chlorprotiksen
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Hipotonia ortostatyczna
Noradrenalina
Selektywny agonista
alfa1- fenylefryna
Kardiotoksyczność
Słabe NL
Torsade de pointes-
mezoridazyna,
tioridazyna
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Sedacja
Słabe neuroleptyki
Zmniejszenie w miarę
leczenia
Pobudzenie
Flupentiksol, sulpiryd
W leczeniu BD lub
NL silnie uspokajające
w postaci depot
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE
Poprawa stanu psychicznego
Zmniejszenie nasilenia objawów
wytwórczych, pozytywnych i
negatywnych
Wpływ na napęd
psychoruchowy, lęk, nastrój
Działanie uspokajające i
zmniejszające zaburzenia
wegetatywne
Zapobieganie nawrotom choroby
Brak istotnego wpływu na
świadomość i zdolności
intelektualne